На припинення непотрібних скринінгів раку йдуть десятиліття

Згідно з новим дослідженням, припинення широкомасштабного використання непотрібних і потенційно навіть шкідливих скринінгів раку може зайняти до 13 років, а після введення нових рекомендацій – ще більше.

Ці непотрібні скринінги відкривають пацієнтам шлях до потенційної гіпердіагностики, болю та надмірного лікування, а також коштують більше грошей і викликають тривогу та страх.

Отримавши фінансування від Консорціуму з впровадження наукових розробок у галузі онкології Національного інституту раку, Дженніфер ЛеЛаурін (Jennifer LeLaurin), доктор філософії, доцент кафедри наслідків для здоров’я та біомедичної інформатики в Університеті Флориди та провідний автор нового дослідження разом з іншими дослідниками проаналізували дані щодо того, чи використовуються досі застарілі методи скринінгу раку. Вони зосередилися на нових настановах, які рекомендували не проводити скринінг на рак шийки матки жінкам молодше 21 року і старшим за 65 років і не проводити скринінг на рак передміхурової залози чоловікам 70 років і старшим.

Тоді як для зниження вдвічі кількості обстежень на рак шийки матки у молодих жінок знадобився лише один рік, жінкам, старшим за 65 років, на досягнення рекомендацій знадобилося 13 років. І незважаючи на те, що у 2012 році було ухвалено рекомендації щодо припинення скринінгу раку передміхурової залози у літніх чоловіків, показники скринінгу досі не знизилися на 50% – поріг, який команда ЛеЛаурін використовувала для визначення припинення широкомасштабного скринінгу.

Існує низка перешкод для скорочення непотрібних скринінгів, включно з інертністю і широкою зацікавленістю в ранній діагностиці раку.

«Змусити людину перестати робити щось, що вона робила протягом багатьох років, дуже складно. У лікарів також є пацієнти з очікуваннями щодо того, які тести вони хочуть пройти. Коли рекомендації щодо скринінгу часто змінюються, це збиває з пантелику. Особливо це збиває з пантелику пацієнтів», – каже ЛеЛаурін.

Щодо інших видів скринінгу раку, які дослідники хотіли вивчити, було мало інформації, оскільки існує мало механізмів для відстеження того, що відбувається після виходу нових рекомендацій. До таких захворювань належать рак яєчників, щитоподібної залози, яєчок і підшлункової залози.

«Як лікарі та дослідники, ми доволі добре стежимо за тим, що ми маємо робити. Але важко сказати, як часто проводяться деякі з цих скринінгів, які більше не рекомендуються, – каже ЛеЛаурін. – Нам потрібні більш потужні інструменти, щоб потенційно виявляти місця, де скринінг проводиться не за призначенням».

Рекомендації про те, кому і коли слід проходити скринінг на рак, розробляються Цільовою групою з профілактичних послуг США – незалежною дослідницькою агенцією на добровільних засадах, підтримуваною Міністерством охорони здоров’я і соціальних служб США. Ґрунтуючись на результатах високоякісних опублікованих досліджень, Цільова група дає оцінку скринінговим тестам, при цьому оцінка «D» означає, що тест не слід проводити в цій групі людей, оскільки він не приносить користі або навіть шкодить пацієнтам.

У період з 1996 по 2012 рік цільова група випустила нові керівництва, в яких рекомендувала не проводити скринінг на деякі види раку, такі як рак яєчників, щитовидної залози, яєчок і підшлункової залози, у всіх пацієнтів без симптомів. Вони також обмежили вікові групи, які повинні проходити скринінг на рак шийки матки і рак передміхурової залози.

«Нам необхідно розглянути способи стримування недоречного скринінгу і поговорити з пацієнтами про переваги та ризики скринінгу, а також про те, як ці рекомендації можуть їм допомогти», – зазначила ЛеЛаурін.