Високий тиск? Перевірте розмір манжети тонометра і положення руки

Приблизно кожен шостий дорослий пацієнт має неточну інформацію про свій артеріальний тиск, тому що його рука під час вимірювання перебуває в неправильному положенні або розмір манжети тонометра занадто малий.

Дослідження, опубліковане цього тижня в журналі JAMA Internal Medicine, показало, що два нестандартних положення руки, які зазвичай використовуються під час вимірювання АТ, можуть завищувати результати вимірювань артеріального тиску.

Ґрунтуючись на даних дослідження, вчені підрахували, що неправильне положення руки призводить до того, що 16 відсотків дорослих американців (а це 40 мільйонів осіб) помилково відносять себе до категорії людей з високим тиском.

«Оскільки вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах є важливою частиною діагностики, потрібно навчати пацієнтів правильній техніці вимірювання артеріального тиску, тому що неточні покази можуть сприяти встановленню неправильного діагнозу та неправильному вибору терапії», – каже старша авторка дослідження Tammy Brady (Теммі Бреді), лікарка, доктор філософії, заступник завідувача кафедри клінічних досліджень педіатричного факультету Університету Джонса Хопкінса.

За словами авторів дослідження, незважаючи на те що Американська асоціація кардіологів радить людям під час вимірювання артеріального тиску спиратися на рівну поверхню і тримати руку на рівні серця, медичні працівники, як і раніше, проводять вимірювання в нестандартних положеннях – коли рука лежить на колінах пацієнта або звисає збоку.

Щоб оцінити вплив цих нестандартних положень, вчені набрали в дослідження 133 дорослих учасника. Кожному учаснику дослідження було підібрано манжету для вимірювання тиску, розмір якої відповідав розміру плеча. За допомогою цифрового приладу було проведено три серії триразових вимірювань з інтервалом у 30 секунд.

Результати підтвердили раніше отримані дані про те, що положення рук може мати великий вплив на показники артеріального тиску.

Дослідники виявили, що показники тиску в положенні руки на колінах і збоку були значно вищими як для систолічного тиску (верхній показник, що характеризує силу кровотоку під час роботи серця), так і для діастолічного тиску (нижній показник, що характеризує силу кровотоку під час розслаблення серця).

Артеріальний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпчика (мм рт. ст.). У разі спирання на коліна систолічний тиск був завищений у середньому на 3,9 мм рт. ст., а діастолічний – на 4 мм рт. ст. Рука, що висить збоку, завищувала систолічний тиск на 6,5 мм рт. ст. і діастолічний на 4,4 мм рт. ст.

«Хоча ці цифри здаються незначними, вони можуть мати реально важливе значення для того, щоб призначити або не призначити комусь ліки, збільшити дозу ліків або залишити її такою, як і була», – каже Gregory Katz (Грегорі Кац), кардіолог із NYU, який не брав участі в проведенні дослідженні.

Доктор Бреді пояснює, що результати вимірювання підвищуються, коли рука лежить на колінах або збоку, тому що кровоносні судини в руці розташовані на більшій вертикальній відстані від серця, і сила тяжіння підвищує тиск у цих судинах. Крім того, коли рука перебуває нижче серця, кров важче повертається до серця, тому, щоб компенсувати це і покращити повернення крові, кровоносні судини в руці звужуються. До того ж, коли рука не має підтримки, м’язи не перебувають у стані повного спокою і скорочуються. Усі ці реакції організму призводять до підвищення АТ.

Кардіологи радять для отримання найточніших показань не тільки тримати руку з манжетою на рівній поверхні та на рівні серця, а й сидіти прямо, з прямою спиною та зі стопами, що стоять рівно на підлозі. Манжета також має бути правильного розміру і розташовуватися в правильному місці.

Попередні дослідження засвідчили, що використання манжети, меншої на один або два розміри, може призвести до завищення систолічного артеріального тиску майже на 10 і 20 мм рт. ст. відповідно.

Єдиний спосіб надійно контролювати артеріальний тиск – це знати його реальне значення.