Відновлення після хіміотерапії – реабілітація в кращих клініках

Відновлення після хіміотерапії може проходити у різних пацієнтів по різному і залежить від декількох факторів, таких як тип і доза використовуваних хіміотерапевтичних препаратів, тривалість лікування, а також загальний стан здоров`я і рівень фізичної підготовки людини.
Як правило, безпосередні побічні ефекти хіміотерапії можуть зберігатися протягом декількох днів або тижнів після лікування і можуть включати втому, нудоту і блювоту, випадання волосся, виразки в роті і зміни апетиту або смаку. З цими побічними ефектами можна впоратися за допомогою ліків, дієтичних змін та інших підтримуючих методів лікування, і вони, як правило, зникають з часом.
Також можуть виникати довгострокові побічні ефекти хіміотерапії, такі як пошкодження нервів, втрата слуху та підвищений ризик зараження, які можуть зберігатися протягом місяців або років після лікування. Для тих, хто отримує хіміотерапію, важливо стежити за цими потенційними довгостроковими ефектами та отримувати відповідне подальше лікування.
У період відновлення після хіміотерапії важливо дотримуватися здорової дієти, достатньо відпочивати та займатися фізичними вправами, а також справлятися зі стресом та іншими емоційними проблемами, які можуть виникнути. Регулярні наступні зустрічі з лікарем також важливі як для моніторингу будь-яких потенційних довгострокових ефектів хіміотерапії так і для моніторингу рецидиву захворювання.
Важливо відзначити, що відновлення після хіміотерапії може бути поступовим процесом, і в цей час люди можуть відчувати фізичні та емоційні проблеми. Може бути корисно звернутися за підтримкою до сім`ї, друзів та постачальників медичних працівників, а також взяти участь у групах підтримки чи інших ресурсах, доступних для тих, хто пережив рак.

Відновлення після хіміотерапії. Як швидко підняти імунітет і очистити організм

Відновлення після хіміотерапії включає в себе відновлення імунної системи і зміцнення загального стану здоров`я і гарного самопочуття. Для того, щоб сприяти відновленню організму і дезінтоксикації організму необхідно дотримуватися загальні рекомендації для підтримки здорового способу життя. До таких рекомендацій відносяться:

• Дотримання здорової збалансованої дієти. Дієта, багата фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами, нежирними білками та корисними жирами, може забезпечити організм необхідними поживними речовинами, які підтримують імунну функцію та загальний стан здоров`я. Також важливо залишатися зволоженим, вживаючи багато води та інших рідин.
• Регулярно виконувати фізичні вправи. Вправи можуть допомогти поліпшити кровообіг, зменшити запалення та підтримати імунну функцію. Для досягнення клінічно значущого ефекту необхідно приділяти фізичним вправам середньої інтенсивності не менше 30 хвилин більшу частину днів на тиждень.
• Достатня кількість сну-це важливо для підтримки імунної функції і загального стану здоров`я. Необхідно спати не менше 7-8 годин щоночі.
• Боротися зі стрессом. Стрес може мати негативний вплив на імунну функцію та загальний стан здоров`я. Слід практикувати загальнодоступні методи релаксації, такі як медитація, йога або глибоке дихання, при відсутності ефекту від них слід вдатися до лікарської допомоги — психотерапії, заспокійливим, снодійним препаратів і антидепресантів або їх поєднанні.
• Деякі добавки, такі як вітамін C, Вітамін D та пробіотики, можуть допомогти підтримати імунну функцію. Однак, приймати будь-які добавки можна тільки після консультації з лікарем.
• Деякі люди можуть отримати користь від дезінтоксикаційної терапії, наприклад, відвідування сауни або очищення товстої кишки, щоб допомогти вивести токсини з організму. Такі методи детоксикації також повинні бути обговорені з лікуючим лікарем.

Скільки днів триває погане самопочуття після хіміотерапії?

Тривалість і тяжкість побічних ефектів після хіміотерапії залежать від різних факторів і, відповідно, терміни поганого самопочуття після неї також можуть відрізнятися в значній мірі. Однак, є кілька загальних принципів, які характеризують найбільш поширені побічні ефекти.
Негайні побічні ефекти хіміотерапії, такі як втома, нудота та блювота,
зазвичай проявляються протягом декількох годин або днів після лікування і можуть тривати протягом декількох днів або тижнів. Однак деякі люди можуть відчувати ці побічні ефекти протягом більш тривалого періоду часу.Також можуть виникати довгострокові побічні ефекти хіміотерапії, такі як пошкодження нервів або підвищений ризик зараження, які можуть
зберігатися протягом місяців або років після лікування.

Відновлення після хіміотерапії в домашніх умовах

Відновлення після хіміотерапії часто включає поєднання медичної допомоги, самодопомоги та підтримки з боку сім`ї та друзів. Існує досить багато заходів, які пацієнт може зробити в домашніх умовах, здатних вплинути загальний стан і швидкість одужання. До них відносяться:

• Чітко дотримуючись інструкцій лікування: важливо приймати всі ліки,
  призначені лікарем, включаючи будь-які ліки для лікування побічних ефектів або інших станів здоров`я.
• Відпочинок і розслаблення — важливо багато відпочивати і давати організму час на відновлення. Цією рекомендацією часто нехтують, але тим не менше вона має велике значення.
• Не допускати зневоднення. Вживання великої кількості рідини, такої як вода, трав`яний чай або бульйон, може допомогти запобігти зневодненню і поліпшити загальний стан здоров`я, зокрема знизити прояви нудоти.
• Дотримання здорової дієти. Збалансована і поживна дієта може допомогти підтримувати загальний стан здоров`я і одужання. Найбільш оптимальний варіант харчування — це їсти багато фруктів, овочів, цільного зерна і пісного білка, але в кожному індивідуальному випадку можуть існувати варіанти, тому важливо обговорити дієту з лікуючим лікарем і відстежувати своє самопочуття в залежності від типу і кількості вживаної їжі.
• Справлятися з побічними ефектами. Побічні ефекти, такі як втома, нудота та блювота, можна впоратися за допомогою ліків або інших методів лікування. Необхідно знати, як реагувати в разі настання тих чи інших побічних ефектів і мати під рукою необхідні препарати. Для цього потрібно регулярно оновлювати запас лікарських засобів і своєчасно отримувати рецепти.
• Залишатися активними: легкі фізичні вправи, такі як ходьба або розтяжка, можуть допомогти покращити рівень енергії та загальний стан здоров`я. Найчастіше це не стосується перших 2-3 днів проведення хіміотерапії і після неї.
• Звертатися за підтримкою. Відновлення після хіміотерапії може бути важким, тому важливо звернутися за підтримкою до сім’ї, друзів або групи підтримки. Також має сенс обговорювати будь-які емоційні або психологічні потреби в підтримці, які не були до кінця реалізовані, обговорювати з лікуючим лікарем, психологом або в тематичних спільнотах.

Важливо відвідувати регулярні подальші зустрічі з медичними працівниками, щоб стежити за будь-якими потенційними довгостроковими наслідками хіміотерапії та стежити за рецидивом раку. При появі будь-яких нових або тривожних симптомів важливо негайно звернутися до лікаря.

Як швидко вивести хімію з організму?

Таке питання часто надходить від пацієнтів, які проходять хіміотерапію.
Хіміотерапевтичні препарати виводяться з організму через печінку та нирки, які розщеплюють і виводять ліки з крові. Організм природним чином виводить хіміотерапевтичні препарати з організму з часом, як правило, протягом декількох днів до тижнів після лікування.
Не існує відомого способу швидкого виведення хіміотерапії з організму, і спроба зробити це може бути шкідливою. Деякі методи детоксикації, такі як очищення товстої кишки або промивання печінки, можуть претендувати на видалення хіміотерапії з організму, але ці методи лікування не підтверджуються науковими доказами і можуть бути навіть небезпечними. Натомість важливо підтримувати природні процеси детоксикації організму, уникаючи зневоднення, дотримуючись здорової дієти, достатньо відпочиваючи та займаючись фізичними вправами, а також уникаючи впливу додаткових токсинів. Крім того, слід пам`ятати, що хіміотерапевтичні препарати роблять позитивний вплив на організм, знищуючи клітини пухлини, тому не слід прагнути до їх передчасного виведення.

Що не можна робити після хіміотерапії?

Після хіміотерапії важливо дотримуватися певних запобіжних заходів, щоб підтримати відновлення організму та зменшити ризик ускладнень. Ось чого слід уникати після хіміотерапії:

• Вплив інфекції. Хіміотерапія може пригнічувати імунну систему, роблячи людей більш сприйнятливими до інфекцій. Повністю нівелювати ризик інфекції неможливо, але необхідно максимально знизити її ризик. Важливо уникати контакту з хворими людьми та дотримуватися гігієни, наприклад, регулярно мити руки та уникати дотику до обличчя.
• Вплив токсинів. Хіміотерапія також може зробити організм більш чутливим до токсинів навколишнього середовища, тому важливо уникати впливу пасивного куріння, побутової хімії та інших токсинів.
• Зайва фізична активність. Хіміотерапія може викликати втому і слабкість, тому важливо уникати напруженої діяльності або підняття важких предметів, які можуть викликати перевтому організму.
• Тривале перебування на сонці: хіміотерапія може зробити шкіру більш
  чутливою до сонця, тому важливо уникати тривалого перебування на сонці та носити захисний одяг та сонцезахисний крем.
• Шкідливі звички. Важливо уникати шкідливих звичок, таких як куріння, надмірне вживання алкоголю та неправильне харчування, які можуть негативно вплинути на відновлення після хіміотерапії.

Відновлення слизової після хіміотерапії

Хіміотерапія може спричинити пошкодження слизових оболонок, що може призвести до ряду побічних ефектів, таких як виразки у роті, подразнення горла та шлунково-кишкові проблеми. Прості дії можуть значно поліпшити симптоми ураження слизової оболонки:

• Не слід допускати зневоднення: рясне пиття води та інших рідин може допомогти підтримувати вологість слизових оболонок і сприяти загоєнню.
• Використовувати зволожувач повітря і не зловживати кондиціонером. Зволожувач може зволожити повітря і допомогти заспокоїти суху або роздратовану слизову оболонку.
• Уникати гострої або кислої їжі. Гостра або кисла їжа може дратувати слизові оболонки і погіршувати симптоми. Замість цього краще зосередитися на м`якій, ніжній їжі, яка легко засвоюється.
• Використовуйте ополіскувач для рота: ополіскувач для рота може допомогти зменшити запалення та заспокоїти виразки у роті. Ополіскувач для рота не повинен містити спирту.
• Користуватися сольовими розчинами для носа. Сольовий розчин може
  допомогти заспокоїти подразнення носа та навколоносових пазух та сприяти загоєнню слизових оболонок.

Відновлення крові після хіміотерапії

Хіміотерапія може впливати на здатність кісткового мозку виробляти клітини крові, що призводить до зниження кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів. Відновлення кісткового мозку після хіміотерапії може зайняти деякий час, і час відновлення може залежати від стану пацієнта та режиму хіміотерапії. Дії, які може виконувати сам пацієнт, щоб поліпшити свій стан:

• Дотримуватися здорової дієти. Вживання здорової дієти, багатої залізом, вітаміном В12 та фолієвою кислотою, може сприяти виробленню еритроцитів.
• Приймайте добавки заліза: якщо аналізи крові показують, що рівень заліза низький, можуть бути призначені добавки заліза, щоб підтримати вироблення еритроцитів. Це відбувається тільки за призначенням лікаря — немає необхідності в прийомі препаратів заліза в профілактичних цілях.
• Приймайте фактори росту клітин крові: якщо кількість лейкоцитів або тромбоцитів низька, можуть бути призначені фактори росту клітин крові, щоб стимулювати кістковий мозок виробляти більше клітин. Ці препарати також призначає виключно лікар.
• Уникайте інфекцій. хіміотерапія може пригнічувати імунну систему, роблячи людей більш сприйнятливими до інфекцій. Важливо уникати контакту з хворими людьми і дотримуватися правил гігієни.
• Регулярно контролювати показники крові. Регулярні аналізи крові можуть допомогти визначити кількість формених елементів крові та виявити будь-які відхилення, які можуть потребувати лікування.

Як підняти лейкоцити після хіміотерапії в домашніх умовах?

Ніяких особливих дій для цього не потрібно. У разі, якщо пацієнт проходить хіміотерапію, його показники крові контролює лікуючий лікар. Однак, деякі добавки, такі як вітамін C, Вітамін Е і бета-каротин, можуть допомогти підтримати імунну систему і стимулювати вироблення лейкоцитів, при цьому будучи нешкідливими. Однак важливо поговорити з лікарем, перш ніж приймати будь-які добавки, оскільки деякі з них можуть взаємодіяти з ліками або мати побічні ефекти.

Відновлення судин після хіміотерапії

Хіміотерапія може пошкодити кровоносні судини і вплинути на кровотік, що призведе до ряду судинних проблем. Основні дії, які можна зробити для відновлення судин після хіміотерапії:

• Регулярно робіть фізичні вправи. Регулярні фізичні вправи покращують кровообіг і зміцнюють кровоносні судини. Якщо на даний момент не вистачає сил на фізичні вправи або ж вони є протипоказаними, слід включити в свої щоденні фізичні активності прогулянки на свіжому повітрі на комфортну відстань.
• Контролюйте кров`яний тиск. Високий кров`яний тиск може пошкодити кровоносні судини, тому важливо контролювати артеріальний тиск, вимірюючи його 1-3 рази на день. Якщо воно є підвищеним, слід коригувати спосіб життя і приймати антигіпертензивні ліки, якщо це необхідно.
• Киньте палити: куріння може пошкодити судини та збільшити ризик судинних захворювань, тому дуже важливо кинути палити, навіть якщо це важко.
• Підтримуйте здорову вагу. Надмірна вага або ожиріння можуть збільшити ризик судинних захворювань, тому важливо підтримувати здорову вагу за допомогою здорового харчування та регулярних фізичних вправ.
• Приймати ліки відповідно до приписів. Якщо для лікування судинних захворювань були призначені ліки, важливо приймати їх відповідно до приписів і регулярно спостерігатися у лікаря.

Як відновити вени після хіміотерапії?

Пошкодження периферичних вен в результаті хіміотерапії є особливою окремою проблемою. Для того, щоб зменшити запалення і набряк в пошкодженій області необхідно:

• Механічно захищати уражену ділянку. При наявності катетера або порту для внутрішньовенного вливання, не потрібно торкатися до цієї ділянки, також його потрібно захищати від травм. В першу чергу необхідно бути обережним при підйомі важких предметів або виконанні дій, які можуть призвести до перенапруження ураженої ділянки.
• Прикладання холоду до ураженої ділянки може допомогти зменшити запалення та прискорити загоєння.
• Піднімати уражену кінцівку. При наявності набряку руки або ноги, підйом кінцівки вище рівня серця може допомогти зменшити набряк і поліпшити кровотік.
• Регулярно виконувати фізичні вправи. Регулярні фізичні вправи можуть покращити кровообіг і зміцнити вени. Однак важливо поговорити з лікарем перед початком програми фізичних вправ після хіміотерапії.
• Носити компресійні панчохи. Компресійні панчохи можуть допомогти поліпшити кровотік і зменшити набряк ніг.
• Не допускати зневоднення. Вживання великої кількості води може допомогти забезпечити плавний кровотік і підтримати здоров`я вен.

Відновлення шлунково-кишкового тракту після хіміотерапії

Хіміотерапія може пошкодити клітини, що вистилають шлунково-кишковий тракт, що призводить до ряду шлунково-кишкових побічних ефектів, таких як нудота, блювота, діарея та втрата апетиту. Рідко кому вдається повністю уникнути порушень шлунково-кишкового тракту, проте дотримання простих простих правил дозволяє в значній мірі їх зменшити:

• Дотримання здорової дієти: потрібно дотримуватися здорової збалансованої дієти, багатої клітковиною, білком і необхідними поживними речовинами і зосередитися на продуктах, які легко засвоюються, наприклад, на варених овочах, нежирному білку і цільнозернових продуктах.
• Не допускати зневоднення-пити багато рідини, такий як вода, трав`яний чай і бульйон, уникати алкоголю, кофеїну і солодких напоїв.
• Приймати пробіотики. Пробіотики можуть допомогти відновити баланс
  бактерій у кишечнику та покращити травлення. Хорошим варіантом є як
  вживання пробіотичних добавок так і багатих пробіотиками продуктів, таких як йогурт, кефір і квашена капуста.
• Лікування симптомів. При нудоті або блювоті потрібно поговоріть зі своїм лікуючим лікарем про препарати проти нудоти та інших підтримуючих методи лікування. При діареї слід зосередитися на їжі з низьким вмістом клітковини, легко засвоюваній їжі і також обговорити з лікарем відповідні ліки.
• Уникати тригерів. Необхідно уникати продуктів або заходів, які викликають шлунково-кишкові симптоми, такі як гостра їжа, рясні прийоми їжі або напружені фізичні вправи.

Відновлення мікрофлори після хіміотерапії

Хіміотерапія може пошкодити мікробіом кишечника, що призводить до дисбактеріозу або дисбалансу в мікроорганізмів кишечника. У різних пацієнтів хіміотерапія має різний вплив на мікробіом кишечника, деякі пацієнти взагалі не стикаються з порушеннями такого роду. Проте, всім пацієнтам під час хіміотерапії і після корисно буде дотримуватися загальних правил:

• Дотримуватися здорової дієти. Здорова дієта може сприяти зростанню корисних бактерій у кишечнику. Для корисних бактерій кишечника особливо важливі продукти з високим вмістом клітковини, такі як фрукти, овочі, цільні зерна та бобові.
• Пробіотики. На перших етапах можна спробувати обійтися без добавок, збільшивши споживання таких продуктів як йогурт, кефір і квашена капуста.
• Ферментовані продукти. Ферментовані продукти, такі як кімчі, комбуча та кефір, містять живі культури корисних бактерій, які можуть допомогти відновити мікробіоту в кишечнику.
• По можливості уникати антибіотиків. Антибіотиків можуть ще більше порушити мікробіом кишечника, тому їх не варто уптреблять без крайньої необхідності, однак, відмовлятися від їх призначення в разі виниклої потреби також не варто, так як при виникненні інфекції користь від антибіотиків у пацієнтів проходять хіміотерапію зазвичай перевищує шкоду.
• Справлятися зі стресом. Хронічний стрес може негативно вплинути на бактерії в кишечнику, тому важливо впоратися зі стресом за допомогою методів релаксації, фізичних вправ та інших заходів, що зменшують стрес.
• Відновлення волосся після хіміотерапії

Випадання волосся є поширеним побічним ефектом хіміотерапії, і відновлення волосся може зайняти деякий час. Пацієнтам слід зберігати спокій і розуміти, що волосся не відросте раніше, ніж через кілька місяців, але не залишаться випали назавжди. Деякі рекомендації допоможуть уповільнити випадання волосся і прискорити їх зростання:

• Дотримуватися здорової дієти. Здорова дієта, багата білком, вітамінами та мінералами, може сприяти росту волосся. Продукти з високим вмістом білка, такі як нежирне м`ясо, риба та бобові, можуть сприяти росту волосся.
• Уникати агресивних процедур для волосся, таких як фарбування, хімічна завивка або випрямлення, так як вони можуть пошкодити волосся і уповільнити їх відростання. Краще використовувати м’які засоби для волосся, що не містять сульфатів та інших агресивних компонентів.
• Масаж шкіри голови. Масаж шкіри голови може допомогти поліпшити кровообіг і стимулювати волосяні фолікули.
• Носити перуку або інший головний убір. Якщо пацієнта турбує випадання волосся, слід розглянути можливість носіння перуки або іншого головного убору, поки волосся не відросте.

Поради щодо харчування після хіміотерапії

Після хіміотерапії важливо зосередитися на здоровій дієті, яка може допомогти відновити сили, впоратися з побічними ефектами та сприяти загальному одужанню. Також для пацієнтів дуже важливо мати інформацію
про продукти, засвоювати які під час хіміотерапії і після неї буде легше.
Існують прості базові рекомендації, які однак виявляються, ефективними. Для того, щоб витримати період після хіміотерапії можна:

• Їсти маленькими порціями, але частіше;
• Вживати продукти, які добре переносяться організмом, не викликаючи огиди;
• У періоди нудоти вживати лимони, лайми, м`яту або м`ятні жуйки;
• Пити багато води, в тому числі лужні мінеральні води;
• Приймати препарати проти нудоти за погодженням з лікарем.

Якщо таких рекомендацій виявляється недостатньо, необхідно звернутися до професійного лікаря-дієтолога для складання індивідуальної програми харчування. В Україні доктором, яка спеціалізується на відновленні пацієнтів після хіміотерапії, є доктор Кириленко Олександра Євгенівна. Вона допоможе підібрати програму харчування, яка буде засвоюватися організмом i забезпечити необхідну кількість калорій з поєднання продуктів харчування або з додаванням лікувального харчування.

Сучасні методи відновлення після хіміотерапії

Йдеться про терапію стовбуровими клітинами. Стовбурові клітини при лікуванні за допомогою хіміотерапії використовуються давно і успішно, їх основне призначення — дати можливість пацієнтові пережити високозну хіміотерапію. Ця процедура називається трансплантацією кісткового мозку.
Суть процедури полягає в знищенні всіх існуючих клітин в кровотоці клітин крові за допомогою хіміотерапії, а потім відновлення їх виділеними заздалегідь у пацієнтів стовбуровими клітинами або взятими у донора з такою ж групою крові, резус-фактором і ще рядом факторів. Для пересадки кісткового мозку використовуються як власні стовбурові клітини так і донорські. В останні роки було вивчено вплив стовбурових клітин на здатність відновлювати формені елементи крові не тільки при такій важкій ситуації як необхідність знищити всі формені елементи крові, і отримані позитивні результати. Зараз для пацієнтів, які проходять хіміотерапію, з`явилася нова можливість відновлювати клітини крові і слизові оболонки за допомогою ін`єкцій стовбурових клітин. Найчастіше це відбувається за допомогою аутологічних (виділених з власної крові клітин), рідше — за допомогою донорських.
Для цього за допомогою голки зі спеціальною канюлею забирають жирову тканину або кістковий мозок (також можуть використовувати пуповинну кров. якщо вона була збережена після народження пацієнта), виділяють з цієї тканини стовбурові клітини, впливають на них спеціальним розчином, що викликає збільшення їх кількості і вводять назад в організм.

Стовбурові клітини, потрапляючи в організм пацієнта під впливом спеціальних сигналів, отриманих з пошкоджених клітин, диференціюються в клітини крові або слизових оболонок, в результаті чого стан пацієнта стає краще.

Чи можна повністю відновитися після хіміотерапії?

Ступінь відновлення після хіміотерапії може відрізнятися для кожної людини залежно від таких факторів, як тип раку, стадія раку, тип хіміотерапії та загальний стан здоров`я людини. Хоча не завжди можливо повністю усунути всі побічні ефекти та довгострокові наслідки хіміотерапії, багато людей можуть одужати та повернутися до звичної діяльності та якості життя.
Для деяких людей відновлення може включати усунення довгострокових побічних ефектів, таких як втома або нейропатія. Для інших одужання може включати постійний моніторинг та спостереження, щоб гарантувати, що рак не повернеться. У деяких випадках для повного лікування онкологічного захворювання може знадобитися додаткове лікування, таке як хірургічне втручання або променева терапія.

Наші лікарі-спеціалісти

Агентство медичного туризму MedTour рекомендує доктора Ковальчука
(Україна) і доктора Бадьіна (Сербія) — фахівців давно і успішно працюють зі стовбуровими клітинами як для лікування так і для реабілітації.

Для того, щоб отримати більше інформації про відновлення стовбуровими клітинами після хіміотерапії звертайтеся за безкоштовною консультацією до лікаря-координатора MedTour.

F.A.Q.

1. Скільки коштує реабілітація після хіміотерапії за допомогою стовбурових клітин?

Це залежить від типу необхідних для реабілітації стовбурових клітин, кількості ін`єкцій, стану пацієнта і розташування клініки. Ціна може залежати від декількох тисяч до декількох десятків тисяч доларів.

2. Яка кількість курсів потрібна для проведення реабілітації після хіміотерапії за допомогою стовбурових клітин?

Це також індивідуальне питання, але як правило потрібно 3-4 ін`єкції.

3. Скільки часу чекати до настання першого клінічного ефекту при відновленні організму після хіміотерапії за допомогою стовбурових клітин?

Щодо моментальних ефектів — їх наступ не відбувається раніше, ніж через тиждень, тривалі як правило через 1,5-3 місяці. Але ефективність лікування також залежить від багатьох факторів, і прогнози щодо конкретної клінічної ситуації може робити тільки лікуючий лікар.

Для того, щоб отримати більше інформації про відновлення стовбурових клітин після хіміотерапії, звертайтеся за безкоштовною консультацією до доктора-координатора MedTour.