Лікування раку голови та шиї, реконструктивні операції: інтерв’ю з онкохірургом Білоцерківським І.В.

Компанія МедТур продовжує знайомити вас з сучасними досягненнями українських лікарів в області лікування раку. Цього разу ми поговорили з Білоцерківським Ігорем Валерійовичем – онкохірургом, керівником Центру патології голови та шиї клінічної лікарні «Феофанія».

Добрий день. Назвіться, будь ласка.

Мене звуть Білоцерківський Ігор Валерійович, я керівник Центру патології голови та шиї клінічної лікарні «Феофанія».

Розкажіть, будь ласка, про свою спеціалізацію.

Я займаюся лікуванням патології голови і шиї більше 30 років. Моєю спеціалізацією завжди була онкологія, і конкретно пухлини голови і шиї.

Розкажіть, загалом, чим займається Центр патології голови та шиї клінічної лікарні «Феофанія», який ви очолюєте?

Центр патології голови і шиї замислювався як клінічний підрозділ, де буде надаватися високоспеціалізована допомога насамперед пацієнтам з пухлинами голови і шиї. Але, враховуючи багатопрофільність клініки, ми можемо здійснювати більш різноманітну медичну допомогу і в набагато більшому обсязі.

Які види пухлин лікують у вашому відділенні?

У нашому відділенні лікують практично всі види пухлин голови і шиї. Ми виконуємо діагностику, визначаємо терапевтичну стратегію і тактику, проводимо лікування. В даний час лікуванням раку повинна займатися мультидисциплінарна бригада. Як багатопрофільна клініка «Феофанія» здатна надавати онкологічним пацієнтам весь комплекс медичних послуг. Крім того, що ми можемо взаємодіяти з радіологами і клінічними онкологами, ми маємо поруч відділення нейрохірургії, ендоскопічної оториноларингології, вертебрології. Тому мені навіть складно сказати, яку патологію ми не можемо охопити.

Які інноваційні методи хірургічного лікування застосовують у вашому відділенні?

Наразі ми можемо використовувати навігаційне обладнання при проведенні операцій, а також можливості ендоскопії у співпраці з фахівцями відділення оториноларингології. Ми застосовуємо індивідуалізовані конструкції для проведення реконструктивних операцій на лицьовому скелеті. Це, можна сказати, топовий напрямок, яке дозволяє по 3D-моделі, зробленої за допомогою комп’ютерного томографа, створювати конструкції, які повторюють індивідуальні анатомічні особливості конкретної людини.

Яке сучасне обладнання є у вашому відділенні?

Наше відділення може використовувати все сучасне обладнання, яке є в клініці. Наприклад, якщо ми працюємо з нейрохірургами з приводу лікування краніофаціальних пухлин, ми використовуємо їх можливості нейронавігації. Для здійснення доступу до кісток лицьового черепа у нас є ультразвукові пилки, інфільтраційні диспенсери, сучасні коагулятори, які дозволяють в різних режимах виконувати щадні розрізи. Тобто в операційному блоці ми можемо користуватися всім спектром сучасного обладнання, що, власне, і робимо.

Чи проводите ви мінімально інвазивні операції?

Мінімально інвазивні операції – це тенденція, що періодично виникає в онкології, і сьогодні знову спостерігається досить великий інтерес до цієї галузі, особливо з розвитком ендоскопічної техніки і роботохірургії. Наразі відсоток таких операцій поки невеликий. І викликано це не тим, що хтось не вміє їх робити, чи немає необхідного обладнання. Все залежить від потреби.

Операції з лікування пухлин голови і шиї, особливо якщо мова йде про онкологію, досить складні у виконанні через малі анатомічні простори, в яких розташовано багато різних структур і органів. Тому малоінвазивна хірургія в ряді випадків допомагає обійти складні та небезпечні зони. Наприклад, за допомогою ендоскопічної техніки ми можемо акуратно підійти до структур основи черепа, щоб їх не пошкодити. У деяких випадках вдається виконати радикальні малоінвазивні хірургічні втручання або діагностичні операції, що теж дуже важливо для лікування онкопацієнтів. Тому можливості мінімально інвазивної хірургії ми використовуємо в повній мірі там, де це показано.

Розкажіть про метод мікрохірургічної аутопластики, що він із себе представляє?

Метод хірургічної аутопластики – це той напрямок, без якого проведення ряду реконструктивних операцій просто неможливо. Але при цьому потрібно розуміти, що це вершина айсберга всієї реконструкції, яка починається від простих способів місцево-пластичної хірургії, потім йде пластика клаптями з осьовим типом кровопостачання і лише в кінці застосовується мікрохірургічна аутопластика.

Для того щоб адекватно виконувати мікрохірургічну аутопластику, знову ж таки, необхідний мультидисциплінарний підхід. Людина, яка виконує мікрохірургію, повинна займатися нею щодня. Тому ми співпрацюємо з фахівцями з інституту Шалімова, де ми можемо домовитися і провести ті чи інші втручання, якщо це необхідно.

Найчастіше потреба в мікрохірургії виникає в малогомілковому комплексі для заміщення тіла нижньої щелепи. Але тут завжди потрібно думати про подальше, про дентальну реабілітацію. У деяких клініках це питання опускається. Виконується реконструкція нижньої щелепи. А далі? Завжди стоїть питання, чого ми хочемо досягти? І при якій патології ми хочемо цього домогтися?

Коли ми розуміємо, що у людини дожиття становить кілька років, а таке, на жаль, буває при поширилися пухлинах, то сенсу в проведенні складного і дорогого хірургічного втручання немає, без надії на повну реабілітацію пацієнта. Тому поки це лише штучні операції, стратегію яких необхідно ретельно обмірковувати.

Які реконструктивні операції ви проводите?

Мій інтерес до проведення операцій з приводу голови і шиї якраз і був цим обумовлений. Хірургічні втручання в цій зоні можуть не тільки порушувати функції, такі як жування, ковтання, мова, дихання, але й зачіпати естетичний аспект, важливий при соціальному спілкуванні. Тому будь-які операції (в тій чи іншій мірі) при поширених пухлинах голови і шиї мають реконструктивний етап. Це необхідно, щоб в ряді випадків закрити дефекти, які не дозволяють пацієнтові нормально харчуватися, ковтати. Наприклад, при патології дна порожнини рота, патології глотки.

Ми також проводимо реконструктивні операції на шкірних покривах обличчя, коли доводиться прибирати досить великі масиви тканин середньої частини обличчя, орбіти. Потрібне застосування складних комплексів тканин, щоб замістити ці дефекти. Тому без реконструкції ми практично не обходимося.

Ми орієнтовані на пацієнта, на фактично досить стандартне лікування. 90% пацієнтів, які до нас звертаються, страждають плоскоклітинним раком. Якщо це 1-2 стадія, то це не проблема. Якщо це 3-4 стадія, то тут ми вже можемо говорити, про те, яку реконструкцію ми можемо запропонувати пацієнтові, чи потрібна ця реконструкція, в якому періоді (одномоментно або віддалено) її проводити, чим ми можемо пожертвувати, а що ми можемо залишити.

Наразі збільшення життя та його якість зараз мають однакове значення. Людей, які готові ходити зі слиною, що капає, й вираженими дефектами, але жити, сьогодні дуже мало. В основному пацієнти не хочуть так жити. І я їх розумію. Реконструктивна хірургія якраз й допомагає підвищити якість життя.

У чому особливості лікування в Центрі патології голови та шиї в клінічній лікарні «Феофанія»? 

Лікування в нашій клініці нічим не відрізняється від лікування в будь-якій іншій країні світу. Відмінністю можуть бути будь-які логістичні або менеджерські моменти. Що стосується якості лікування, то воно знаходиться на практично однаковому рівні. Ті ж протоколи, ті ж методики, ті ж види хірургічних втручань, тим більше, що ми постійно контактуємо із зарубіжними колегами на онлайн-конференціях. Я знаю всіх провідних фахівців в світі, які займаються в своїх країнах патологією голови і шиї, і перебуваю з ними в постійному спілкуванні і листуванні. Тому доступ до інформації, на сьогодні, максимальний.

Якщо вас зацікавила можливість лікування у лікаря Ігоря Білоцерківського в клінічній лікарні «Феофанія», заповніть форму зворотного зв’язку на цій сторінці або зателефонуйте за номером телефону, вказаному на сайті. Лікар-координатор Медтур відповість на всі питання, що цікавлять та допоможе записатися на консультацію.