Дзвінки для України
Дзвінки для Європи
Дзвінки для США
X
Дзвінки для України
Дзвінки для Європи
Дзвінки для США
Укр
Операція при епілепсії
Епілепсія – це хронічне неврологічне захворювання, що характеризується періодичними епізодами судомних нападів. Їх спричиняє патологічна електрична активність мозку. У деяких людей епілепсію можна контролювати за допомогою ліків, однак у 30% випадків протисудомні препарати виявляються неефективними. Щоб полегшити симптоми, лікар може порадити хірургічне лікування.
Існують різні види операцій при епілепсії. Вибір хірургічного підходу залежить від типу захворювання та ступеня його тяжкості. За даними досліджень, приблизно в 80% випадків операція допомагає значно знизити частоту і тяжкість епілептичних нападів, а 15-20% пацієнтів позбавляються їх повністю.
Близько третини хворих на епілепсію страждають від нападів, які неможливо контролювати за допомогою ліків. Це має серйозний негативний вплив на якість їхнього життя, включаючи труднощі у навчанні та роботі, втрату незалежності, соціальну ізоляцію, а також підвищений ризик травм та депресії. Пацієнти з неконтрольованою епілепсією мають підвищений рівень довгострокової смертності, при цьому найчастішою причиною є синдром раптової смерті при епілепсії. Для таких людей операція може стати ефективним рішенням.
Лікування епілепсії хірургічним шляхом: кому підходить операція?
Рішення про хірургічне втручання розглядається у таких випадках:
- Лікування пацієнта двома або більше видами протисудомних препаратів не призвело до успіху.
- Напади призводять до соціальної інвалідності та знижують якість життя.
- У пацієнта діагностовано лікарсько-стійку фокальну епілепсію (приступи завжди починаються в одній і тій же області мозку).
- У пацієнта діагностовано неконтрольовану генералізовану епілепсію, що супроводжується тонічними та атонічними (дроп-атаками) нападами.
- Судоми пов’язані з підвищеним ризиком травми.
- Епілептичний статус (приступи тривають більше 5 хвилин, йдуть один за одним, між нападами людина не приходить до тями).
Операція призначається після ретельного діагностичного обстеження пацієнта, а також оцінки терапевтичної вигоди та можливих хірургічних ризиків.
Діагностика перед операцією
Метою діагностичного обстеження є визначення зони мозку, в якій розташоване епілептогенне вогнище, що провокує напади. Як правило, пацієнтам призначають такі дослідження:
- електроенцефалограма (ЕЕГ);
- відео-ЕЕГ-моніторинг;
- магнітно-резонансна томографія (МРТ);
- однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (ОФЕКТ);
- позитронно-емісійна томографія (ПЕТ);
- нейропсихологічна та нейропсихічна оцінка.
Додатково проводяться тести, що оцінюють загальний стан здоров’я пацієнта.
При яких захворюваннях призначають
Як проводиться процедура
Хід операції залежить від обраної хірургічної техніки. В даний час існує ціла низка хірургічних втручань, які виконуються при різних формах епілепсії.
Види операцій при епілепсії
Фокальна (осередкова) резекція
Під час операції видаляється область мозку, що провокує судоми. Ділянка мозку, що видаляється, називається епілептогенним вогнищем. Це найпоширеніший вид операції при епілепсії. Він підходить пацієнтам, у яких напади починаються в одній ділянці мозку.
Резекція скроневої частки
Видалення скроневої частки головного мозку. Ця операція має найвищий відсоток успіху. Після хірургічного втручання 70% пацієнтів позбавляються нападів. У 20% людей напади залишаються, але їхня кількість знижується більш ніж на 85%. Лише в 10% пацієнтів операція не призводить до успіху.
Резекція лобової частки
Суть операції полягає у видаленні лобової частки мозку, в якій відзначається аномальна електрична активність, що провокує напади. Показники успіху цього хірургічного втручання дещо нижчі, ніж при скроневій лобектомії, проте воно допомагає позбутися нападів 50% пацієнтів.
Резекція тім’яної та потиличної частини
Якщо епілептогенне вогнище розташоване в потиличній частці, судомні напади супроводжуються порушенням зору (звуженням зорового поля, зоровими галюцинаціями, іктальним кліпанням). У тім’яній частці патологічне вогнище локалізується рідко і зазвичай пов’язане з наявністю пухлини або кортикальної дисплазії (аномалії структури кори головного мозку). Суть операції полягає у видаленні новоутворення або ураження, що провокує епілептичну активність.
Множинна субпіальна транссекція
Ця операція проводиться в тому випадку, якщо область мозку, в якій розташоване епілептогенне вогнище, безпечно видалити неможливо. У процесі втручання хірург робить низку неглибоких розрізів у сірій речовині головного мозку, розсікаючи нервові волокна, які поширюють аномальну електричну активність. Іноді субпіальну транссекцію проводять у комбінації з хірургічною резекцією, якщо вогнище знаходиться в критичній ділянці мозку та його не можна видалити повністю.
Лазериндуктивна інтерстиціальна термотерапія (ЛІТТ)
Під час операції лікар під контролем МРТ через невеликий отвір у черепі вводить зонд в епілептогенне вогнище і руйнує патологічні тканини за допомогою точно спрямованої енергії лазера. Це мінімально інвазивна процедура, яка не потребує трепанації черепа. Лазерне лікування епілепсії підходить для пацієнтів із чітко визначеним осередком аномальної електричної активності.
Гемісферектомія
Операція показана дітям, у яких напади обумовлені ураженням великої області однієї з півкуль мозку. Існує кілька видів хірургічного втручання.
- Анатомічна гемісферектомія. У ході операції лікар видаляє лобову, тім’яну, скроневу та потиличну частки однієї півкулі. Глибокі структури мозку (базальні ганглії та таламус) зберігаються. Ця операція пов’язана з високим ризиком, тому зазвичай її призначають пацієнтам з гемімегаленцефалією (рідкісний стан, при якому одна сторона мозку аномально більша за іншу).
- Функціональна гемісферектомія. Має на увазі видалення меншої площі ураженої півкулі і від’єднання від неї тканини мозку, що залишилася. Це безпечніша операція, але вона ефективна лише для обмеженої групи пацієнтів.
Результати цих хірургічних втручань дуже добрі. У більш ніж 80% людей спостерігається зниження кількості та ступеня тяжкості нападів, частини з них вдається позбавитися нападів повністю.
Калозотомія
Рекомендована пацієнтам, які страждають від важкої генералізованої епілепсії, при якій уражені обидві півкулі мозку. Суть операції полягає у розсіченні мозолистого тіла, щоб запобігти поширенню патологічної електричної активності з однієї півкулі мозку на інше.
Стереотаксична радіохірургія
Це метод лікування, який не вимагає розтину черепа. Епілептогенне вогнище руйнується сфокусованим пучком рентгенівських променів. Для того, щоб точно впливати на уражені тканини мозку високодозною радіацією, використовується тривимірна візуалізація. Головною перевагою цієї методики є збереження здорових навколишніх тканин.
Нейростимуляція
В даний час схвалено три методи нейростимуляції для лікування лікарсько-резистентної епілепсії:
- Стимуляція блукаючого нерва. Показана для лікування фокальної епілепсії у неоперабельних пацієнтів. У ході операції під шкіру на грудях пацієнта імплантується невеликий генератор, який з’єднують дротом із блукаючим нервом на шиї. Електрична стимуляція нерва допомагає зменшити кількість та ступінь тяжкості нападів.
- Реактивна нейростимуляція. Електричний генератор імплантується у череп. Електроди розміщуються в ділянці мозку, відповідальній за початок нападу. Пристрій виявляє аномальну активність мозку та забезпечує електричну стимуляцію, щоб зупинити напад.
- Глибока стимуляція мозку. До мозку імплантується електрод, який з’єднаний з генератором, розміщеним під шкірою на грудях пацієнта. Генератор посилає сигнали на електрод, запобігаючи розвитку судомної активності.
Вибрати найефективніший метод лікування епілепсії може лише висококваліфікований та досвідчений лікар. Компанія МедТур співпрацює з найкращими лікарями-епілептологами провідних світових клінік. Ми допоможемо вибрати вам доступного спеціаліста для ефективної діагностики та лікування епілепсії.
Реабілітація: чи можна жити повноцінно після операції при епілепсії?
Відновлення після операції з лікування епілепсії може тривати деякий час. Більшість людей можуть повернутися до роботи або навчання протягом 4-6 тижнів. Тривалість реабілітаційного періоду варіюється в залежності від типу операції, загального стану здоров’я пацієнта та наявності супутніх захворювань. Як правило, відновлення після мінімально-інвазивних процедур, таких як лазеріндуктивна термотерапія, відбувається швидше.
Після успішної операції пацієнти можуть повноцінно жити: навчатися, працювати, подорожувати, брати активну участь у соціальному житті. Багатьом людям вдається знизити дозування або повністю припинити приймати протисудомні препарати, які мають серйозні побічні ефекти.
Записатися на процедуру операція при епілепсії
Клініки, виконуючі процедуру
Вартість процедури у клініках
Вартість операції при епілепсії залежить від обраного методу хірургії. Також на ціну впливають такі фактори, як рівень престижу клініки, тривалість госпіталізації та гонорар хірурга. Щоб дізнатися про приблизну вартість операції, зв’яжіться з лікарем-координатором МедТур і отримайте безкоштовну консультацію.
Сплатити операцію при епілепсії
Заповніть свої дані та наш лікар-координатор зв'яжеться з вами для надання консультації
Сплатити процедуру
Ризики та побічні ефекти
Ризики хірургічного лікування епілепсії залежать від ступеня складності операції та ділянки мозку, на якій вона проводиться. Найбільш поширеними є:
- проблеми з пам’яттю;
- незначна втрата периферичного (бічного) зору;
- двоєння в очах;
- порушення мови;
- втрата рухових навичок.
Небажані реакції розвиваються не у всіх пацієнтів і в багатьох випадках мають тимчасовий характер.
Найчастішими побічними ефектами, що виникають у перший тиждень після операції, є:
- почуття втоми;
- підвищена стомлюваність;
- головний біль;
- нудота та блювання;
- набряк чола та очей;
- біль у щелепі на боці, де проводилася операція.
Ці симптоми проходять самостійно протягом певного часу. Якщо вони тривають кілька тижнів, необхідно повідомити про це лікаря.
Поширені запитання
Скільки живуть після операції при епілепсії?
Тривалість життя після операції при епілепсії залежить від багатьох факторів, включаючи форму захворювання, рівень успішності хірургічного втручання та необхідність подальшої терапії.
У деяких пацієнтів операція може значно зменшити частоту та тяжкість епілептичних нападів або повністю усунути їх. У таких випадках очікувана тривалість життя пацієнта може бути практично такою самою, як у людей без епілепсії. Однак у інших людей, хірургія не дозволяє досягти повного контролю над нападами, і їх тривалість життя залежить від частоти та тяжкості епілептичних нападів.
Чи можна перемогти епілепсію?
У наш час епілепсія вважається виліковним захворюванням. Однак багато залежить від форми хвороби та обраних методів терапії. Тому дуже важливо, щоб лікування займався досвідчений епілептолог. Компанія МедТур співпрацює з найкращими лікарями світу, що спеціалізуються на лікуванні епілепсії. Наш лікар-координатор допоможе вибрати кваліфікованого епілептолога з урахуванням ваших потреб.
Чи можна вилікувати епілепсію за допомогою операції?
Та це можливо. Згідно з даними досліджень, операція допомагає 80% пацієнтів. У частини їх напади зникають повністю, в частини – залишаються, проте їх частота і рівень тяжкості знижуються на 85%. Зателефонуйте або заповніть форму зворотного зв’язку, і наш лікар-координатор детально проконсультує вас щодо можливості хірургічного лікування епілепсії.
Опубліковано:
Оновлено:
Медичний автор:
Медичний автор, Медичний редактор:
У Вас залишилися питання?
Ми завжди раді допомогти вам. Напишіть питання заповнивши форму. Ми раді відповісти на всі ваші запитання.
Очна чи дистанційна консультація лікаря у вибраній клініці. Залишіть звернення і з вами зв'яжеться лікар-координатор, який погодить дату і час, формат прийому, а також випише рахунок для здійснення онлайн оплати.
