У Європі спостерігається сплеск захворюваності на малярію, спричинений комарами, завезеними в літаках

За даними ретроспективного аналізу, проведеного у Франції, і систематичного огляду досліджень у Європі, опублікованих у журналі Eurosurveillance, почастішали випадки захворювання на малярію, спричинені укусами комарів, завезених літаками з регіонів із широким поширенням малярії.

Після того, як у 1970-х роках малярію в Західній Європі було викорінено, більшість випадків захворювання в країнах ЄС/ЄЕЗ реєстрували винятково у мандрівників, які поверталися з країн із поширеною малярією. Із 6131 випадку, зареєстрованих у ЄС/ЄЕЗ у 2022 році, 99 % були пов’язані з поїздками.

Щороку в Західній Європі реєструються випадки місцевого зараження. До них відносяться завезені інфекції, які передаються місцевим комаром після укусу інфікованого мандрівника, який повернувся і в крові якого містяться плазмодії; індуковані випадки, пов’язані з іншими шляхами передачі інфекції, наприклад, інфекція, пов’язана з медичним обслуговуванням, або передача інфекції від матері до дитини; та «одіссейська» малярія, що відноситься до випадків, спричинених укусом інфікованого комара, доставленого літаком, багажем або посилкою з ендемічної зони.

У систематичному огляді було проаналізовано дані досліджень у Європі за період з 1969 року по січень 2024 року з баз даних MEDLINE, Embase і OpenGrey. Дані були доповнені зверненням до органів охорони здоров’я ЄС/ЄЕЗ і Великобританії з проханням надати інформацію за 2022 рік.

Зі 145 описаних випадків із дев’яти країн 105 були класифіковані як малярія з аеропорту, 32 — як малярія з багажу, а вісім — як обидва типи малярії. Більшість випадків було зареєстровано у Франції, Бельгії та Німеччині, і половина з хворих проживали або працювали поблизу міжнародного аеропорту або на його території. Виявилося, що кількість випадків малярії, що походить з аеропортів і багажу, зростає: за останні п’ять років повідомлялося, що вони склали одну третину від усіх зареєстрованих випадків захворювання. І це навіть попри скорочення авіаперевезень під час пандемії COVID-19.

Середній вік людей, які заразилися малярією, становив 37,9 року, причому серед них було більше чоловіків, ніж жінок (співвідношення 1,5:1). У 124 випадках з відомим результатом пацієнти одужали, а дев’ять померли. Пацієнти, які померли, були в середньому старші, їхній середній вік становив 57,2 року. Сорок вісім зі 145 випадків були епідеміологічно пов’язані як мінімум з одним іншим випадком.

Аналогічні тенденції спостерігалися під час ретроспективного аналізу даних епіднагляду та розслідування випадків місцевого зараження малярією у Франції з 1995 по 2022 рік. Випадки були класифіковані за найімовірнішим способом передачі, використовуючи класифікацію, розроблену Європейським центром з профілактики та контролю захворювань (ECDC). Також було проведено описовий аналіз для виявлення просторово-часових закономірностей.

Дослідники виявили загалом 117 випадків місцевого зараження малярією, зареєстрованих у європейській частині Франції. Вони також встановили, що загалом рівень місцево-набутих інфекцій залишається незмінним, при цьому з 2011 року реєструється більше випадків захворювання на «одіссейську» малярію. П’ятдесят один зі 117 виявлених випадків було класифіковано як «одіссейську» малярію, 36 — як індуковану, 27 — як приховану (коли розслідування було непереконливим) і три — як завезену.

Серед пацієнтів із місцевим зараженням малярією, важкі випадки та смерть спостерігалися частіше, ніж у завезених випадках.

Для боротьби з ризиком завезеної малярії дослідники ретроспективного аналізу, проведеного у Франції, порадили суворо стежити за дезінсекцією літаків. Для покращення лікування вони також рекомендували лікарям розглядати можливість місцевого зараження малярією у пацієнтів з нез’ясовною лихоманкою, навіть за відсутності у них історії подорожей.

Автори систематичного огляду наголосили на необхідності більш структурованого спостереження за випадками малярії в Європі. Вони також рекомендували впровадити заходи профілактики та оцінити ефективність і дотримання чинних заходів.