Реабілітація після променевої терапії

Променева терапія є поширеним методом лікування онкологічних хворих. Вона включає в себе використання високоенергетичного випромінювання для знищення злоякісних клітин і зменшення розмірів пухлини. Хоча променева терапія ефективна при лікуванні раку, вона також може мати побічні ефекти, які можуть вплинути на якість життя пацієнта.

Одним з частих побічних ефектів променевої терапії є стомлюваність. Пацієнти можуть відчувати втому під час і після лікування, що може ускладнити виконання повсякденних справ. Крім того, променева терапія може викликати подразнення та пошкодження шкіри, викликаючи дискомфорт і біль. У більш важких випадках виникають променеві опіки як шкіри так і внутрішніх органів. Пацієнти також можуть відчувати нудоту, блювоту та втрату апетиту.
Щоб впоратися з цими побічними ефектами та допомогти у одужанні, пацієнтам може знадобитися реабілітація після променевої терапії.

Реабілітація може включати фізіотерапію та медикаментозну терапію для поліпшення загального стану пацієнтів та усунення специфічних симптомів. Фізіотерапія може допомогти пацієнтам відновити сили, а також покращити рівновагу та координацію. Іноді пацієнтам потрібна допомога у виконанні повсякденних дій, таких як одягання та приготування їжі. Також деяким торакальним пацієнтам або пацієнтам, які пройшли лікування з приводу пухлин голови і шиї, які відчувають труднощі з ковтанням або мовою може знадобитися як робота з фахівцем так і хірургічна допомога.

Реабілітація після променевої терапії проводиться з урахуванням індивідуальних потреб кожного пацієнта. Реабілітаційна команда буде працювати з пацієнтом для розробки індивідуального плану реабілітації,який враховує його конкретні проблеми та цілі. Пацієнтам важливо дотримуватися плану реабілітації, призначеного їх лікуючими лікарями, щоб оптимізувати їх відновлення та покращити якість життя.

Скільки часу потрібно для відновлення після променевої терапії?

Час відновлення після променевої терапії може відрізнятися в залежності від різних факторів, таких як тип і ступінь злоякісної пухлини, тип використовуваної променевої терапії, дозування, загальний стан здоров`я пацієнта і індивідуальна реакція на лікування. Час відновлення також може змінюватися залежно від побічних ефектів, що виникли під час та після променевої терапії.

Побічні ефекти променевої терапії, викликані безпосередньо пошкодженням тканини іонізуючим випромінюванням і загальною інтоксикацією, такі як стомлюваність і подразнення шкіри, проходять протягом декількох тижнів після завершення лікування. Однак деякі побічні ефекти, такі як труднощі при ковтанні або мови можуть зберігатися протягом декількох місяців, а інші порушення функції організму (неспроможність анального або сечового сфінктера або непохитність суглобів та інші) можуть зберігатися кілька місяців і довше або взагалі залишитися довічними.

В цілому, для повного одужання пацієнта від наслідків променевої терапії при відсутності важких побічних реакцій може знадобитися кілька місяців або навіть рік. Протягом цього часу пацієнтам може знадобитися реабілітація, регулярні відвідування лікаря і постійний контроль за станом пацієнта.

Пацієнтам важливо точно дотримуватися вказівок лікаря первинної ланки та відвідувати всі рекомендовані подальші призначення, щоб оптимізувати одужання та виконувати правильні лікувальні процедури, які найкраще допоможуть впоратися з побічними ефектами, що виникають під час та після лікування.

Що очікувати після променевої терапії?

Багатьох пацієнтів цікавить питання, з якими негативними побічними явищами вони можуть зіткнутися і яких зміни у здоров`ї в який час можуть відбутися, щоб бути максимально готовим до таких змін. Після променевої терапії пацієнт може очікувати різних коротко-та довгострокових ефектів залежно від типу, дози та тривалості променевої терапії.

Короткострокові ефекти променевої терапії проявляються при самому лікуванні або в перші 1-3 тижні після лікування, ці побічні ефекти як правило проходять. Вони можуть включати:

• Зміни шкіри-шкіра в опроміненій області може стати червоною, сухою і свербить. Вона також може лущитися і покриватися пухирями, як при сонячному опіку. Утома. Променева терапія може викликати втому, яка може варіюватися від легкої до важкої.
• Нудота і блювота. Променева терапія може викликати нудоту і блювоту, особливо якщо лікування проводиться в області живота або тазу.
• Випадання волосся. Найчастіше променева терапія викликає випадання волосся в області, де відбулося опромінення, але також можлива ситуація, при якій опромінення не в зоні голови і шиї все одно призводить до випадання волосся (але як правило, в меншій мірі, ніж при опроміненні
  покритих волоссям зон).
• Втрата апетиту-променева терапія може спричинити втрату апетиту, що
  може призвести до втрати ваги.
• Виразки в роті (як правило стосується променевої терапії голови і шиї).

Довгострокові ефекти променевої терапії також можуть проявитися як при лікуванні так і через 6 місяців — рік після лікування. До таких побічних ефектів відносяться:

• Фіброз: променева терапія може викликати фіброз, тобто потовщення і рубцювання тканин в оброблюваної області. Це може викликати скутість і обмеження рухів або складності при подальшій після променевої терапії операції.
• Злоякісні пухлини, викликані опроміненням. Променева терапія може збільшити ризик розвитку нового раку в подальшому житті, хоча цей ризик, як правило, невеликий. Найчастіше це пов`язано з опроміненням грудної клітини в дитячому віці і підвищенням ризику виникнення лімфом і раку
  молочної залози.
• Променевий пневмоніт. Променева терапія грудної клітки може викликати променевий пневмоніт, тобто більш важке запалення легенів, ніж пневмонія.
• Променевий ентерит. Променева терапія черевної порожнини або тазу може викликати променевий ентерит, який є запаленням тонкого і товстого кишечника.
• Лімфедема, променева терапія лімфатичних вузлів може викликати лімфедему, тобто набряк кінцівок. Таке також відбувається при опроміненні кінцівок, малого тазу і грудної клітини.

Що не можна робити після променевої терапії?

Після проходження променевої терапії важливо дбати про своє здоров`я та уникати діяльності, яка може перешкоджати лікуванню та реабілітації.
Основні моменти, яких слід уникати після променевої терапії – це:

• Піддавати оброблену область впливу сонця. Іонізуюче випромінювання може зробити шкіру більш чутливою до сонячного світла, тому важливо уникати прямого впливу сонця. Необхідно носити захисний одяг і використовувати сонцезахисний крем з високим SPF, якщо потрібно вийти на вулицю протягом дня особливо в літню пору року.
• Не наносити будь-які креми або лосьйони на оброблену область без попередньої консультації з лікарем. Деякі креми або інші косметичні засоби можуть перешкоджати процесу загоєння, тому важливо отримати схвалення лікаря, перш ніж наносити будь-який продукт на оброблену ділянку.
• Не дряпати і не терти опромінений ділянку: розчісування або розтирання може викликати подразнення шкіри і уповільнити процес загоєння.
• Не приймати гарячу ванну або душ. Гаряча вода може дратувати шкіру, тому замість неї краще приймати теплу ванну або душ.
• Піддаватися зайвій фізичному навантаженні особливо задіюючи при цьому область опромінення. Важливо відпочивати і уникати будь-яких надмірно інтенсивних фізичних вправ.
• Куріння та вживання алкоголю — це може уповільнити процес загоєння та збільшити ризик ускладнень. Від алкоголю на час лікування слід відмовитися повністю, а від куріння — по можливості.

Як підняти імунітет і відновлюватися після променевої терапії?

Променева терапія може послабити імунну систему, роблячи організм більш вразливим до інфекцій та хвороб. Основні рекомендації в про те, як зміцнити імунну систему і відновитися вчасно і після променевої терапії:

• Дотримуватися здорової дієти. Пацієнтам після променевої терапії слід включати в свій раціон багато фруктів, овочів, цільнозернових продуктів, нежирних білків і корисних жирів. Ці продукти багаті вітамінами, мінералами та антиоксидантами, які можуть допомогти зміцнити імунну систему та підтримати процес загоєння вашого організму.
• Не допускати зневоднення: необхідно пити багато води та інших рідин, щоб вивести токсини з організму і підтримувати нормальне функціонування імунної системи.
• Регулярно виконувати фізичні вправи. Регулярні фізичні вправи можуть допомогти поліпшити кровообіг, зменшити запалення та зміцнити імунну систему. Під фізичними вправами не маються на увазі вправи в спортзалі, для пацієнтів, які перенесли таке важке лікування як променева терапія
  досить регулярних прогулянок або розтяжки.
• Відпочивати. Адекватний відпочинок необхідний тілу для відновлення і зцілення. Обов`язково необхідно висипатися і робіть перерви на відпочинок протягом дня, щоб відновити сили.
• Уникати стресів і знаходити свої способи справлятися з ним. Хронічний стрес може послабити імунну систему, тому важливо знайти способи боротьби зі стресом і сприяти розслабленню. Медитація, йога, глибоке дихання та інші методи релаксації можуть допомогти.
• Уникайте контакту з мікробами та вірусами. Потрібно намагатися уникати контактів з хворими людьми, часто мити руки і по можливості уникайте людних місць, щоб знизити ризик зараження.
• Відвідувати всі планові консультації з лікарем. Важливо регулярно спостерігатися у лікаря після променевої терапії, щоб стежити за своїм прогресом і усувати можливі ускладнення.
• Важливо піклуватися про своє тіло та лікувати інші хронічні захворювання, якщо такі є.

Що корисно після променевої терапії?

Для того, щоб швидше відновлюватися і краще відчувати себе пацієнти повинні виконувати досить прості рекомендації, але дотримуватися їх постійно і послідовно. До таких рекомендацій відносяться:

• Знеболювання. Променева терапія може викликати широкий спектр неприємних відчуттів від простого дискомфорту до сильного болю в області опромінення і сусідніх ділянках. Для того, щоб впоратися з цим можуть бути потрібні як знеболюючі засоби, що відпускаються без рецепта так і ті що відпускаються за рецептом, тому необхідно подбати заздалегідь про те, які препарати будуть прийматися в разі помірного або вираженого болю і забезпечити їх до початку лікування.
• Догляд за шкірою. Променева терапія досить часто викликає подразнення і сухість шкіри. Важливо підтримувати шкіру чистою, сухою та зволоженою за допомогою засобів без запаху.
• Також потрібно уникати перебування на сонці і носити вільний одяг.
• Правильне харчування. Збалансоване харчування з великою кількістю фруктів, овочів, цільних зерен та пісного білка може сприяти процесу відновлення організму.
• Важливо уникати зневоднення і уникати вживання алкоголю і тютюнових виробів чи максимально знижувати їх кількість, якщо відмовитися зовсім неможливо.

Побічні ефекти променевої терапії:

Вище ми розглянули поширені побічні ефекти променевої терапії в загальному, але у пацієнтів при опроміненні деяких частих локалізацій можуть виникати специфічні побічні ефекти. Пацієнтам необхідно знати про те, що такі ефекти можливі і не лякатися при їх настанні.

Побічні ефекти променевої терапії передміхурової залози

Променева терапія є поширеним методом лікування раку передміхурової залози. Побічні ефекти променевої терапії передміхурової залози добре вивчені. Як правило вони включають в себе:

• Проблеми з сечовипусканням. Променева терапія може спричинити проблеми з сечовипусканням, такі як часте сечовипускання, невідкладні позиви до сечовипускання та труднощі з випорожненням сечового міхура.
• Кишкові порушення. Променева терапія також може спричинити проблеми з кишечником, такі як діарея, ректальна кровотеча та біль під час дефекації.
• Сексуальна дисфункція: променева терапія може призвести до еректильної дисфункції, зниження статевого потягу та труднощів у досягненні оргазму.

Побічні ефекти променевої терапії при раку молочної залози

Променева терапія є ефективним методом лікування раку молочної залози, але вона може викликати деякі побічні ефекти. До таких побічних ефектів відносяться:

• Зміни шкіри-променева терапія молочної залози може включати в себе високі дози іонізуючого випромінювання, тому опромінення часто викликає почервоніння, сухість і свербіж шкіри як при сонячному опіку. У деяких випадках шкіра може лущитися або пузиритися.
• Втома-це дуже характерне ускладнення саме для променевої терапії молочної залози. Ступінь втоми може як незначною, так і настільки важкою, що повсякденні справи починають представляти значні складності.
• Зміни молочної залози: променева терапія може спричинити зміни в тканині молочної залози, включаючи зморщування, затвердіння або потовщення. Найбільш частим явищем, яке виникає при променевої терапії молочної залози, стає ущільнення. Воно виникає за рахунок променевого фіброзу.
• Лімфедема. Променева терапія може збільшити ризик розвитку лімфедеми, тобто набряку в області руки або грудей.
• Дискомфорт у грудях. Деякі жінки можуть відчувати дискомфорт у грудях, включаючи біль або напругу, під час або після променевої терапії.
• Проблеми з серцем і легенями. У рідкісних випадках променева терапія грудей може викликати порушення серцевої діяльності серця або легеневої фіброз, що призведе до таких проблем, як задишка або біль у грудях. Це ускладнення може небезпечно, тому пацієнтки, які проходять променеву терапію з приводу раку молочної залози повинні проходити регулярні кардіологічні огляди (ЕКГ, при необхідності Ехо-ЕКГ) і приймати препарати, що знижують ризик фіброзу.

Побічні ефекти променевої терапії при раку прямої кишки

Променева терапія входить в стандарти лікування раку прямої кишки, побічні ефекти такого лікування вельми неприємні, але вони нівелюються перевагами, які дає променева терапія. До небажаних побічних явищ відносяться:

• Діарея: променева терапія може викликати подразнення і запалення в травному тракті, особливо в його нижніх відділах, що призводить до частої діареї.
• Ректальна кровотеча-променева терапія може викликати подразнення і пошкодження тканини прямої кишки, що призведе до кровотечі з прямої кишки. Цей стан потрібно контролювати, оскільки в деяких випадках він може бути небезпечним для життя.
• Порушення сечовипускання. Променева терапія може викликати подразнення та запалення сечового міхура, що призводить до таких проблем із сечовипусканням, як збільшення частоти сечовипускання, імперативні позиви (невідкладні позиви) та біль при сечовипусканні.
• Зміни шкіри: променева терапія може викликати почервоніння, сухість і свербіж шкіри в області опромінення. З огляду на наявність в цій області (за рідкісними винятками) слизової оболонки і постійний контакт з каловими масами, до пошкодженої шкірі часто приєднується запалення. За динамікою в цій області необхідно регулярно стежити і повідомляти про всі зміни лікаря, щоб не допустити нагноєння та інших хірургічних ускладнень.

Побічні ефекти променевої терапії при базаліомі

Базально — клітинна карцинома (БКК) — це тип раку шкіри, який зазвичай росте повільно і рідко поширюється на інші частини тіла. Променева терапія є одним із способів радикального лікування базально-
клітинної карциноми (БКК), вона добре переноситься і практично не впливає на якість життя пацієнта і на його спосіб життя. Однак, як і будь-яке медичне лікування, променева терапія може викликати побічні ефекти. Деякі поширені побічні ефекти променевої терапії БКК включають:

• Подразнення шкіри.
• Утома. Променева терапія може викликати втому, яка може зберігатися протягом тижнів або місяців після лікування.
• Випадання волосся: якщо базаліома знаходиться на голові або шиї, може статися випадання волосся.
• Зміни кольору шкіри-шкіра в опроміненій області може стати темнішою або
  світлішою.

Побічні ефекти променевої терапії при лейкозі

Променева терапія часто використовується для лікування лейкемії, типу онкологічного захворювання, що вражає кров і кістковий мозок. Хоча променева терапія може бути ефективною для знищення злоякісних клітин при лейкемії, вона також може викликати значні побічні ефекти. Практично всі пацієнти, що проходять через променеву терапію при лейкемії стикаються хоча б з одним побічним ефектом з перерахованих нижче:

• Слабкість. Багато людей відчувають втому під час і після променевої терапії при лейкемії до такої міри, що це впливає на їх здатність виконувати повсякденну діяльність.
• Нудота і блювота. Променева терапія може викликати нудоту і блювоту, особливо коли вона спрямована на живіт. У випадку з лікуванням лейкозу променева терапія як правило поєднується також з токсичною хіміотерапією, так що виникнення нудоти і блювоти дуже ймовірно.
• Випадання волосся. Променева терапія може спричинити випадання волосся, особливо якщо вона спрямована на голову та шию.
• Зниження апетиту: променева терапія може спричинити втрату апетиту та втрату ваги.
• Підвищений ризик зараження: променева терапія може послабити імунну систему, роблячи її більш вразливою до інфекцій.
• Низька кількість клітин крові. Променева терапія може пошкодити клітини кісткового мозку, що може призвести до зниження рівня лейкоцитів, еритроцитів і тромбоцитів. Як правило, це є і явищем, яке погано переноситься пацієнтами, створюючи небезпеку для їх здоров`я і одночасно основною метою променевої терапії.
• Довгострокові ефекти: променева терапія може збільшити ризик розвитку раку або іншого онкологічного захворювання в більш пізньому віці, якщо променева терапія проводилася дітям.

Побічні ефекти променевої терапії при саркомі м`яких тканин

Променева терапія часто використовується для лікування саркоми м`яких тканин, типу раку, який утворюється в м`яких тканинах тіла. Специфічні побічні ефекти променевої терапії саркоми м`яких тканин включають:

Набряк: променева терапія може викликати набряк в області лікування,
особливо якщо пухлина була великою або розташовувалася близько до
поверхні шкіри.

• Мʼязова слабкість-променева терапія може послабити м`язи в області лікування, що може ускладнити рух або використання ураженої кінцівки.
• Обмеження рухливості. Променева терапія може викликати скутість в опроміненій області, особливо якщо вона знаходиться поблизу суглоба.
• Скорочення діапазону рухів-променева терапія може обмежити діапазон рухів в області опромінення і поруч.
• Рубцювання. Променева терапія сарком м`яких тканин нерідко призводить до рубцювання в опроміненої області, яке може залишитися назавжди.

Побічні ефекти променевої терапії при раку печінки

Рак печінки-це важке захворювання, лікування якого також переноситься важко. Побічні ефекти від променевої терапії при раку печінки можуть призводити до серйозних явищ таким як:

• Нудота і блювота. Променева терапія може викликати нудоту і блювоту, які можна лікувати за допомогою ліків.
• Втрата апетиту. Променева терапія може спричинити втрату апетиту.
• Діарея. Променева терапія також може викликати діарею, з якою можна впоратися за допомогою ліків та зміни дієти.
• Біль у животі. Променева терапія може викликати біль в животі, яку як правило можна купірувати за допомогою ліків.
• Пошкодження печінки: променева терапія може спричинити пошкодження здорової тканини печінки, що може призвести до тривалого ураження печінки.
• Радіаційно-індуковане захворювання печінки. У деяких випадках променева терапія може спричинити радіаційно-індуковане захворювання печінки, серйозне ускладнення, яке може спричинити печінкову недостатність.

Побічні ефекти променевої терапії при раку матки

Променева терапія часто застосовується при матки і є поширеним методом лікування раку матки і переноситься різними пацієнтками по різному. Деякі жінки стикаються з вираженими побічними ефектами, деякі з незначними або не відчувають їх взагалі. До таких ефектів відносяться:

• Сухість або виділення з піхви. Променева терапія може викликати сухість піхви або виділення, які можна усунути за допомогою ліків або вагінальних мастил.
• Функціональні зміни кишечника: променева терапія може спричинити зміни кишечника, такі як діарея або запор.
• Порушення в роботі сечового міхура: променева терапія може викликати такі проблеми як часте сечовипускання або нетримання сечі.
• Сексуальна дисфункція. Променева терапія може спричинити сексуальну дисфункцію, таку як біль під час статевого акту або зниження лібідо.
• Лімфедема: променева терапія може викликати лімфедему, набряк рук або ніг через скупчення лімфатичної рідини.

Реабілітація після променевої терапії – ціна

Вартість реабілітації після променевої терапії може залежати від безлічі факторів, в тому числі типу і тривалості реабілітації, місця розташування установи і типу онкологічного захворювання. Реабілітаційні послуги можуть бути дорогими, а вартість може становити від кількох сотень до кількох тисяч доларів на місяць.

Інноваційні методи реабілітації після променевої терапії

Реабілітація після променевої терапії стовбуровими клітинами є новим і підходом до лікування пошкоджень, пов`язаних з опроміненням. Стовбурові клітини – це недиференційовані клітини, які в організмі можуть перерости у багато різних типів клітин. Вони можуть відновлювати або замінювати пошкоджені тканини, що робить їх перспективним підходом до реабілітації після променевої терапії.

В даний час проводиться кілька клінічних випробувань, присвячених вивченню використання стовбурових клітин при радіаційному ураженні, включаючи ураження шкіри, легенів і серця. Для такої реабілітації використовують мезенхімальні стовбурові клітини – частково диференційовані стовбурові клітини, які можуть перетворюватися в різні тканини і замінювати пошкоджені клітини різних типів. Для того, щоб провести терапію стовбуровими клітинами необхідно виділити стовбурові клітини з жиру або кісткового мозку пацієнта, обробити їх спеціальними розчинами для того, щоб стовбурові клітини почали ділитися, і їх кількість збільшилася б в кілька разів. Після цього стовбурові клітини в необхідній кількості вводяться в організм пацієнта і починають там диференціюватися в ті тканини, які є пошкодженими. Стовбурові клітини «розуміють» в які типи клітин потрібно диференціюватися за спеціальними сигналами, які виділяють пошкоджені тканини.

Скільки живе людина після променевої терапії?

Відповідь на це питання залежить від багатьох факторів, включаючи тип і стадію онкологічного захворювання, дозу і тривалість променевої терапії, вік і загальний стан здоров`я людини, яка отримує лікування, а також ефективність променевої терапії в радикальному або паліативному лікуванні.
У деяких випадках променева терапія може бути дуже ефективною для стримування або навіть лікування злоякісних пухлин, і людина може прожити довге і здорове життя. В інших випадках променева терапія може
бути не настільки ефективною, або до моменту початку лікування захворювання може вже прогресувати, що може привести до скорочення очікуваної тривалості життя.

Наші найкращі лікарі-спеціалісти

Команда MedTour може порекомендувати для реабілітації за допомогою інноваційного методу — стовбурових клітин доктора Ковальчука в Україні та доктора Бадьїна в Сербії. Ці лікарі мають великий досвід лікування і
реабілітації за допомогою стовбурових клітин в самих різних напрямках і можуть допомогти організувати реабілітацію після променевої терапії найправильнішим і ефективним чином.

Для того, щоб отримати більше інформації звертайтеся за безкоштовною консультацією до лікаря-координатора MedTour.

F.A.Q.

1. Через який час зʼявляється ефект від лікування стовбуровими клітинами?

Це залежить від індивідуального стану пацієнта і від клінічної ситуації, але в середньому ефект не проявляється пізніше, ніж через 2-3 місяці.

2. Скільки курсів лікування стовбуровими клітинами потрібно для
досягнення ефекту?

Це питання також вирішується індивідуально разом з лікуючим лікарем, але як правило потрібно 2-4 курсу.

3. Яким чином в організм пацієнта вводяться стовбурові клітини?

Для цілей реабілітації стовбурові клітини вводяться внутрішньовенно.

Опубліковано: 04.05.2023

Оновлено: 27.06.2023

Медичний автор, Медичний експерт:

Катерина Малярчук

Медичний автор, Медичний редактор:

Наталія Сеген