Розсилка діагностичних тестів поштою збільшує кількість обстежень на колоректальний рак

У новому дослідженні, спрямованому на визначення найбільш ефективного підходу до просування скринінгу колоректального раку у дорослих у віці від 45 до 49 років, дослідники з Каліфорнійського університету в Лос-Анджелесі (UCLA) виявили, що проста розсилка діагностичних тестів на основі аналізу калу поштою додому є найбільш ефективною стратегією для збільшення кількості обстежень.

У дослідженні, опублікованому в JAMA, порівнювалися чотири стратегії підвищення рівня скринінгу колоректального раку в цій групі населення, яка тільки недавно отримала право на скринінг. З чотирьох протестованих варіантів дослідники виявили, що автоматична відправка тесту на основі аналізу калу поштою без можливості відмовитися від участі в скринінгу привела до найвищих показників скринінгу.

Тільки близько 15-17% людей пройшли скринінг, коли їм доводилося активно погоджуватися на скринінг або вибирати тест для скринінгу. Але коли їм автоматично надсилали тест додому, скринінг пройшли понад 26 % людей.

Коли в національних рекомендаціях вперше було рекомендовано проводити скринінг на колоректальний рак у дорослих віком від 45 до 49 років, не було ясно, як найкраще охопити і провести скринінг цієї нової групи населення. Виключення необхідності для пацієнтів активно погоджуватися на скринінг може привести до кращих результатів, особливо при спробі залучити молодих, в цілому здорових дорослих, які ще не усвідомлюють себе як групу ризику розвитку раку.

Дослідження, в якому взяли участь понад 20 000 пацієнтів, є одним з перших великомасштабних проектів, спрямованих на вивчення ефективних способів залучення цієї нової групи населення до скринінгу колоректального раку, який може врятувати життя.

Це має життєво важливе значення, оскільки захворюваність на колоректальний рак серед молодих дорослих зростає. В даний час він є основною причиною смерті від раку у чоловіків у віці від 20 до 49 років і другою за значимістю причиною у жінок тієї ж вікової групи. У 2021 році Робоча група з профілактичних послуг США знизила рекомендований вік для скринінгу з 50 до 45 років. Однак участь цієї нової групи, на яку поширюється програма, залишається вкрай низькою: протягом 20 місяців після зміни рекомендацій скринінг пройшли менше 2% осіб.

«Існує гостра необхідність у даних про те, як охопити дорослих у віці 40 років за допомогою ефективних і масштабованих стратегій скринінгу», — сказала Мей, доцент кафедри медицини в Медичній школі Девіда Геффена при Каліфорнійському університеті в Лос-Анджелесі (UCLA).  Команда протестувала чотири різні стратегії охоплення, надіславши інформацію через електронний портал пацієнтів  20 509 пацієнтам, які мали середній ризик розвитку колоректального раку. Дослідники хотіли з’ясувати, який підхід призвів до проходження скринінгу найбільшою кількістю людей, який тип тесту вони вибрали і чи були певні групи більш або менш схильні до участі.

Чотири стратегії були наступними:

1. Запропонувати пацієнтам пройти скринінг за допомогою поштового тесту калу (відомого як набір FIT).
2. Запропонувати пацієнтам пройти скринінг за допомогою колоноскопії.
3. Запропонувати пацієнтам пройти скринінг і вибрати між FIT і колоноскопією.
4. Просто надіслати пацієнтам набір FIT поштою, не запитуючи їх згоди. Дослідники виявили, що учасники, яким запропонували активно погодитися на скринінг (стратегії 1-3), мали нижчі загальні показники скринінгу. Серед тих, кому запропонували можливість погодитися на домашній аналіз калу (FIT), 16,4% пройшли скринінг. У групі, якій запропонували пройти колоноскопію, показник склав 14,5%. Коли пацієнтам було запропоновано вибрати між FIT і колоноскопією, тестування пройшли 17,4%.

Найбільш ефективною стратегією виявилося відправлення пацієнтам набору для FIT за замовчуванням, без вимоги вибору між скринінговими тестами, що призвело до показника проходження скринінгу в 26,2%.

Команда також виявила, що 73% пацієнтів з відхиленнями в результатах FIT пройшли колоноскопію протягом шести місяців, що є ключовим наступним кроком у скринінгу раку і обнадійливим результатом, враховуючи зазвичай низькі показники подальшого спостереження.

Хоча пряма розсилка наборів FIT показала кращі результати, загальні показники скринінгу як і раніше залишалися низькими, відзначають дослідники. Проте, цей підхід є значним кроком вперед, підкреслюючи просте і недороге втручання, яке може допомогти усунути критичні прогалини в скринінгу і врятувати життя. Необхідні подальші дослідження для оптимізації та адаптації стратегій поширення FIT поштою, щоб ще більше підвищити рівень участі.

Дослідження показало, що скринінг за допомогою поштової розсилки тестів FIT може бути ефективним і доступним для більшої частини населення.