Що таке парез гортані та що робити?

Парез гортані – це стан, за якого рухова активність м’язів гортані патологічно знижується і порушується змикання голосових складок, що призводить до змін і втрати голосу, а також проблем із дихальною функцією гортані. Найчастіше захворювання пов’язане з порушенням роботи нервів, які передають сигнали до м’язів гортані, що може відбуватися під час їхнього стискання, втягнення в якийсь патологічний процес, а також під час ушкодження внаслідок хірургічних втручань або травм.

Патологія може виникати в будь-якому віці, як у жінок, так і в чоловіків. Частіше діагностується парез лівої половини гортані. Якщо активність м’язів гортані не відновлюється протягом 12 місяців, то говорять про параліч гортані. У разі виникнення цієї патології потрібно звертатися до лікаря, проводити діагностику та з’ясовувати причини. Тому що чим раніше буде розпочато лікування, тим більше буде можливостей відновити голос і нормальну функціональність гортані.

Які причини виникнення парезів і паралічів гортані?

Патології цього типу можуть виникати в разі змін у м’язах гортані та при різних ураженнях, пов’язаних із передачею нервового імпульсу. Спровокувати порушення цього типу можуть багато захворювань, наприклад, воно може виникнути на тлі запалення гортані (ларингіт), інфекційних хвороб (ГРВІ, грип, туберкульоз тощо), може діагностуватися в разі судинних порушень (парез гортані після інсульту), пухлин головного мозку, ділянок шиї та грудної клітки.

Найчастіше виникають нейропатичні парези гортані, причини виникнення яких можна розділити на три групи:

• Здавлювання нервів. Тиск на нервовий стовбур може з’явитися внаслідок виникнення новоутворення в шиї або ділянці грудної клітки, випинання трахеї чи стравоходу, гематоми, гіпертрофії серця та дуги аорти, може виникати за низки порушень скоротливої здатності серця.
• Медичні травми. Вони виникають під час проведення оперативного втручання на ділянку шиї або грудної клітки, наприклад, після хірургічного втручання на щитоподібній залозі.
• Неврити різної етіології. Це можуть бути запальні процеси, що зачіпають нервову тканину, токсичні отруєння, наслідки прогресування низки захворювань, що негативно впливають на обмінні процеси.

Симптоми та ознаки парезу гортані

До характерних симптомів парезу гортані належать:

• Осиплість голосу, деренчання, неможливість сказати щось голосно, у деяких випадках аж до повної втрати голосу.
• Порушення дихання, яке виникає через звуження голосової щілини. У важких випадках може розвинутися асфіксія (проблеми з диханням), що несе загрозу життю.

Патологія може виникати різко або розвиватися поступово. У другому випадку спочатку можуть з’являтися перхота, покашлювання, відчуття стороннього тіла в горлі. Параліч зв’язок фіксують, якщо в процесі задіяні обидві зв’язки. У важких випадках при серйозних порушеннях дихання може знадобитися термінова медична допомога.

Види парезу гортані

Залежно від причин виникнення патології виділяють:

• Нейропатичні парези гортані. Найпоширеніша група патологій. Діагностується, коли порушується іннервація м’язів. Якщо патологія виникає внаслідок пошкодження самого нерва, який передає імпульси м’язам, то говорять про периферичний парез. Коли порушення локалізуються в стовбурі мозку – діагностують бульбарний парез. Якщо пошкодження пов’язані з корою головного мозку – це називається корковий парез.
• Міопатичні парези гортані. В цьому випадку зміни, які призводять до втрати м’язової сили, відбуваються в самих м’язах.
• Функціональні парези гортані. З’являються при порушенні роботи центральної нервової системи, причому будь-яких структурних порушень при цій формі патології не виникає.

Також може діагностуватися повний і частковий, одно- і двосторонній парез гортані.

Односторонній парез гортані

Це більш поширена форма захворювання, ніж двосторонній. Причому набагато частіше зустрічається лівосторонній парез гортані. Коли уражається один бік, то зазвичай діагностуються нейропатичні порушення.

Характерні ознаки цього типу патології – захриплий голос. Проблеми з голосом у цьому випадку часто розвиваються поступово. Але при цьому дихальні шляхи не закриті, тому що здорова голосова зв’язка працює нормально. Для цього типу захворювання складнощі з диханням не характерні.

Двосторонній парез гортані

Двосторонніми часто бувають міопатичні порушення. При ураженні м’язів з обох боків голос частіше зберігається, але при цьому зменшується його гучність.

У цьому випадку обидві голосові зв’язки підтягуються ближче до середини гортані, через що виникає задишка і свистячі звуки, розвивається асфіксія. У важких випадках може знадобитися термінова операція (трахеостомія).

Діагностика парезу гортані

Для встановлення точного діагнозу робиться ларингоскопія, під час якої лікар дивиться на стан зв’язок, визначає, на якій відстані вони розташовані одна від одної, оглядає слизову гортані. Крім того, можуть призначатися рентгенологічна діагностика, електроміографія, нейрографія, проводиться дослідження голосової функції.

Якщо є підозра, що парез спровокований інсультом, новоутвореннями або іншими патологіями, то додатково можуть призначати ультразвукові дослідження і магнітно-резонансну томографію головного мозку, ділянки грудної клітки тощо.

Лікування парезу гортані

Тактика лікування вибирається з урахуванням причин появи парезу голосових зв’язок. Можуть використовуватися як медикаментозні, так і хірургічні методи.

У гострих ситуаціях у разі складнощів дихання проводиться трахеотомія. Якщо виник параліч зв’язок, то може призначатися операція з натягування зв’язок. Також якщо порушення пов’язане з пошкодженням нерва, то проводиться операція з відновлення нормальної іннервації. Однак якщо без операції можна обійтися, то пропонується консервативне лікування.

Залежно від причин розвитку патології можуть призначатися антибіотики, нейропротектори, стимулятори м’язової активності та інші лікарські засоби, які підбираються в індивідуальному порядку. Активно застосовуються фізіотерапевтичні методи, наприклад, електростимуляція, електрофорез із лікарськими препаратами. Якщо причиною парезу стали інші захворювання, то обов’язково проводиться їх лікування. Ще один перспективний варіант безопераційного лікування – ін’єкційна ларингопластика.

Медикаментозне лікування парезу гортані: ін’єкційна ларингопластика

Цей метод останнім часом активно застосовується в передових отоларингологічних центрах для лікування парезу голосових зв’язок. Він виявляється ефективним у багатьох випадках, що дає змогу усунути проблему і відновити голос без операції. Під час процедури лікар за допомогою ін’єкції вводить у голосову зв’язку спеціальний препарат. Для процедури найчастіше використовується жирова тканина пацієнта. Також може застосовуватися гіалуронова кислота або гідроксид кальцію. Це своєрідні філери для голосових зв’язок, використання яких дає змогу відновити потрібний об’єм і форму зв’язок, повернути голос. Процедуру проводять під місцевою анестезією.

Деякі клініки застосовують свої унікальні підходи для цієї процедури. Так, в інституті пластичної хірургії VIRTUS використовується своя методика виготовлення жирового трансплантата, який вводять одночасно з препаратом PRP (збагачена тромбоцитами власна плазма пацієнта), що допомагає прискорювати дію жиру та досягати найкращих результатів. Процедура дає змогу ефективно лікувати парези та відновлювати нормальну функціональність голосових зв’язок. При цьому вона належить до мало травматичних і легко переноситься. Ефект від застосування цього методу помітний практично відразу.

Парез гортані – прогнози

На прогноз при порушеннях рухової активності голосових зв’язок насамперед впливають причини їх виникнення. При усуненні чинників, що призводять до розвитку захворювання, робота голосових зв’язок зазвичай відновлюється. Однак при тривалому парезі м’язи можуть атрофуватися, що призводить до зміни голосу. Тому важливо своєчасно починати лікування.

Також велике значення для перспектив відновлення голосу має правильність підбору лікування та використання сучасних ефективних методик. Якщо ви звернетеся в клініки, де використовуються передові технології та застосовується індивідуальний підхід до кожного пацієнта, то ймовірність успішного лікування буде досить висока.

Найкращі клініки з лікування парезу гортані

Пройти лікування ви можете в медичних центрах різних країн. Платформа МедТур працює з найкращими клініками, що спеціалізуються на лікуванні захворювань галузі отоларингології. Ви можете вибрати медичний заклад у Туреччині, Німеччині, Італії, Іспанії, Південній Кореї та інших країнах. Лікар-координатор МедТур підбере вам найкращий варіант, який найбільше відповідає вашим запитам і уподобанням.

В Україні пройти лікування парезу зв’язок можна в клініці VIRTUS. У клініці активно застосовується прогресивна методика ін’єкційної ларингопластики, що дає змогу відновити голос швидко і без операції.

Щоб підібрати найкращу клініку, в тій країні, яка вас цікавить, зверніться за консультацією до лікаря-координатора МедТур.

Найкращі лікарі-фахівці з лікування парезу гортані

При парезі голосових зв’язок лікуванням зазвичай займається отоларинголог. Також можуть знадобитися консультації невролога і психіатра. Знайти хороших фахівців, які мають великий досвід у лікуванні патологій цього типу і застосовують найновіші та найдієвіші методики, вам допоможе МедТур. Наш лікар-координатор у рамках безкоштовної консультації розповість вам про лікарів, які спеціалізуються на лікуванні цього захворювання, і допоможе вибрати найкращий варіант.

Опубліковано: 24.11.2023

Оновлено: 24.11.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Наталія Сеген

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва