В онкологічних пацієнтів, які отримують інгібітори імунних контрольних точок, виявлено підвищений ризик розвитку псоріазу

Дослідники з Національного медичного центру збройних сил Тайваню виявили підвищений ризик розвитку псоріазу у пацієнтів з онкологічними захворюваннями, які проходять лікування інгібіторами імунних контрольних точок (ІКТ), що може позначитися і на інших побічних явищах, пов’язаних з імунітетом.

В останнє десятиліття інгібітори ІКТ стають дедалі важливішою частиною імунотерапії раку. Ці препарати підвищують здатність імунної системи боротися з раковими клітинами, але при цьому викликають побічні явища.

Такі явища можуть бути результатом втрати толерантності Т-клітин, що дозволяє імунній системі атакувати здорові тканини таких органів, як шкіра, шлунково-кишковий тракт, печінка, легені та ендокринна система.

У дослідженні під назвою «Ризик розвитку псоріазу під час застосування інгібіторів імунних контрольних точок», опублікованому в журналі JAMA Dermatology, вчені проаналізували дані з бази даних Тайванського національного медичного страхування і Тайванського онкологічного реєстру, зосередивши увагу на пацієнтах, які отримували протипухлинні препарати для лікування раку III і IV стадії. Команда дослідників вивчила зв’язок між інгібіторами ІКТ і псоріазом – шкірним захворюванням, що характеризується появою червоних, лускатих плям, які завдають значного фізичного та емоційного тиску на пацієнтів.

Зі 135 230 пацієнтів (середній вік 62,94 року, 45,1% жінок) 3188 було віднесено до категорії пацієнтів, які приймали інгібітори ІКТ, а 132 042 отримували хіміотерапію або таргетну терапію та відносилися до категорії пацієнтів, які не приймали інгібітори ІКТ. Первинним результатом дослідження була частота розвитку псоріазу протягом періоду спостереження.

Призначення інгібіторів ІКТ було пов’язане з вищою частотою виникнення псоріазу порівняно з групою пацієнтів, які отримували інші види лікування. Використовуючи статистичний метод для врахування інших чинників, дослідники виявили, що у пацієнтів, які отримували інгібітори ІКТ, імовірність розвитку псоріазу з урахуванням інших ризиків була більш ніж утричі вищою. Ці підвищені ризики залишалися незмінними при використанні різних методів дослідження і додаткових аналізів.

Дослідники встановили, що інгібітори ІКТ, особливо спрямовані на білок програмованої клітинної смерті 1 і його ліганд PD-L1, по суті, блокують функцію білків, які зазвичай виконують функцію гальма в імунній системі. Посилена імунна відповідь змушує Т-клітини помилково націлюватися на здорові тканини, такі як шкіра, що підвищує ймовірність розвитку таких захворювань, як псоріаз. Цей механізм відображає те, як інгібітори ІКТ можуть викликати інші пов’язані з імунітетом явища, посилюючи прозапальну відповідь Т-клітин-хелперів.

Згідно з отриманими даними, втрата толерантності Т-клітин сприяє виникненню псоріазу. Це може лежати в основі інших пов’язаних з імунітетом побічних явищ у різних системах органів (від легких до загрозливих для життя), що асоціюються з інгібіторами ІКТ.

Це відкриття додає важливий пласт до розуміння того, як інгібітори ІКТ можуть сприяти виникненню псоріазу та інших побічних ефектів. З огляду на попередні дослідження, що пов’язують підвищений рівень програмованої смерті клітин із тяжкістю псоріазу, отримані результати свідчать про необхідність інформування медичних працівників про потенційні побічні ефекти. Для забезпечення оптимального лікування пацієнтів з онкологічними захворюваннями необхідне дотримання балансу між перевагами інгібіторів ІКТ та їхніми ризиками.

Онкологічна клініка LDG Laboratories Dr. Gansauge Німеччина,БергВідправити заявку

Лікарня ізраїльської онкології LISOD (Лісод) Україна,КиївВідправити заявку

Опубліковано: 14.11.2024

Оновлено: 14.11.2024

Медичний автор, Медичний редактор:

Степан Юк

Медичний експерт:

Олександр Возняк