Нова методика біопсії знижує ризик інфікування під час діагностики раку передміхурової залози

Клінічне дослідження, проведене в декількох дослідницьких центрах Weill Cornell Medicine і NewYork-Presbyterian, показало, що нова техніка взяття зразків для біопсії простати знижує ризик інфікування порівняно з традиційними методами біопсії.

Результати дослідження були опубліковані в журналі JAMA Oncology.

Методика, яка називається трансперінеальною біопсією передміхурової залози, передбачає взяття тканини простати за допомогою голки через шкіру промежини —ділянки між прямою кишкою і мошонкою. Процедура, під час якої знеболення проводять за допомогою місцевої анестезії, дозволяє лікарям обійти традиційний і більш небезпечний з точки зору інфекцій спосіб отримання біоптату передміхурової залози за допомогою введення голки через пряму кишку.

Під час дослідження не було виявлено жодної інфекції серед 382 чоловіків, рандомізованих для проведення процедури через промежину (трансперінеально), порівняно з шістьма інфекціями, що розвинулися в 1,6% із 370 чоловіків, рандомізованих для проведення традиційної процедури біопсії через пряму кишку (трансректально).

Нижчий рівень інфекцій є особливо значущим, оскільки чоловіки з групи трансректальної біопсії отримували цільовий курс антибіотиків, щоб знизити ризик зараження, а чоловіки з групи трансперінеальної біопсії не отримували антибіотиків.

Учені, які проводили дослідження, вважають, що трансперінеальна біопсія має стати новим стандартом біопсії передміхурової залози. Вона була настільки ж ефективна, як і традиційна трансректальна біопсія у виявленні раку, але при цьому не супроводжувалася ризиком інфікування і не потребувала застосування антибіотиків.

Біопсія передміхурової залози — найважливіший інструмент для виявлення раку простати, і щорічно цю процедуру проходять близько 3 мільйонів осіб у всьому світі. У 5-7% пацієнтів після трансректальної біопсії розвиваються інфекції, а 1-3% пацієнтів потрібна госпіталізація через ускладнення.

Щоб допомогти запобігти інфекціям, перед процедурою лікарі зазвичай призначають профілактичний курс антибіотиків.

Дослідники використовували індивідуальний підхід до профілактичного прийому антибіотиків у пацієнтів, які пройшли процедуру трансректальної біопсії. Замість того щоб призначати чоловікам антибіотики широкого спектра дії або кілька антибіотиків, вони підбирали антибіотики відповідно до результатів посіву з прямої кишки пацієнта під час обстеження простати перед процедурою. Такий целенаправлений підхід до застосування антибіотиків дозволив значно знизити рівень інфекцій серед пацієнтів, які пройшли традиційну трансректальну процедуру, порівняно із загальнонаціональними показниками інфекцій, зумовлених цією процедурою. При цьому статистично значуще зниження інфекцій у групі трансперінеальних пацієнтів було досягнуто за рахунок повного виключення інфекцій.

«Трансперінеальна біопсія простати робить поширену діагностичну процедуру безпечнішою для чоловіків», – говорить доктор Hu (Ху), дослідник. «Вона також виключає необхідність застосування антибіотиків, допомагаючи зменшити виникнення антибіотикорезистентних інфекцій, що є зростаючою проблемою охорони здоров’я».

Незважаючи на перспективність нової процедури, доктор Ху визнав наявність кількох перешкод, що заважають зробити її більш доступною для чоловіків. Він пояснив, що лише деякі лікарі в країні пройшли підготовку з проведення процедури в області промежини. Крім того, він зазначив, що страхові компанії США платять однакову суму за будь-яку процедуру, але трансперінеальна біопсія коштує дорожче і займає більше часу, що створює фінансовий бар’єр для лікарів.

Однак є підстави вважати, що стан справ зміниться, як змінився він у Норвегії після смерті пацієнта після звичайної трансректальної біопсії простати. Після переходу на трансперінеальну біопсію в цій країні практично зникли інфекції та смертність, пов’язані з біопсією.

«Є вагомі підстави для переходу. Звичайно, для цього потрібен час. Але зі збільшенням кількості пацієнтів, які звертатимуться за новою процедурою, вона стане доступнішою», — вважає доктор Ху.