Падіння можуть підвищити ризик деменції у літніх людей

Згідно з новим дослідженням, опублікованим в JAMA Network Open, люди похилого віку, які отримали травму внаслідок падіння, мають більш ніж 20-відсоткову ймовірність розвитку хвороби Альцгеймера або іншого виду деменції.

Ретроспективне когортне дослідження, проведене вченими з лікарні Брігама, вивчило дані понад 2 мільйонів людей похилого віку, які зазнали травматичних ушкоджень. У понад 10 відсотків з них протягом року після падіння було діагностовано ту чи іншу форму деменції.

Середній вік пацієнтів, що постраждали від падіння, становив 78 років, причому жінок було більше, ніж чоловіків. Загалом, дорослі особи старше 65 років, які отримують травматичні ушкодження після падіння, більш схильні до зниження когнітивних функцій.

Деякі види деменції, такі як хвороба Альцгеймера, є наслідком прогресуючої загибелі клітин і нейронів мозку. Вона розвивається і погіршується з часом. Але травми голови можуть сприяти розвитку деменції безпосередньо через пошкодження клітин. Деякі види черепно-мозкових травм — особливо якщо вони повторюються, що може статися в деяких видах спорту — можуть підвищити ризик розвитку певних видів деменції в подальшому житті.

Загалом втрата рухових навичок є частиною прогресування хвороби Альцгеймера. Люди можуть відчувати труднощі з рівновагою, частіше перечіплятися або розливати рідини, а також мати труднощі з правильним орієнтуванням одягу під час одягання.

У прес-релізі старший автор Molly Jarman (Моллі Джарман), доктор медицини, доцент кафедри хірургії та заступник директора Центру хірургії та громадського здоров’я в Брігамі, зазначила, що зв’язок між падінням і розвитком будь-якого когнітивного захворювання може бути «вулицею з двостороннім рухом».

Деякі з пацієнтів могли вже мати певний ступінь легких когнітивних порушень на момент падіння, які згодом прогресували до розвитку деменції протягом року після падіння. Інші пацієнти могли мати деменцію, про яку ще не було відомо до падіння, і яка була офіційно діагностована після падіння через звернення до лікарів.

Проте результати дослідження підкреслюють, що всі літні люди, які потрапляють до лікарні через падіння, повинні проходити когнітивний скринінг для ранньої діагностики деменції.

Важко визначити, як падіння з висоти може погіршити деменцію, яка є складним процесом, якщо тільки падіння не спричинило забій мозку літньої людини у вигляді субдуральної гематоми або іншого типу травми мозку, але певні типи деменції, такі як деменція білого тіла або деменція Паркінсона, можуть підвищувати ризик падінь. Учені кажуть, що будь-яке зниження когнітивних здібностей може вплинути на рухові навички, а легке зниження є передвісником більш серйозних форм деменції.

Оскільки ходьба потребує значних когнітивних здібностей, щоб координувати рухові функції, утримувати рівновагу та безпечно орієнтуватися в навколишньому середовищі, то порушення в руховій сфері, пов’язаній з ходою, часто передує офіційному діагнозу деменції і наражає пацієнтів на ризик падіння.

Багато пацієнтів, які пережили падіння і згодом отримали діагноз деменції протягом року після падіння, могли мати на момент падіння легкі когнітивні порушення — передвісники деменції. Це відносить пацієнтів до групи ризику як щодо падіння, так і щодо розвитку деменції.

Літні пацієнти часто мають супутні захворювання, що підвищують ризик падінь, які є надзвичайно різноманітними і поширеними. Наприклад, хвороби серця можуть призвести до втрати свідомості або синкопальних станів. Діабет може викликати нейропатію, через що люди стають нестійкими і падають. Хвороба Паркінсона може викликати нестійкість через тремор або скутість. Лише деякі з цих захворювань можуть призвести до посилення деменції.

Пацієнти з руховими розладами, які падають, можуть мати ризик розвитку деменції тіла Леві. Пацієнти з інсультом, які падають, можуть мати ризик розвитку судинної деменції або мультиінфарктної деменції.

Дані дослідження свідчать про те, що лікарям слід рекомендувати пацієнтам, які часто падають, пройти простий амбулаторний когнітивний скринінг, який включає щось на зразок міні-обстеження психічного стану, оскільки дані переконливо свідчать про те, що пацієнти, які часто падають, перебувають у такому віці, коли такий скринінг може бути корисним.