Продовження лікування раку в останній стадії часто зумовлене почуттям провини та сорому

Почуття провини і сорому, а не надія на одужання, є однією з найпоширеніших причин, через які невиліковно хворі на рак пацієнти продовжують мінімально ефективне лікування наприкінці життя, стверджують дослідники з Ратгерса.

«У Сполучених Штатах догляд за хворими на пізніх стадіях хвороби оповитий набором моралізованих соціальних настанов “боротися” і “не здаватися”, де смерть розглядається як ворог, з яким треба боротися за будь-яку ціну», – каже Логін С. Джордж (Login S. George), дослідник у галузі охорони здоров’я в Інституті охорони здоров’я, політики охорони здоров’я та досліджень старіння Ратгерса, науковий співробітник Програми профілактики та боротьби з раком в Інституті раку Ратгерса і провідний автор дослідження, опублікованого в журналі Health Psychology.

«Це створює дилему для пацієнтів, які можуть відчувати, що вони не відповідають якомусь моральному кодексу і розчаровують оточуючих, якщо розглядають можливість припинення лікування, – вважає Джордж. – Наше дослідження – одне з перших, у якому дано кількісну оцінку цих почуттів».

Для оцінки процесу ухвалення рішень про припинення життя у невиліковно хворих на рак Джордж і його колеги набрали 116 осіб, які проходили лікування в Ратгерському інституті раку, єдиному в штаті комплексному онкологічному центрі, визнаному NCI, та інших клінічних центрах у період із квітня 2022 року по березень 2024 року. Учасники дослідження мали середню тривалість життя менше 12 місяців і перебували на пізніх стадіях одного з видів раку, включно з раком підшлункової залози, легенів, товстої кишки або молочної залози.

Учасники відповідали на запитання структурованого інтерв’ю, зокрема на запитання, покликані визначити, чи штовхають пацієнтів почуття провини і почуття обов’язку продовжувати лікування раку, що не приносить користі, незважаючи на поганий прогноз.

Відповіді були проаналізовані для визначення зв’язку таких моральних емоційних процесів із соціально-демографічними, стресовими змінними і змінними ухвалення рішення про лікування.

У деяких питаннях до 88 % опитаних заявили, що продовжують потенційно безглузде лікування з моральних міркувань або заради близьких. У відповідь на твердження «Припинення протиракового лікування означатиме відмову від моєї сім’ї» 19 % пацієнтів відповіли «небагато», 19 % – «деякою мірою», 15,5 % – «значною мірою» і 11,2 % – «дуже значною мірою».

Аналогічним чином, до 86 % пацієнтів повідомили, що в присутності близьких вони намагалися здаватися оптимістичнішими і фізично здоровішими, ніж вони відчували насправді. Інстинкт применшення свого дискомфорту поширювався навіть на поведінку пацієнтів в оточенні онкологів: понад 41 % пацієнтів заявили, що намагалися здаватися оптимістичнішими та здоровішими, коли в кімнаті перебували лікарі, що, зі свого боку, було пов’язано з вищим рівнем дистресу пацієнтів.

У попередніх дослідженнях вивчали почуття провини онкологічних пацієнтів за те, що вони обтяжують інших доглядом за собою, але Джордж каже, що це дослідження є новим, оскільки воно зосереджене на зовсім іншому джерелі провини – тому, що виникає через «недотримання соціального кодексу оптимістичної боротьби з раком».

В ідеальному світі рішення про припинення або продовження лікування ухвалювалося б пацієнтами обдумано, з наміром і роздумами, включно з відкритим діалогом з іншими людьми. Але, схоже, цей процес може бути стриманий деякими з цих почуттів сорому і зобов’язання перед іншими.

За словами дослідників, отримані результати мають велике значення для планування відходу з життя людей з важкими захворюваннями на пізніх стадіях і повинні підштовхнути сім’ї, близьких і медичних працівників до глибокого міркування про те, чим вмотивовані вподобання пацієнтів. Це означає допомогти пацієнтам усвідомити, що в них є вибір або дозвіл відмовитися від лікування, яке вони вважають недоцільним.

«Зазвичай лікарі надають людям інформацію про варіанти лікування і запитують їх, що вони хочуть робити», – сказав він. «Ці результати говорять про те, що нам необхідно зробити ще один крок уперед і обговорити моральні почуття. Якщо допомогти людям сформулювати свої почуття, пов’язані з необхідністю продовжувати лікування через соціальні очікування або заради інших людей, це може призвести до результатів, які будуть більшою мірою відповідати реальним бажанням пацієнта».

Лікарня ізраїльської онкології LISOD (Лісод) Відправити заявку

Університетська клініка Істіньє Лів Туреччина,Стамбул 5.00 (1 відгук)Відправити заявку

Опубліковано: 03.05.2025

Оновлено: 03.05.2025

Медичний автор, Медичний редактор:

Степан Юк

Медичний експерт:

Олександр Возняк