Профілактика і скринінг раку попереджують більше смертей, ніж розробки в галузі лікування

Удосконалення в галузі профілактики та скринінгу раку дозволили за останні 45 років запобігти більшій кількості смертей від п’яти видів раку разом узятих, ніж досягнення в галузі лікування, йдеться в модельному дослідженні, проведеному під керівництвом учених із Національних інститутів здоров’я (NIH) США.

У дослідженні, опублікованому в грудні 2024 року в журналі JAMA Oncology, розглядаються випадки смерті від раку грудей, шийки матки, товстої кишки, легень і передміхурової залози, яким запобігли завдяки поєднанню профілактики, скринінгу та лікування. Дослідники зупинилися на цих п’яти видах раку, оскільки вони є однією з найпоширеніших причин смертності від раку і для них існують стратегії профілактики, раннього виявлення та/або лікування. Останніми роками ці п’ять видів раку становили майже половину всіх нових випадків виявлення раку і смертей від нього.

Хоча багато хто вважає, що основним фактором зниження смертності від цих п’яти видів раку, разом узятих, є досягнення в галузі лікування, несподіванкою є те, наскільки сильно зниженню смертності сприяють профілактика і скринінг. Вісім із 10 смертей від цих п’яти видів раку, яким вдалося запобігти за останні 45 років, були зумовлені досягненнями саме в галузі профілактики та скринінгу», – каже Katrina A. B. Goddard (Катріна А. Б. Годдард), доктор філософії, один із провідних дослідників, директор Відділу NCI з боротьби з раком.

Левова частка відвернених смертей припала на один профілактичний захід — відмову від куріння: 3,45 мільйона людей було врятовано тільки від раку легенів. Якщо розглядати кожен вид раку окремо, то профілактика і скринінг стали причиною більшості попереджених смертей від раку шийки матки, колоректального раку, раку легенів і раку простати, тоді як прогрес у лікуванні став причиною більшості попереджених смертей від раку грудей.

Для зниження рівня смертності від раку вкрай важливо поєднувати ефективні стратегії профілактики та скринінгу з досягненнями в галузі лікування. Це дослідження допоможе зрозуміти, які стратегії найефективніші в зниженні смертності від раку, щоб розвивати цю тенденцію і розширювати використання цих стратегій.

Дослідники використовували статистичні моделі та дані про смертність від раку, щоб оцінити відносний внесок досягнень у сфері профілактики, скринінгу та лікування в запобігання смертям від раку грудей, шийки матки, товстої кишки, легень і передміхурової залози в період з 1975 по 2020 рік.

Загалом, як показало моделювання, в період з 1975 по 2020 рік було попереджено 5,94 мільйона смертей від цих п’яти видів раку. З них завдяки профілактичним і скринінговим заходам було попереджено 4,75 мільйона, або 80%, смертей.

Індивідуальний внесок профілактики, скринінгу та лікування варіюється залежно від виду раку:

• У разі раку молочної залози в період із 1975 до 2020 року вдалося запобігти 1 мільйону смертей (із 2,71 мільйона, які могли б статися за відсутності всіх заходів), до того ж три чверті попереджених смертей забезпечили досягнення в галузі лікування, а іншу частину — мамографічні скринінги.
• У разі раку легені на профілактику за допомогою заходів із боротьби з тютюном припало 98% із 3,45 млн відвернутих смертей (із 9,2 млн), а на частку досягнень у сфері лікування — решта.
• У разі раку шийки матки 160 000 смертей (із 370 000) було попереджено винятково завдяки скринінгу раку шийки матки (тобто тестуванню на папіломи та ВПЛ, або вірус папіломи людини) і видаленню передракових утворень.
• У разі колоректального раку з 940 000 попереджених смертей (з 3,45 млн) 79% були зумовлені скринінгом і видаленням передракових поліпів, а на частку лікувальних досягнень припав 21%, що залишився.
• У разі раку простати з 360 000 попереджених смертей (з 1,01 мільйона) 56% припало на скринінг за допомогою ПСА-тесту і 44 % — на досягнення в галузі лікування.

Ці результати свідчать про необхідність подальшого розроблення ефективних стратегій і підходів у всіх цих галузях.

Автори зазначили, що більш сучасні стратегії профілактики і скринінгу, такі як вакцинація проти ВПЛ і скринінг раку легенів, не були широко поширені в період, що охоплюється дослідженням, і могли б ще більше знизити рівень смертності від раку.

Інші можливості для зниження смертності від раку включають в себе підвищення доступності скринінгу, наприклад, за допомогою тестів на ВПЛ, які дозволяють проводити самостійне взяття матеріалу, і розробку нових методів лікування.

Автори визнали, що отримані висновки не завжди застосовні до інших видів раку, особливо до тих, для яких не існує ефективних заходів профілактики, скринінгу або лікування.