Рак стравоходу

Рак стравоходу – це онкологічне захворювання, при якому злоякісні клітини утворюються в тканинах стравоходу. Стравохід являє собою довгу порожнисту трубку від глотки до шлунка. Він потрібен організму для транспортування рідин і твердої їжі. Ракові клітини найчастіше з’являються в слизовій оболонці стравоходу. Якщо не вдатися до своєчасного лікування, пухлина розростається і вражає інші шари стравоходу, навколишні тканини і дає небезпечні для життя метастази.

Рак стравоходу можна виявити на ранній стадії, якщо регулярно проходити комплексні програми діагностики – чек-ап. Вони дозволяють виявити патологічні зміни в організмі до появи перших симптомів. Залиште ваше звернення на платформі МедТур, щоб дізнатися про варіанти комплексної діагностики в зарубіжних клініках.

Чому виникає рак стравоходу

Не існує єдиної причини виникнення раку стравоходу. Лікарі та вчені припускають, що пухлина виникає внаслідок пошкодження генетичного матеріалу всередині клітин, що вистилають стравохід. Порушення в генетичному матеріалі впливають на ділення та оновлення клітин стравоходу. Це є причиною мутацій та аномальної структури – клітинної атипії.

Хронічне пошкодження клітин спостерігається в разі тривалого подразнення стінок стравоходу деякими речовинами. Лікарі виділяють фактори ризику – найчастіші причини, які підвищують шанси захворіти на рак стравоходу:

• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ);
• тютюнопаління;
• стравохід Баррета – передраковий стан;
• надмірна вага;
• алкоголь;
• ахалазія – порушення рухової функції стравоходу;
• тривале вживання занадто гарячої їжі;
• нестача в раціоні клітковини (овочів і фруктів);

Деякі спадкові захворювання також можуть стати причиною розвитку раку стравоходу, оскільки при них спостерігаються мутації генів у всіх клітинах організму:

• спадкові форми стравоходу Баррета;
• анемія Фанконі – підвищена ламкість хромосом, яка призводить до розвитку анемії та ракових захворювань;
• синдром Блума – порушення роботи гена BLM, що підвищує шанси захворіти на рак стравоходу;
• синдром Гауела-Еванса – спадковий гіперкератоз підошов і долонь із можливим ризиком захворіти на рак стравоходу та легенів.

Спадкові захворювання, які спричиняють рак стравоходу, можна діагностувати за допомогою спеціальних генетичних тестів. Ці тести доступні в провідних зарубіжних медичних центрах.

Які симптоми раку стравоходу

Рак стравоходу може протікати безсимптомно, поки не досягне більш пізніх стадій, на яких пухлина важче піддається лікуванню. Пацієнти найчастіше скаржаться на утруднене ковтання – дисфагію. Це пов’язано з ростом пухлини, яка заважає нормальному проходженню їжі з глотки в шлунок.

Згодом дисфагія може посилитися, і пацієнт змушений переходити на більш м’яку та рідку їжу, уникати м’ясних та хлібобулочних продуктів, які спричиняють найсильніший дискомфорт. Зміна харчової поведінки є причиною втрати ваги на пізніх етапах хвороби.

Зі збільшенням пухлини збільшується шанс виникнення кровотечі. Через це пацієнти можуть виявити потемніння калу. Тривалі крововтрати призводять до розвитку анемії.

При раку стравоходу спостерігаються й інші симптоми:

• болісні відчуття в ділянці грудей;
• нудота і блювота;
• слабкість і загальне нездужання;
• осиплість голосу;
• тривалий кашель;
• біль у кістках у разі поширення метастазів.

Як розпізнати рак стравоходу на ранній стадії? 

Симптоми раку стравоходу схожі на симптоми інших не онкологічних захворювань шлунково-кишкового тракту. У разі появи будь-яких ознак важливо вчасно звернутися по медичну допомогу. Зарубіжні клініки проводять діагностику за американськими та європейськими протоколами лікування. Це гарантує пацієнту виконання всіх необхідних досліджень без очікувань і черг.

Діагностика раку стравоходу

Симптоми раку стравоходу не унікальні і, в більшості випадків, не свідчать про наявність онкологічного захворювання. Тому діагностику важливо почати з консультації гастроентеролога. Лікар вивчить історію хвороби, скарги пацієнта і проведе первинний огляд. За підсумками консультації лікар призначить необхідні дослідження для уточнення діагнозу.

У разі підозри на рак стравоходу можуть бути призначені такі діагностичні процедури:

• Рентгенографія з барієм. Якщо пацієнт скаржиться на проблеми з ковтанням – дисфагію, лікар може призначити рентген грудної клітки. Перед дослідженням пацієнту дають випити контраст, що містить барій. Це густа рідина, яка обволікає стінки стравоходу і допомагає виявити всі нерівності, пухлини та патологічні звуження. Дослідження не дає інформації про поширення новоутворення за межі стравоходу. Але рентгенографія з барієм дозволяє виявити патологічний отвір між стравоходом і трахеєю – трахеально-стравохідну норицю. Це ускладнення може спостерігається і в пацієнтів із раком стравоходу.
• Комп’ютерна томографія з контрастуванням (КТ). При цьому дослідженні також використовуються рентгенівські промені, проте дані, отримані під час томографії, обробляються за допомогою комп’ютера і трансформуються в поперечні зрізи всього тіла людини. Це дозволяє лікарям оцінити поширення пухлини за межі стравоходу – на прилеглі органи і лімфатичні вузли. Якщо пухлина розташована глибоко, під контролем КТ проводять тонкоголкову біопсію для забору ракових клітин.
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Апарат МРТ вимірює магнітне поле тканин і клітин, створює 3D реконструкцію тканин. Під час діагностики раку стравоходу МРТ використовують для пошуку метастазів у головному та спинному мозку.
• Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ). Перед процедурою пацієнту внутрішньовенно вводять глюкозовмісний контраст, який найбільше накопичується в пухлинних клітинах. ПЕТ сканує весь організм пацієнта і виявляє вогнища віддалених метастазів.
• Ендоскопічне дослідження. Під час дослідження лікар використовує спеціальний пристрій – ендоскоп. Це тонка трубка з камерою або УЗ-датчиком на кінці. З її допомогою лікар може провести огляд стравоходу, грудної порожнини і бронхів. Ендоскопія допомагає лікарю побачити патологічну ділянку і взяти зразки тканин для гістологічного дослідження.
• Біопсія. Якщо попередні обстеження свідчать про наявність патологічного новоутворення, лікар проводить біопсію. Під час біопсії лікар бере зразки пухлини за допомогою тонкої голки. Біопсію можуть проводити під контролем УЗД або КТ. Пухлинні клітини направляють у патоморфологічну лабораторію, де їх обробляють і досліджують.

Вартість ендоскопії з біопсією в клініках світу:

• Україна – від $600;
• Туреччина – від $1 400;
• Південна Корея – від $2 000;
• Німеччина – від $3 200;
• Ізраїль – від $3 500.

Скільки живуть із раком стравоходу

Тривалість життя залежить від низки факторів: стадії захворювання, супутніх проблем зі здоров’ям, проведеного лікування. Правильно призначена терапія покращує загальний стан пацієнта і впливає на прогноз виживання при раку стравоходу в цілому. В онкології використовують поняття «п’ятирічна виживаність», яке відображає тривалість життя пацієнтів на різних стадіях хвороби. Також на прогноз впливає показник швидкості розвитку раку стравоходу.

Якщо пухлина обмежується ділянкою стравоходу і не виходить за його межі – 5-річна виживаність становить 47%. У разі поширення раку за межі стравоходу на найближчі тканини і лімфатичні вузли, виживаність дорівнює 25%. П’ятирічна виживаність у разі метастазування раку стравоходу за межі грудної клітки – 5%.

Виживаність є відносним показником. Відомі випадки повного одужання пацієнта на пізніх стадіях раку стравоходу. Важливо поставити діагноз і призначити правильну терапію. У зарубіжних медичних центрах пацієнтам доступні нові методи лікування, а також можливість взяти участь у клінічних дослідженнях.

Як визначити стадію раку стравоходу

Стадія раку стравоходу визначається його розмірами і ступенем розповсюдження по всьому організму. Визначення стадії необхідне лікарям для ефективнішої комбінації різних методів лікування. Незважаючи на те, що кожен людський організм унікальний, за правильно встановленою стадією пухлини можна визначити прогноз і ефективність призначеної терапії.

Американський об’єднаний комітет з вивчення раку (AJCC) розділяє стадії раку стравоходу за кількома ознаками:

• ступінь проростання пухлини в стінки стравоходу;
• ураження раковими клітинами найближчих лімфатичних вузлів;
• поширення пухлини на віддалені ділянки тіла, інші органи та системи.

На кінцеву стадію раку стравоходу впливає структура пухлини і ступінь зрілості злоякісних клітин. Загалом виділяють п’ять стадій:

• 0 стадія. Пухлина розташовується в будь-якому місці стравоходу і знаходиться в поверхневому (епітеліальному) шарі без проростання в глибокі шари.
• 1 стадія. Ракові клітини знаходять у тканинах під епітелієм або в товстому м’язовому шарі. Пухлина не вражає лімфатичні вузли та прилеглі органи.
• 2 стадія. Пухлина росте в епітеліальному, підепітеліальному, м’язовому шарі, а також може вражати зовнішній шар стравоходу – адвентицію. Лімфатична система не уражена.
• 3 стадія. Крім тканин стравоходу, пухлинні клітини знаходяться в лімфатичних вузлах, плеврі, діафрагмі та перикарді.
• 4 стадія. Пухлинні клітини виявляються в хребті, спинному і головному мозку, легенях і печінці.

Лікування раку стравоходу

Рак стравоходу лікується комплексно. На вибір тактики лікування впливає стадія пухлини, загальний стан пацієнта, наявність супутніх захворювань і попереднє лікування. Лікувати рак стравоходу легше на ранній стадії, коли пухлина не поширилася за межі стравоходу.

Хірургічне лікування раку стравоходу

Оперативне видалення пухлини застосовують як самостійно, так і в комбінації з іншими методами. У сучасній медичній практиці використовують такі методи:

• Видалення невеликих пухлин. На 0 стадії раку, коли пухлина розташована в епітеліальному шарі стравоходу, можливе видалення новоутворення і висічення навколишніх тканин. Це дозволяє зберегти стравохід і уникнути травмування шлунка і всього травного тракту.
• Видалення частини стравоходу. Ця операція називається езофагектомія, або операція Льюїса. Лікар видаляє пухлину разом із частиною стравоходу. Частина стравоходу, що залишилася, підтягується і з’єднується зі шлунком. Якщо під час операції необхідно видалити довгий відрізок стравоходу, на його місце пересаджують частину тонкого кишківника разом із судинами і нервами.
• Видалення частини стравоходу і шлунка. Операцію проводять у разі розташування пухлини в нижніх відділах стравоходу. Видаляють частину органу і верхню третину шлунка. Також видаляють найближчі лімфатичні судини та вузли, щоб уникнути поширення пухлини в організмі.

Операції проводять відкритим і лапароскопічним способами. Під час відкритої операції пухлину видаляють через декілька розрізів на шиї, грудній клітці або в ділянці живота. Вибір хірургічного доступу залежить від розташування пухлини в стравоході.

Лапароскопічне видалення доступне в разі невеликих розмірів пухлини. Лікар виконує операцію через кілька невеликих проколів, через які проходить лапароскоп – спеціальний прилад із камерою і хірургічними інструментами.

Яка вартість операції з видалення раку стравоходу?

На вартість операції впливає складність оперативного втручання, кваліфікація лікаря і країна, в якій пацієнт проходить лікування.

Приклади вартості операції раку стравоходу в зарубіжних клініках:

• Україна – від $6 000;
• Туреччина – від $12 000;
• Німеччина – від $22 300;
• Ізраїль – від $30 000.

Консервативні методи лікування раку стравоходу

Хіміотерапія

Медичний онколог призначає медикаменти, які вбивають ракові клітини, впливаючи на організм комплексно. Пацієнт приймає хіміопрепарати у формі таблеток або внутрішньовенних розчинів. Хіміотерапія раку стравоходу може бути призначена перед операцією, щоб зменшити розміри пухлини. Такий вид хіміотерапії називається неоад’ювантною. Ад’ювантну хіміотерапію проводять після хірургічного видалення пухлини для уникнення поширення метастазів у організмі.

Доза і комбінація препаратів підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. На пізніх стадіях хвороби хіміотерапія використовується як самостійний метод лікування для зменшення симптомів і покращення загального стану пацієнта.

Променева терапія

На пухлину впливають високоенергетичними променями, які складаються з рентгенівського випромінювання або протонів. Випромінювання надходить зі спеціальних апаратів – лінійних прискорювачів. У такому разі – це зовнішня променева терапія раку стравоходу. У деяких ситуаціях радіоактивний препарат поміщають поруч із пухлиною. Цей вид променевої терапії називається брахітерапія. Як і у випадку з хіміотерапією, доза променевої терапії визначається індивідуально після ретельної діагностики.

Таргетна терапія

Це один із сучасних методів лікування онкологічних захворювань. Таргетні препарати, на відміну від хіміотерапії, прицільно впливають на пухлинні клітини. Таргетна терапія раку стравоходу має суворі показання і низку обмежень. Перед призначенням проводять спеціальні тести на визначення генетичних мутацій і чутливості до препаратів.

Імунотерапія

Деякі препарати здатні впливати на власну імунну систему людини і допомагають їй розпізнати пухлинні клітини. Імунотерапія раку стравоходу використовується на пізніх стадіях або в разі рецидиву хвороби.

Переваги лікування раку стравоходу за кордоном

Сучасне технологічне обладнання

Зарубіжні клініки оснащені новим медичним обладнанням, яке робить лікування раку стравоходу більш бережним для організму пацієнта й ефективним у боротьбі з хворобою. Для променевої терапії в клініках Туреччини, Ізраїлю, Німеччини, Італії використовують найновіші лінійні прискорювачі – Clinac iX, Varian TrueBeam STx тощо.

Операції проводять під контролем КТ і УЗД апаратів з використанням тривимірної реконструкції пухлини і судин, що її оточують.

На ранніх стадіях раку стравоходу можливе малоінвазивне видалення пухлини за допомогою робота Да Вінчі. Це малотравматична операція з мінімальним пошкодженням здорових тканин.

Командна робота лікарів

Лікування раку стравоходу в іноземних клініках проходить під наглядом міждисциплінарної команди лікарів: хірургів, онкологів, радіотерапевтів, лікарів загальної практики. Щотижня лікарі збираються на консиліум, де обговорюється поточний стан пацієнта і подальший план терапії. Такий підхід гарантує, що пацієнту підберуть правильне лікування і звернуть увагу на будь-які зміни стану організму під час перебування в клініці.

Якісні медикаменти

Персонал зарубіжних клінік ретельно стежить за зберіганням і використанням препаратів для лікування онкологічних захворювань. Перед кожною хіміотерапією пацієнт може перевірити герметичність і термін придатності препарату, ознайомиться з документами. Деякі країни, як-от Німеччина і Туреччина, суворо контролюють і запобігають потраплянню будь-яких підробок в аптеки і клініки.

Актуальні протоколи лікування

У закордонних лікарнях лікують пацієнтів з онкологічними захворюваннями за сучасними протоколами Всесвітньої організації охорони здоров’я. Протоколи лікування складають провідні фахівці, вони проходять перевірку під час багаторічних міжнародних досліджень.

Лікування раку стравоходу в Туреччині, Ізраїлі та Європі є найефективнішим, тому що клініки цих країн не відхиляються від медичних стандартів. Лікарі зарубіжних онкологічних госпіталів можуть доповнювати лікування, але не виключають зі схем важливі етапи терапії.

Швидка діагностика раку стравоходу за кордоном

Іноземні медичні центри та департаменти онкології націлені на прийом великої кількості пацієнтів з усього світу. Медична апаратура і лабораторія доступні в будь-який час доби, включно з вихідними днями. Середня тривалість діагностики раку стравоходу в зарубіжній клініці – 3-5 днів з моменту надходження пацієнта в лікарню.

Вартість лікування раку стравоходу в іноземних клініках

Підсумкова вартість діагностики та лікування раку стравоходу за кордоном залежить від різних чинників, як-от:

• попередня діагностика та лікування;
• виконані діагностичні процедури;
• стадії раку стравоходу;
• загальний стан пацієнта;
• наявність супутніх захворювань;
• країна, в якій пацієнт бажає пройти лікування;
• наявність міжнародних акредитацій у клініки;
• рівень кваліфікації закордонного лікаря.

Яка вартість діагностики та лікування раку стравоходу в Ізраїлі, Німеччині та інших країнах

Комплексна діагностика:

• Туреччина – від $ 2 500;
• Німеччина – від $3 500;
• Ізраїль – від $ 4 500.

Імунотерапія

У клініках Туреччини, Німеччини, Ізраїлю та багатьох інших країн вартість препаратів імунотерапії буде однакова. Може відрізнятися ціна залежно від самих ліків (виробника і діючої речовини в складі).

Вартість імунопрепаратів у середньому становитиме від $1 250 до $2 500.

Таргетна терапія

Вартість оригінальних препаратів однакова, незалежно від клініки і країни. Кінцеву вартість лікування таргетними препаратами в Туреччині, Ізраїлі, Німеччині, Іспанії та інших країнах визначають додаткові послуги медичного закладу: проживання, харчування, догляд, процедури.

Ціна препаратів варіюється від $1 200 до $3 000.

Вартість оперативного лікування раку стравоходу за кордоном

Езофагектомія (видалення частини стравоходу):

• Туреччина – від $12 000;
• Ізраїль – від $30 000;
• Німеччина – від $22 300.

Пацієнти можуть отримати попередню вартість діагностики та лікування без необхідності приїжджати в закордонну клініку. Залиште звернення на платформі МедТур і надішліть медичну документацію. Наш лікар-координатор відповість на ваші запитання і зробить запит на вартість на лікування в іноземній клініці.

Часті запитання про рак стравоходу

1

Як лікувати рак стравоходу народними засобами?

Самостійне лікування раку стравоходу призводить до загрозливих для життя станів. У разі появи будь-яких симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Лікування народними методами часто призводить до прогресування пухлини і летального результату.

1

Якою має бути дієта при раку стравоходу?

Найчастіше пацієнти з раком стравоходу скаржаться на складнощі з ковтанням і розжовуванням їжі. Якщо діагностовано рак стравоходу, то тільки лікар визначає, що можна їсти. Лікарі рекомендують подрібнювати продукти в блендері або кухонному комбайні, щоб страви не містили твердих частинок, які важко пережовувати.

Також пацієнта може турбувати сухість у роті. У такому разі рекомендують раціон харчування з великою кількістю соковитих і м’яких продуктів. У звичайні страви додають підливи, пюре та соуси.

У період отримання променевої або хіміотерапії рекомендується споживати їжу, багату на білки. Це пов’язано зі зменшенням апетиту і зниженням кількості їжі, що споживається.

Якщо пацієнт проходить лікування раку стравоходу за кордоном, він отримує правильне харчування і рекомендації дієтолога на майбутнє. Онкологічні госпіталі Туреччини, Німеччини, Чехії та інших країн забезпечують комплексне медичне обслуговування пацієнтів.

1

Де лікувати рак стравоходу?

Обираючи зарубіжну клініку, важливо звертати увагу на такі чинники:

• наявність міжнародного відділу;
• власна патоморфологічна лабораторія;
• лікування раку стравоходу має проходити тільки в умовах онкологічного відділення.

Найчастіше пацієнти обирають для лікування раку стравоходу клініки Туреччини, Німеччини, Ізраїлю, Південної Кореї та Іспанії.

Щоб підібрати клініку, яка відповідатиме всім необхідним критеріям, залиште звернення на сайті МедТур. Лікар-координатор відповість на ваші запитання, збере необхідну медичну документацію і запише на перший візит до лікаря.

Поширені запитання

1

Як лікувати рак стравоходу народними засобами?

Самостійне лікування раку стравоходу призводить до загрозливих для життя станів. У разі появи будь-яких симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Лікування народними методами часто призводить до прогресування пухлини і летального результату.

1

Якою має бути дієта при раку стравоходу?

Найчастіше пацієнти з раком стравоходу скаржаться на складнощі з ковтанням і розжовуванням їжі. Якщо діагностовано рак стравоходу, то тільки лікар визначає, що можна їсти. Лікарі рекомендують подрібнювати продукти в блендері або кухонному комбайні, щоб страви не містили твердих частинок, які важко пережовувати.

Також пацієнта може турбувати сухість у роті. У такому разі рекомендують раціон харчування з великою кількістю соковитих і м’яких продуктів. У звичайні страви додають підливи, пюре та соуси.

У період отримання променевої або хіміотерапії рекомендується споживати їжу, багату на білки. Це пов’язано зі зменшенням апетиту і зниженням кількості їжі, що споживається.

Якщо пацієнт проходить лікування раку стравоходу за кордоном, він отримує правильне харчування і рекомендації дієтолога на майбутнє. Онкологічні госпіталі Туреччини, Німеччини, Чехії та інших країн забезпечують комплексне медичне обслуговування пацієнтів.

1

Де лікувати рак стравоходу?

Обираючи зарубіжну клініку, важливо звертати увагу на такі чинники:

• наявність міжнародного відділу;
• власна патоморфологічна лабораторія;
• лікування раку стравоходу має проходити тільки в умовах онкологічного відділення.

Найчастіше пацієнти обирають для лікування раку стравоходу клініки Туреччини, Німеччини, Ізраїлю, Південної Кореї та Іспанії.

Опубліковано: 21.09.2021

Оновлено: 09.07.2023

Медичний експерт:

Олександр Возняк

Медичний автор, Медичний експерт:

Катерина Малярчук

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук