Трансплантація печінки

Трансплантація печінки – це операція, під час якої лікар видаляє реципієнту частину печінки, яка більше не функціонує. На її місце пересаджують частину здорової печінки від донора. Пересадка печінки від живого донора – це альтернатива очікуванню, коли стане доступна печінка від померлого донора. Печінка донора відновлюється і повертається до свого нормального стану незабаром після хірургічного втручання, а реципієнт отримує шанс прожити понад 20 років.

Кількість людей, які очікують на пересадку печінки, значно перевищує кількість органів від трупних донорів. Звернення до клінік, де можлива пересадка печінки від родича або нерідного донора, дозволяє пацієнтам швидше пройти процедуру. Туреччина – один із провідних напрямків, де проводять будь-які види трансплантації органів.

Коли потрібна пересадка печінки

Трансплантація печінки необхідна тільки в тих випадках, коли без цієї операції пацієнт ризикує загинути протягом року. Також пересадка потрібна, якщо стан печінки внаслідок серйозної патології швидко погіршується, а інші методи лікування не діють.

У яких випадках необхідна трансплантація печінки:

• Якщо у пацієнта діагностовано кінцеву стадію захворювання печінки – цироз. Ця патологія може виникнути внаслідок вірусного гепатиту В або С, первинного склерозивного холангіту, тромбозу печінкових вен (синдром Бадда-Кіарі), алкогольної залежності у дорослих. У деяких випадках причину розвитку цирозу встановити неможливо.
• Пересадку можна проводити на ранніх стадіях раку печінки.
• У разі вроджених вад розвитку в дітей пересадка може стати найефективнішим методом лікування. Наприклад, при біліарній атрезії або метаболічних синдромах (хвороба Вільсона), коли печінку вражає надлишок токсичних мікроелементів в організмі.
• У рідкісних випадках трансплантація необхідна в разі паразитарної патології (альвеококоз), якщо неможливе висічення печінки через ураження судинних структур і жовчних проток.

Кому можна проводити трансплантацію печінки

Рішення про пересадку печінки ухвалюють гепатолог і трансплантолог на підставі комплексної діагностики здоров’я пацієнта. Лікарі беруть до уваги й такі чинники:

• чи зможе людина перенести операцію;
• чи готовий пацієнт змінити спосіб життя після пересадки печінки;
• які супутні захворювання присутні в анамнезі.

У якому віці можлива трансплантація печінки?

У зарубіжних клініках трансплантацію проводять навіть маленьким дітям. Операція з пересадки печінки можлива з 6-місячного віку. При цьому найчастіше використовують бічну частину лівої частки печінки дорослого, тому що вона найкраще підходить дитині за розташуванням судин.

Максимальний вік, в якому можлива печінкова трансплантація, визначається індивідуально. Пацієнтам старше 50 років необхідно пройти додаткові тести для оцінки серцево-судинної системи, щоб уникнути ризиків під час операції. У практиці європейських трансплантологів пересадку печінки проводили навіть 70-річним пацієнтам.

Донори печінки для трансплантації

Після того як людина приймає рішення стати донором печінки, вона має пройти ретельне обстеження. У результаті діагностики лікарі з’ясовують, чи може ця людина стати підходящим донором для реципієнта.

За рекомендаціями American Liver Foundation, потенційним добровольцям на донорство необхідно враховувати можливі ускладнення після пересадки печінки:

• алергічна реакція на анестезію (необхідні попередні тести);
• травма тканин або інших органів (у разі недостатньої кваліфікації трансплантолога);
• приєднання інфекції (у разі недостатнього дотримання санітарних норм у клініці);
• утворення згустків крові;
• кровотеча.

Щоб уникнути всіх можливих ризиків, пов’язаних з операцією, донору і реципієнту необхідно звернутися до кваліфікованого фахівця з трансплантації. Лікарі європейських і турецьких клінік мають найкращі показники в питаннях пересадок печінки пацієнтам будь-якого віку. Це пов’язано з тривалими стажуваннями у провідних світових хірургів і великим клінічним досвідом на базі спеціалізованих відділень.

Хто може стати донором частини печінки?

У більшості країн, включно з СНД, донор печінки має бути родичем реципієнта. Операції з пересадки печінки за кордоном можуть проводити від будь-яких сумісних із реципієнтом донорів. У цьому випадку юридичні питання найчастіше вирішуються в супроводі трансплант-координатора.

Потенційному донору печінки необхідно бути здоровою людиною. Стать донора не має значення, а вік є ключовим параметром. Більшість світових центрів із трансплантології вважають оптимальним віковий діапазон 18-55 років.

Життя донора після пересадки печінки кардинальним чином не зміниться, оскільки орган має здатність до регенерації. Печінка відновиться самостійно і людина незабаром повернеться до звичайного стану.

Лікарі-координатори МедТур допомагають пацієнтам з вибором країни та клініки для проведення пересадки печінки. Компанія НЕ займається питаннями купівлі або продажу донорських органів!

Хто не може бути донором для пересадки печінки?

Стати донорами печінки не можуть люди:

• без сумісності групи крові з реципієнтом;
• молодше 18 і старше 60 років;
• ті, хто не підтвердив добровільну згоду на трансплантацію органа;
• з патологіями: ожирінням, цукровим діабетом, психіатричними, онкологічними, серцевими, легеневими та неврологічними захворюваннями, хронічним гепатитом, ВІЛ, порушенням згортання крові;
• вагітні.

Лікарі зарубіжних клінік найчастіше проводять пересадку печінки від живих донорів. Цей метод має низку переваг перед трансплантацією від трупного донора. Крім того, іноземні пацієнти можуть привозити з собою родичів та інших добровольців, які підходять за всіма параметрами для проведення такої операції.

Як роблять пересадку печінки

Для проведення трансплантації печінки має бути відповідність групи крові донора і реципієнта. Далі лікарі проводять обстеження та підготовку пацієнтів до оперативного втручання.

Етапи підготовки до печінкової трансплантації:

• Насамперед необхідна перевірка загального стану здоров’я, скринінг поширених соматичних та інфекційних захворювань. Слід виключити наявність патологій, за яких трансплантація неможлива.

Потенційний донор здає кров для лабораторних досліджень, відвідує кардіолога, проходить гастроскопію та колоноскопію. Кандидата перевіряють на зловживання алкоголем, наркотичними речовинами, паління та алергії. Жінкам-донорам потрібна консультація гінеколога і тест на вагітність.

• Донору проводять мультиспіральне КТ із внутрішньовенним контрастуванням для оцінки судин печінки. Це важливо для виявлення аномалії відходження печінкових артерій і розгалуження портальної вени. Таке обстеження дозволяє трансплантологу нівелювати патологічні особливості у донора під час операції.

У деяких випадках лікарі додатково проводять біопсію печінки. Такий аналіз може знадобитися в разі підозри на стеатоз, стеатогепатит, фіброз донорської печінки.

• Далі до процесу підготовки підключається трансплант-координатор: проводиться перевірка документів, ментальне здоров’я донора.

Як проходить операція з пересадки печінки

Спочатку хірург видаляє уражену захворюванням частину печінки разом із фрагментом порожнистої вени. Потім лікар перекриває кровоносні судини, що живлять печінку, і встановлює шунти для перекачування крові з нижньої порожнистої вени до серця.

На місце видаленої частки пересаджується частина печінки від донора. Хірург з’єднує кровоносні судини, щоб забезпечити кровопостачання печінки. Ця процедура вимагає високої точності та професіоналізму трансплантолога. На заключному етапі хірург відновлює жовчні протоки.

Пересадка печінки – одна з найскладніших операцій. Трансплантація триває 8-12 годин і потребує участі команди вузькопрофільних фахівців. Після успішної процедури щонайменше 40% пацієнтів проживають рубіж 20 років.

Як уникнути відторгнення донорської печінки

За даними Європейської асоціації з вивчення печінки (EASL), пацієнти після пересадки органу повинні застосовувати імуносупресивну терапію. Лікарі призначають спеціальні ліки з метою придушення небажаних імунних реакцій організму.

Які ознаки відторгнення печінки після трансплантації

Відторгнення донорської печінки не завжди викликає помітні симптоми. Запідозрити відторгнення можна під час оцінки аналізів крові.

Деякі з найпоширеніших симптомів відторгнення печінки:

• підвищення температури тіла;
• головний біль;
• хронічна втома;
• втрата апетиту та нудота;
• свербіж шкіри;
• потемніння сечі;
• жовтяниця (пожовтіння шкіри та білків очей);
• біль або набряк у ділянці живота.

Що робити в разі відторгнення печінки?

За будь-яких проявів нездужання пацієнту необхідно терміново звернутися до лікаря.

Гостре відторгнення печінки після пересадки може спостерігатися у 10% реципієнтів. Найчастіше це відбувається протягом перших 3 місяців після операції. Щоб запобігти відторгненню, пацієнту необхідно все життя приймати спеціальні препарати і дотримуватися рекомендацій лікарів.

Варіанти трансплантації печінки за кордоном

Центри трансплантології зарубіжних клінік приймають пацієнтів із найважчими випадками. Лікарі іноземних лікарень проводять стандартні та специфічні операції з пересадки печінки від родинних і неродинних донорів.

Пересадка печінки дитині від живого донора

Складність у підборі донорського органа для трансплантації дитині призвела до розробки альтернатив, одна з яких – використання 1 і 3 сегментів печінки живого дорослого донора.

Трансплантація від живого донора призвела до скорочення смертності серед дітей, які перебували у списку очікування. Завдяки новим хірургічним технікам, діти з дисфункціями печінки отримують частину органу від дорослого донора. Такі операції регулярно проводять трансплантологи Іспанії, Туреччини, Ізраїлю, Південної Кореї.

Часткова трансплантація печінки

Зазвичай для пересадки використовують ліву частку печінки донора. Під час операції уражену частину печінки реципієнта видаляють і заміщають частиною здорового донорського органу. Головна умова – достатній об’єм трансплантата, щоб підтримати пацієнту життя після пересадки печінки.

Трансплантація печінки за принципом доміно

Така операція дозволяє вирішити проблему генетичної несумісності між донором і пацієнтом, який потребує пересадки. У трансплантації бере участь кілька пар донорів і реципієнтів. Під час операції можлива пересадка не тільки печінки, а й інших донорських органів.

Де роблять пересадку печінки

Пересадка печінки – одна з найскладніших операцій у трансплантології. Для проведення успішної операції потрібне не тільки сучасне медичне обладнання, а й висока кваліфікація хірурга-трансплантолога.

Пересадка печінки за кордоном розвинена більше, ніж у країнах СНД. Це пов’язано з високим економічним рівнем таких країн, як Ізраїль, Туреччина, Південна Корея, Іспанія. Крім того, можливості проведення пересадок органів у цих країнах не мають жорстких обмежень з точки зору законодавства. У низці іноземних клінік пацієнтам проводять трансплантацію печінки не тільки від родичів, а й від неродинних донорів.

У питаннях трансплантології незмінними лідерами залишаються медичні центри Туреччини та Ізраїлю. Це пов’язано з широкими можливостями для іноземних пацієнтів, які у своїй країні можуть довго перебувати в листі очікування на донорський орган.

Пересадка печінки в Туреччині

Найкращі медичні центри за відгуками пацієнтів МедТур:

• Мережа клінік Меморіал. Відділення трансплантології Меморіал Шишлі має акредитацію Міжнародного співтовариства генної терапії та Європейського товариства трансплантації крові та кісткового мозку (JACIE). Ця акредитація підтверджує високий рівень медичного обслуговування та безпеки для пацієнтів. Пересадку печінки в Меморіалі виконує команда фахівців: трансплантологи, мікрохірурги, радіологи, анестезіологи. Операція для донора триває 6-8 годин, для реципієнта – 8-12 годин.
• Університетська клініка Лів Істиньє. У відділенні трансплантології Лів можлива пересадка органів від неродинного донора. Частку печінки для пацієнта може пожертвувати будь-яка людина з власної волі. Також у клініці практикують рідкісний вид операції – перехресну трансплантацію органів. У такій процедурі бере участь кілька пар донорів і реципієнтів.
• Університетський госпіталь Медиполь. Медичний комплекс акредитований міжнародною комісією JCI. У Медиполь проводять пересадку печінки дорослим і дітям. Клініка надає безкоштовний трансфер і перекладача.

Пересадка печінки в Ізраїлі

Провідні ізраїльські відділення трансплантології розташовані на базі таких клінік:

• Медичний центр ім. Сураскі (Іхілов). Трансплантацію проводять 2 команди лікарів, які включають абдомінального і судинного хірургів, гепатолога, анестезіолога. Одна команда висікає фрагмент печінки донора. Його передають другій команді, яка пересаджує частку печінки реципієнту. Це прискорює процес трансплантації та забезпечує ретельніший контроль з боку медичного персоналу.
• Медичний центр Рамбам. Багатопрофільна клініка Рамбам – державна лікарня з науковою базою, що є лідером в Ізраїлі. Клініка оснащена найсучаснішим і найдорожчим обладнанням. Тут проводять усі види операцій з пересадки органів і беруться навіть за найскладніші випадки.

Пересадка печінки в Південній Кореї

Одним із передових медичних центрів у світі є клініка Северанс у Сеулі. Відділення трансплантології клініки Северанс відкрито з 1979 року. Першу пересадку печінки тут провели в 1996 році.

Щороку лікарі Северанс проводять понад 50 трансплантацій печінки. Клініка приймає пацієнтів з усього світу та обслуговує відповідно до сучасних європейських та американських стандартів якості.

Пересадка печінки в Індії

Глобал Хоспітал у Ченнаї – найпопулярніший в Індії медичний комплекс на базі якого функціонує відділення з трансплантації органів. До епідемії коронавірусу клініка була світовим лідером за кількістю пересадок печінки. За даними Глобал Хоспітал, успішність трансплантації печінки тут становить 95%. Це дуже високий показник, який можна порівняти з результатами трансплантацій у найкращих госпіталях Німеччини та США.

У зв'язку з пандемією COVID-19 не всі клініки приймають іноземних пацієнтів для пересадки печінки. Також можуть збільшуватися терміни перебування реципієнтів і донорів в іноземній клініці за умовами самоізоляції.

Яка вартість пересадки печінки

На вартість пересадки печінки впливає тип трансплантації (від родинного/неродинного донора) і цінова політика обраної клініки.

Ціна операції з пересадки печінки в закордонному госпіталі може бути дорожчою, ніж у лікарнях країн СНД. Але варто пам’ятати про ширші можливості в трансплантології та результати виживання пацієнтів після операцій за кордоном.

Приклади вартості різних варіантів печінкової трансплантації в клініках світу:

• Пересадка печінки в Україні – від $33 000;
• Трансплантація печінки в Індії – від $35 000;
• Пересадка печінки в Туреччині – від $40 000;
• Трансплантація печінки в Південній Кореї – від $128 000;
• Трансплантація печінки в Ізраїлі – від $170 000;
• Пересадка печінки в Німеччині – від $300 000.

Часті запитання про трансплантацію печінки

За яких захворювань може бути показана трансплантація печінки?

Пацієнтам може бути рекомендована:

• пересадка печінки при цирозі;
• пересадка печінки при гепатиті С, В;
• пересадка печінки при онкології (рак печінки на 1-2 стадіях).

Скільки живуть після пересадки печінки?

Якщо операцію проводить досвідчений закордонний хірург-трансплантолог, то пацієнт із пересадженою печінкою зможе прожити понад 20 років.

У більшості клінік СНД показники виживання після трансплантації печінки менш втішні – близько 5 років.

Яка вартість пересадки печінки в Росії?

Ціна трансплантації печінки в Росії становить близько 3 мільйонів рублів.

З огляду на особливості законодавства, донором може бути кровний родич реципієнта або чоловік. Це істотно обмежує можливості пацієнтів отримати своєчасно частину органу від сумісного за всіма показниками донора.

Яка вартість пересадки печінки в Казахстані?

Трансплантація печінки в Казахстані, як і в низці інших країн СНД, має свої складнощі в плані підбору донорів і прихованих систем оплати за медичні послуги.

Пацієнти з Казахстану, Узбекистану, Росії віддають перевагу прозорим програмам оплати за пересадку печінки. Дізнатися вартість трансплантації печінки в одній з найкращих клінік світу можна у лікаря-координатора МедТур.

Як записатися на пересадку печінки?

Якщо пацієнту показана трансплантація печінки, він отримує відповідне направлення від свого лікаря. Так людина зможе стати в лист очікування на донорський орган.

Щоб прискорити процес і провести операцію якомога швидше, залиште повідомлення на сайті МедТур. Лікар-координатор безкоштовно допоможе вам підібрати медичний центр для трансплантації печінки з різними варіантами отримання донорського органу.

Опубліковано: 04.11.2021

Оновлено: 27.07.2023

Медичний експерт:

Олександр Возняк

Медичний автор:

Ілона Байдюк