Новий підхід до самодіагностики ВПЛ може поліпшити скринінг раку шийки матки

Аналіз результатів самостійного тестування на вірус папіломи людини (ВПЛ) може бути використаний для розділення ВПЛ-позитивних жінок на три групи ризику, йдеться в новому дослідженні Каролінського інституту і Лондонського університету королеви Марії, опублікованому в журналі PLOS Medicine. Цей метод може бути важливим для вдосконалення скринінгу раку шийки матки.

Дослідження ґрунтується на даних жінок Великої Британії, яким було запропоновано пройти самотестування на ВПЛ, оскільки вони не пройшли скринінг на рак шийки матки вчасно.

«Самотестування на ВПЛ стало важливим компонентом скринінгу шийки матки. Воно охоплює жінок, які за інших обставин не взяли б у ньому участь», – каже Jiayao Lei (Цзяяо Лей), доцент кафедри медичної епідеміології та біостатистики і кафедри клінічних наук, втручання і технологій, провідний автор дослідження.

У дослідження, проведене в центрах первинної медичної допомоги в Англії, було включено 855 жінок із позитивним результатом самодіагностики ВПЛ, тобто таким, що вказує на наявність ВПЛ-інфекції, і подальшим взяттям та аналізом зразка у лікаря. З’ясувалося, що у 71 з цих жінок (8,3 %) був виявлений передрак або рак шийки матки у важкій формі.

Подальше обстеження для групи високого ризику

Дослідники вивчили детальну інформацію про результати ВПЛ-тесту в самостійно взятому зразку і використовували новий метод для оцінки ризику серйозних клітинних змін. Стратифікація ризику заснована на різновиді вірусу ВПЛ і кількості вірусу (Ct), присутнього в самостійно взятому зразку. Виходячи з цього, вони розділили жінок на три групи ризику: з високим, середнім і низьким ризиком. Жінки з ВПЛ 16-го типу і низьким значенням Ct (<30) мали найвищий ризик розвитку важкого передраку або раку шийки матки.

Приблизно у 40 % жінок із групи високого ризику було діагностовано тяжкий передрак або рак шийки матки, що потребує лікування. Тому в майбутньому дослідники рекомендували направляти цю групу для подальшого обстеження за допомогою кольпоскопії.

Більше половини тих, хто отримав позитивний результат аналізу, належали до групи низького ризику, в якій ймовірність того, що протягом 12 місяців у жінок цієї групи буде діагностовано важкий передрак або рак шийки матки, становила 4%.

«Ми вважаємо, що група низького ризику може пройти повторне тестування через 12 місяців, а групу помірного ризику слід направити на подальший аналіз до лікарів», – каже старший автор дослідження Peter Sasieni (Пітер Сасієні), професор Лондонського університету королеви Марії.

Переваги стратифікації ризику

Одна з головних переваг нового методу полягає в тому, що оцінка ризику може бути проведена безпосередньо після самотестування на ВПЛ, без необхідності проведення додаткових лабораторних аналізів.

Це може бути особливо зручно для скринінгу раку шийки матки в країнах з низьким і середнім рівнем доходу, де ресурси обмежені.

Наступні кроки в дослідженні

За підтримки Шведського онкологічного товариства вчені проведуть у Швеції великомасштабне популяційне дослідження на основі самотестування з використанням іншого тесту, щоб перевірити доцільність включення такої стратифікації ризику в програми стандартного скринінгу. Вони також планують вивчити прогностичну цінність результатів поточного тесту в поєднанні з іншими маркерами для ВПЛ-позитивних жінок.