Перехресна трансплантація нирки: можливість уникнути тривалого очікування

Завдяки вдосконаленню медичного обладнання та професіоналізму лікарів, на сьогоднішній день операції з трансплантації нирок у розвинених зарубіжних країнах проводять із імовірністю успіху 98%.

Пересадка нирок є одним із найчастіших видів трансплантації органів.

Головна перевага перехресної трансплантації нирок – альтернатива для пацієнтів, які обмежені в часі.

Наприклад, на термінальних стадіях раку нирки 5-річне виживання без проведення належного лікування становить лише 8%.

Нестача органів для пересадок, родинна несумісність і довгий термін у листі очікування досі залишаються актуальними проблемами у сфері трансплантології. У турецьких клініках існують спеціальні донорські бази, які допоможуть швидше знайти відповідного донора. Також, у Туреччині практикують операції з перехресної трансплантації нирок одночасно кільком пацієнтам.

Які захворювання потребують пересадки нирки?

Різні захворювання можуть призводити до функціональних і структурних уражень нирок. У разі повного припинення функціонування нирок порушується фільтрація крові й виведення токсинів стає неможливим.

Хвороби, які можуть призводити до ниркової недостатності:

• тяжкі опіки;
• полікістоз нирок;
• сечокам’яна хвороба;
• стеноз (звуження) ниркових судин;
• гіпертонія – високий кров’яний тиск;
• травма нирки з подальшим її розривом;
• інфекційні та аутоімунні захворювання;
• вроджені аномалії розвитку сечової системи;
• цукровий діабет 1 і 2 типу, що викликає нефропатію;
• пухлини в нирках, як доброякісні, так і злоякісні;
• новоутворення в інших органах, з яких метастази поширилися в нирки;
• хронічні або гострі запальні процеси нирок (пієлонефрит, гломерулонефрит);
• гідронефроз – порушення відтоку сечі та розширення ниркових структур через скупчення рідини;
• прийом лікарських препаратів (деякі антибіотики, наркотичні речовини або препарати для хіміотерапії).

Пересадка нирки необхідна, коли розвивається необоротна ниркова недостатність у термінальній стадії.

Термінальна стадія – це остання, найважча фаза розвитку хвороби з несприятливим прогнозом і обмеженим вибором методів лікування. При такому стані функція нирок зменшується до 85-90%.

Щоб пройти діагностику або записатися на урологічний чек-ап, а також дізнатися про новітні методи лікування нирок, залиште заявку на сайті МедТур. З вами зв'яжеться лікар-координатор і відповість на всі ваші запитання.

Які переваги пересадки нирки перед проведенням діалізу?

Терапія ниркової недостатності, або хронічної хвороби нирок, головним чином полягає у проведенні програмного гемодіалізу та трансплантації нирки.

Гемодіаліз

Гемодіаліз проводять з метою детоксикації, тобто виведення шкідливих для організму речовин.

• Неможливість очищення організму від продуктів обміну і життєдіяльності клітин, а також від рідини, що скупчилася, призводить до інтоксикації і таких симптомів, як нудота, блювота, розвиток набряків і поява задишки.
• У такому разі консервативне лікування недостатньо ефективне і потрібен перехід на більш дієве лікування для збереження життя.

Потреба постійного виконання діалізу значною мірою обмежує якість життя. Проведення процедури діалізу змушує пацієнта відвідувати спеціалізовані лікарні та відділення клінік приблизно 3 рази на тиждень. Нерідко діаліз може спричиняти побічні ефекти або супутні ускладнення. 

Трансплантація нирки

Трансплантацією нирки можна досягти істотно кращих результатів.

До такого радикального методу звертаються, коли нирки стають нездатними реагувати на діаліз.

• У разі успішної пересадки здорової нирки забезпечується практично оптимальна якість життя. Рівень летальності під час операції та виживання пацієнтів після хірургічного втручання значно відрізняються від подібних показників у хворих на діалізі.

З цих причин трансплантація нирки безумовно є найоптимальнішим рішенням для пацієнтів із незворотнім пригніченням функцій нирок. Значну кількість хворих у термінальних стадіях ураження нирок реєструють як кандидатів на трансплантацію нирки.

Що таке перехресна трансплантація нирки?

Перехресна трансплантація, або крос-трансплантація нирок – альтернативний варіант заміни пошкодженої нирки на здорову в разі неможливості прямої пересадки органу від членів сім’ї.

Завдяки перехресному донорству в кількох людей одночасно виникає шанс на збереження життя.

Суть перехресної трансплантації нирок

Якщо пацієнту з хворою ниркою (реципієнту) не може бути пересаджена нирка його родича через несумісність, лікарі роблять пересадку органу від партнера іншого пацієнта з такою самою проблемою.

Фахівці підбирають кілька пар “донор-реципієнт” для взаємовигідного обміну донорських нирок.

Наприклад, родич (донор) пацієнта №1, сумісний із пацієнтом №2. У такому разі, він віддає свою нирку цьому пацієнту, в той час як донор №2 віддає свою нирку пацієнту №1. У такому разі перехресна пересадка органу буде проведена успішно. За інших умов ці дві ситуації вважалися б безнадійними.

Які умови для проведення перехресного донорства?

Крос-тести

Для підтвердження сумісності між парами “донор-реципієнт” проводять перехресні крос-тести:

• Групи крові за системою АВ0.

Аналіз на групу крові є базовим і обов’язковим, його призначають першочергово.

• Аналіз HLA – антигени (тканинної) гістосумісності.

Відсутність сумісності за системою HLA провокує в організмі реципієнта відторгнення чужої нирки.

• Crossmatch тест. 

Фінальний аналіз для визначення сумісності крові з метою виключення патологічної реакції на переливання крові. Змішують кров пацієнта і донора. Якщо клітини реципієнта нападають на еритроцити донора, реакція вважається позитивною. Це означає, що ризик відторгнення нирки високий.

Інші критерії

Успішність операції залежить від багатьох чинників, одним з яких є підготовка і проведення хірургічного втручання в центрі трансплантації під контролем бригади лікарів і медсестер.

Хто може бути донором для перехресної трансплантації нирки?

Будь-яка людина, що відповідає цим критеріям, може слугувати донором нирки:

1. Вік донора старше 18 років.
2. Відсутність психічних захворювань у донора.
3. Добровільна згода донора на передачу органа.

Як проходить операція під час перехресної трансплантації нирки?

Етапи проведення перехресного втручання:

     1. Консультація фахівців та огляд пацієнтів.

2. Проведення аналізів на сумісність.

У разі повної сумісності, перехресну трансплантацію нирок проводять у той самий тиждень, що й огляд та взяття зразків для аналізів. У разі несумісності, пошуки пари для перехресного донорства тривають.

     3. Підготовка до операції (займає кілька днів).

Залежно від загального стану пацієнта, може проводитися передопераційний діаліз. Мета – скоригувати рівень електролітів крові та покращити стан систем організму. Це дозволяє запобігти проблемам з боку серця під час операції.

     4. Операція з пересадки нирок. 

Команда лікарів проводить трансплантацію малотравматичним способом – лапароскопічно – через невеликі надрізи. Така методика максимально щадна для навколишніх тканин, має менше побічних ефектів і сприяє швидкому відновленню.

Трансплантацію нирок лікарі проводять під загальною анестезією. Тривалість операції становить 2-4 години.

     5. Післяопераційний період і спостереження за пацієнтами.

Після пересадки для стимуляції негайного початку роботи пересаджених нирок, пацієнтам вводять діуретики.

     6. Повернення до звичайного ритму життя.

Для зниження ймовірності ускладнень і подальшого догляду за пересадженим органом, необхідно:

• Суворе дотримання рекомендацій і призначень лікаря – не піднімайте важкі речі та відмовтеся від надмірних фізичних навантажень щонайменше на 1,5 місяця;
• Регулярний моніторинг аналізів крові та сечі – для відстеження функціонування донорських нирок;
• Прийом імуносупресивних препаратів – ліків, що пригнічують імунну систему і запобігають відторгненню пересадженої нирки..

Які ускладнення можуть бути після перехресної трансплантації нирки?

До можливих ускладнень після пересадки нирки належать:

• Гостре відторгнення трансплантата;
• Хронічне відторгнення трансплантата;
• Рецидив основної хвороби;
• Зниження ниркової функції;
• Підвищений артеріальний тиск.

Який період відновлення після пересадки нирки?

Період перебування в стаціонарі клініки після операції в середньому становить 5 днів. Загальний час реабілітації займає від 3 до 8 тижнів, проте всі терміни індивідуальні. Термін повернення до звичного способу життя і рутинних занять варіюється від 3 до 6 тижнів.

Які протипоказання для перехресної трансплантації нирки?

Пересадка нирки неможлива з таких причин:

• Психічні розлади;
• Активна інфекція (ВІЛ, гепатит);
• Важкі захворювання серця і судин;
• Несумісність із перехресним донором;
• Термінальна стадія захворювання іншої системи організму.

Де краще проводити операцію з перехресної трансплантації нирки?

Університетська лікарня Істиньє Лів у Туреччині – одна з провідних світових клінік, де проводять складні операції з пересадки органів.

Істиньє Лів має акредитацію JCI, один з основних напрямків клініки – трансплантологія.

Завдяки багаторічному досвіду в трансплантації та мультидисциплінарному підходу, успішність операцій в Істиньє Лів становить у середньому 98%. Це означає, що 98 зі 100 операцій мають сприятливий результат.

Туреччина стала першою країною, де було проведено перехресну трансплантацію нирок одночасно 7 парам (14 пацієнтів). Лікарі турецьких клінік - передові фахівці з пересадки органів. Щоб записатися в турецьку клініку на операцію з перехресної трансплантації нирки, надішліть запит лікарю-координатору МедТур.

Часті запитання

Як знайти перехресного донора для пересадки нирки?

Зарубіжні клініки мають доступ до спеціальних донорських баз. Пацієнти не самі шукають пари для перехресної пересадки. Цим займається команда експертів.

У якому віці можна проводити трансплантацію нирки?

Пересадку нирки можна виконувати як у дитячому віці за наявності вроджених аномалій розвитку, так і в дорослому віці. Однак, чим молодший реципієнт, тим вищий шанс задовільного результату операції.

Як довго лікуються після пересадки нирки в лікарні?

Перебування в клініці після трансплантації нирки зазвичай триває від 3 до 7 днів.

Як уникнути відторгнення пересадженої нирки?

Одна з головних і основних умов успішного приживлення трансплантата і його тривалого функціонування – прийом препаратів, які пригнічують імунну систему реципієнта. Мета – запобігти відторгненню донорської нирки.

Скільки живуть після перехресної трансплантації нирки?

У разі успішного приживлення донорської нирки, тривалість життя пацієнтів варіює, залежно від способу життя і дотримання рекомендацій лікарів.

У середньому, після перехресної трансплантації живуть на 10-15 років довше.

Який прогноз після перехресної пересадки нирки?

Протягом першого року відсоток виживання після перехресної пересадки нирки становить 98%. Це означає, що 98 випадків зі 100 призводять до сприятливого результату операції та приживлення трансплантата.

Хто не може бути донором нирки?

Люди з інфекційними захворюваннями (ВІЛ, СНІД, гепатит), хронічними хворобами (цукровий діабет, ішемічна хвороба серця), онкохворі та вагітні не можуть бути донорами для пересадки нирок.

Щоб дізнатися більше інформації про перехресну трансплантацію нирки в зарубіжних медичних центрах, залиште звернення на платформі МедТур. Лікар-координатор допоможе вам вибрати найкращу клініку і досвідченого хірурга-трансплантолога, а також зорієнтує за ціною.

Інститут нейрохірургії ім. акад. Ромоданова НАМН України Україна,КиївВідправити заявку

Клініка Паллас (Pallas Clinic) Латвія,ЮрмалаВідправити заявку

Університетська клініка Істіньє Лів Туреччина,Стамбул 5.00 (1 відгук)Відправити заявку

Опубліковано: 24.08.2022

Оновлено: 15.01.2024

Медичний автор:

Ілона Байдюк

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук