Гормональні контрацептиви підвищують ризик розвитку післяпологової депресії

У новому дослідженні розглядається питання про те, чи може застосування звичайних гормональних контрацептивів після пологів сприяти зростанню післяпологової депресії, і що це означає для мільйонів матерів.

Нещодавнє дослідження, опубліковане в журналі JAMA Network Open вивчає, чи підвищує використання гормональної контрацепції (ГК) ризик розвитку післяпологової депресії.

Депресія в післяпологовий період

Раніше було встановлено, що гормональні контрацептиви (ГК) є фактором ризику розвитку депресії. Однак вплив прийому ГК на розвиток депресії в післяпологовому періоді, який і так підвищує ризик психічних розладів, залишається незрозумілим.

За останні 20 років кількість призначень ГК у післяпологовому періоді зросла, при цьому період між пологами і початком прийому цих препаратів стає все коротшим. За сучасними оцінками, близько 40% матерів у Данії почнуть приймати ГК протягом першого року після пологів.

У зв’язку з цим постає питання, чи не підвищує звична практика призначення ГК у післяпологовому періоді і без того підвищений ризик розвитку депресії.

У цьому дослідженні було отримано дані з національних реєстрів Данії про всіх жінок, які народили первістка в період з 1 січня 1997 року по 31 грудня 2022 року. У жодної з жінок, включених у цей аналіз, не було депресії протягом 24 місяців, що передували пологам.

ГК були розділені на комбіновані оральні контрацептиви (КОК), комбіновані неоральні контрацептиви (КНОК), таблетки, що містять тільки прогестаген (ТМП), і неоральні контрацептиви, що містять тільки прогестаген (НОКП).

До когорти дослідження увійшли 610 038 матерів, які народжували вперше, 41% з яких почали використовувати одну з форм ГК протягом 12 місяців після пологів. Середній вік жінок, які приймали ГК, становив 27,6 років порівняно з 29,6 роками у тих, хто їх не приймав.

Серед жінок, яким було призначено ГК у післяпологовому періоді, 24% використовували КОК, 1% КНОК, 11% ТМП і 5% НОКП. Менше 1% досліджуваної когорти було втрачено для подальшого спостереження.

Приблизно 50% жінок почали приймати ГК між 7 і 10 тижнями після пологів. Протягом 12 місяців після пологів у 1,5 % жінок розвинулася депресія, при цьому загальний показник становив 21 випадок депресії на 1000 людино-років серед матерів, які приймали ГК після пологів, порівняно з 14 випадками на 1000 людино-років серед тих, хто не приймав.

Абсолютний ризик розвитку післяпологової депресії серед тих, хто не приймав контрацептиви, був приблизно на 36% вищим за вихідний. Однак у разі використання ГК цей ризик збільшився до 54%, що відповідає 18%-ому збільшенню абсолютного ризику.

Загалом, ризик розвитку післяпологової депресії протягом перших 12 місяців після пологів збільшився на 50 % серед тих, хто приймає ГК, порівняно з тими, хто їх не приймає. Цей підвищений ризик спостерігався при розгляді всіх типів ГК, окрім таблеток, які містять тільки прогестаген. Коли вивчали ТМП, за початковим зниженням ризику депресії послідувало пізнє підвищення рівня депресії через вісім місяців після пологів.

Після поправки на спосіб життя, соціально-демографічні фактори та паління ризик розвитку депресії у жінок, яким призначалися пероральні контрацептиви, збільшився на 72%, а у жінок, яким призначалися інші контрацептиви, такі як вагінальні кільця і пластирі, ризик розвитку депресії збільшився на 97%. Крім того, у жінок, яким призначали імплантати, депо-ін’єкції та внутрішньоматкові системи, що вивільняють левоноргестрел, ризик розвитку депресії був вищим на 40%.

Імовірність розвитку післяпологової депресії у жінок, які не страждають на психічні захворювання, була на 63% вищою порівняно з 32% жінок, у яких в анамнезі були психічні захворювання.

Терміни початку прийому ГК також були обернено пропорційні рівню депресії. Рівень депресії збільшувався протягом перших семи місяців серед тих, хто почав приймати ГК рано, порівняно з тими, хто не застосовував таких засобів.

Висновки

Ранній післяпологовий період може бути особливо вразливим часом для депресивних змін у жінок. Цей зв’язок є багатофакторним, оскільки післяпологовий період часто супроводжується різкими змінами гормонального фону в поєднанні з різними психологічними стресами.

У цьому дослідженні ризик розвитку депресії спостерігався для всіх типів ГК, крім ТМП. Жінкам, які годують у післяпологовий період груддю, часто рекомендують приймати тільки прогестагенні контрацептиви, оскільки комбіновані гормональні контрацептиви можуть чинити негативний вплив на лактацію. Таким чином, необхідно провести додаткові дослідження, щоб визначити, чи впливає на результати поточного дослідження упередженість добору, та з’ясувати роль грудного вигодовування у ризику розвитку депресії у післяпологовому періоді.

Клініка «Надія» Україна,КиївВідправити заявку

Клініка Ісіда Відправити заявку

Опубліковано: 07.04.2025

Оновлено: 06.04.2025

Медичний автор, Медичний редактор:

Степан Юк

Медичний експерт:

Олександр Возняк