Знайдено найкращі матеріали для імплантатів кульшового суглоба

Нове дослідження, проведене під керівництвом фахівців Брістольського університету, засвідчило, що найнижчий ризик повторної операції (ревізії) з часткової або повної заміни суглоба протягом 15 років після першої операції мають імплантати тазостегнового суглоба з голівкою з дельта-кераміки або оксидованого цирконію та вкладкою чи чашкою з поліетилену з високим ступенем зшивання. Результати дослідження можуть допомогти лікарням, хірургам і пацієнтам у виборі імплантату для заміни кульшового суглоба.

Метою дослідження було визначення матеріалів імплантатів кульшового суглоба, схильних до найменшого ризику ревізії, щоб допомогти хірургам-ортопедам і пацієнтам в ухваленні перед операцією спільних рішень щодо вибору імплантатів кульшового суглоба з найменшим ризиком ревізії.

Незалежне дослідження, опубліковане 7 листопада в журналі PLOS Medicine, фінансувалося компанією CeramTec за підтримки Національного інституту досліджень у галузі охорони здоров’я (NIHR) і Брістольського центру біомедичних досліджень.

Дослідники проаналізували дані Національного реєстру ендопротезування суглобів (NJR) від 1 026 481 пацієнта з ендопротезуванням кульшового суглоба за період тривалістю 15 років після першої операції з ендопротезування (з 2003 по 2019 рік).

Проаналізувавши дані, команда дослідників виявила, що ризик ревізії після ендопротезування кульшового суглоба залежить від типу матеріалу, з якого виготовлена опорна поверхня (опорні поверхні – це рухомі частини штучного кульшового суглоба, які ковзають одна по одній під час руху).

Операції із заміни суглобів використовують для лікування різних проблем опорно-рухового апарату, включно з остеоартритом і серйозними травмами. Це поширена і дуже ефективна хірургічна процедура. До 2060 року попит на заміну суглобів зросте майже на 40 відсотків порівняно з нинішнім рівнем. Заміна суглобів є довготривалою: більше половини замін кульшового та колінного суглобів служать понад 25 років.

Згідно з отриманими даними, імплантати кульшового суглоба з голівкою з дельта-кераміки або оксидованого цирконію та вкладишем або чашкою з високозшитого поліетилену мали найнижчий ризик проведення ревізії протягом 15 років після операції із заміни кульшового суглоба.

Ці висновки підтвердилися, коли дослідницька група вивчила конкретні причини, через які проводилися ревізійні операції із заміни кульшового суглоба.

Необхідні подальші дослідження, щоб з’ясувати зв’язок матеріалів імплантатів із ризиком повторної госпіталізації, повторних операцій, окрім ревізії, смертністю та економічною ефективністю цих матеріалів.

Майкл Вайтхаус, професор травматології та ортопедії Брістольської медичної школи і старший клінічний керівник роботи, пояснив: «У нашому дослідженні використано дані одного з найбільших у світі реєстрів, що включає всі державні та приватні медичні установи Великої Британії. Це означає, що отримані дані є більш універсальними, порівняно з тими, що були доступні раніше і обмежувалися широкими категоріями типів імплантатів або набагато меншим розміром дослідження».

Це дослідження не було рандомізованим контрольованим дослідженням, тому неможливо було перевірити всі фактори, які можуть впливати на ризик проведення ревізії.

У національних реєстрах операцій із заміни кульшового суглоба часто використовують широку класифікацію застосовуваних імплантатів, що не дозволяє повною мірою виявити відмінності в ризиках проведення ревізій, пов’язаних із різними типами матеріалів імплантатів, об’єднаних в одну групу.