Рак легенів

Рак легенів – це злоякісна пухлина, яка формується з епітеліальних клітин бронхів. Найчастіше новоутворення виникає в правій легені та вражає верхні дихальні шляхи – глотку, гортань і підзв’язковий відділ трахеї. Стандартні протоколи лікування не завжди дають сприятливий результат і вимагають індивідуальних рішень у кожному випадку. Поєднання сучасних методик хірургічного лікування разом з інноваційною терапією дає шанс пацієнту на повне одужання без рецидивів.

За даними Міжнародного агентства з вивчення раку, найнебезпечнішим онкозахворюванням для чоловіків визнано рак легенів. Після раку молочної залози, бронхогенна карцинома посідає друге місце за рівнем смертності серед жінок. Щоб діагностувати рак на ранній стадії, необхідно проходити щорічний чек-ап. Якщо ви хочете записатися на чек-ап у найкращій іноземній клініці, залиште заявку на сайті МедТур.

Причини виникнення раку легенів

За оцінками дослідників з International Agency for Research on Cancer (Міжнародного агентства з вивчення раку), до 2040 року кількість випадків раку зросте на 45-47%. На ці показники впливають умови життя людей і здатність системи охорони здоров’я контролювати ситуацію, пов’язану з онкологією.

Найпоширеніші причини, через які виникає рак легенів:

• спадкова схильність (випадки раку легенів у найближчих родичів);
• хронічні захворювання органів дихання та ендокринні патології;
• контакти з канцерогенними речовинами (сполуки миш’яку, нікелю, хрому, кадмію);
• забруднення атмосфери (потрапляння в повітря шкідливих для здоров’я фізичних, хімічних і біологічних речовин);
• вплив радіоактивного випромінювання (надлишкова іонізуюча радіація спричиняє практично всі форми злоякісних пухлин, крім хронічного лімфолейкозу, хвороби Ходжкіна, раку шийки матки й простати);
• активне і пасивне паління (компоненти тютюнового диму змінюють роботу білкової структури ДНК, що робить гени вразливими перед мутаціями клітин).

Основний фактор ризику виникнення раку легенів – вдихання канцерогенів. Близько 90% усіх випадків бронхогенної карциноми пов’язані з курінням, а саме з дією канцерогенів, що містяться в димі тютюнових виробів.

До непрямого чинника розвитку онкології легенів фахівці відносять вік пацієнта. За статистикою захворювання найчастіше діагностують у людей 55-75 років.

Якщо у вас у сімейному анамнезі були випадки раку легенів, необхідно проводити обстеження навіть у молодому віці. За наявності додаткових факторів ризику хвороба прогресує швидше. Щоб виявити схильність до раку легенів або розпізнати захворювання на безсимптомній стадії, необхідно пройти якісне обстеження за кордоном. Точний онкологічний чек-ап можна пройти в Туреччині, Іспанії, Німеччині та інших країнах із розвиненою медициною.

Симптоми раку легенів

Захворювання складно виявити, тому що на початковій стадії воно розвивається безсимптомно. На стадії 2А симптоматика раку легені не має прямого взаємозв’язку з дихальною системою, тому на підставі загальних скарг його неможливо розпізнати.

Типові прояви раку легенів, при яких потрібно терміново звернутися до онколога:

• задишка під час підйому сходами або тривалої ходьби;
• сухий кашель, який не минає з часом;
• біль в області грудної клітки;
• кровохаркання (виділення кров’янистого мокротиння при відкашлюванні);
• втрата маси тіла без змін у раціоні харчування.

На розвиток раку легенів можуть вказувати непрямі ознаки: млявість, апатія, невелике підвищення температури тіла. Субфебрильна температура (близько 37,3 °С) може маскувати онкологічне захворювання під млявоплинний бронхіт або пневмонію (запалення легенів).

Рак легенів, що прогресує, на пізніших стадіях проявляється:

• болем у кістках;
• жовтизною шкіри та очей;
• неврологічними симптомами (запаморочення, шум у вухах).

Діагностика раку легенів

Обсяг обстежень залежить від можливостей конкретного медичного закладу: оснащення апаратами для діагностики та наявності сучасних лабораторій. У більшості госпіталів країн СНД відсутнє модернізоване обладнання для детального обстеження пацієнтів з онкологічними діагнозами.

У 50% випадків новоутворення в легенях є вторинним. Тобто спочатку ракова пухлина виникла в іншому органі – частіше в молочній залозі або кишечнику. Тому при цьому необхідно проводити ретельне дослідження не тільки легенів, а й сусідніх структур.

Якісна діагностика раку легенів за кордоном включає:

• лабораторні аналізи крові та сечі;
• тест на онкомаркери;
• цитологію мокротиння;
• плевроцентез (пункція плевральної порожнини);
• КТ і рентген грудної клітки;
• медіастиноскопію (діагностика тканин легенів через мінімальний доступ у грудній клітці);
• бронхоскопію (дослідження трахеї та бронхів);
• ендобронхіальне УЗД (сучасна бронхоскопія з можливістю взяття зразків лімфатичних вузлів для аналізу);
• трансторакальну аспіраційну біопсію (дослідження елементів злоякісних тканин).

Найважливіший етап діагностики в зарубіжних клініках – ПЕТ-КТ. Це ключовий метод обстеження, без якого онколог не ухвалюватиме рішення щодо стадії раку та методик лікування. ПЕТ-КТ допомагає лікарю побачити локалізації навіть маленьких метастазів розміром до 3 мм.

Приклади вартості обстежень на ПЕТ-КТ при раку легенів у різних країнах:

• Туреччина – від $800;
• Німеччина – від $1 400;
• Ізраїль, Іспанія – від $1800.

У зарубіжних клініках пацієнтам з онкологією легенів лікарі детально досліджують тканини у важкодоступних зонах. Для цього лікарі проводять процедуру ENB за допомогою електромагнітного навігаційного бронхоскопа. Це дослідження дозволяє підібрати індивідуальне та ефективне лікування в кожному випадку. Точно проводять діагностику раку легенів у Туреччині, Ізраїлі, Німеччині, Південній Кореї.

Виживаність

У 80% випадків при онкології легенів зустрічається недрібноклітинний вид ракових пухлин. Близько 20% усіх випадків раку легенів припадає на дрібноклітинний рак.

Усі статистичні дані приблизні, оскільки включають індивідуальні чинники розвитку захворювання, загальний стан пацієнта і методи застосовуваної терапії. П’ятирічна виживаність на 1 стадії становить 60% випадків при недрібноклітинному раку, 40% – для дрібноклітинного , на 2 стадії – 40% і 20%, на 3 стадії – 5% і 15%, на 4 стадії – 5% і 10%.

Якщо пацієнти чутливі до препаратів імунотерапії, тривалість життя можна продовжити на кілька років. Ці ліки показали ефективність у разі мутацій ракових клітин, і застосовуються за кордоном на додаток до стандартних протоколів лікування.

У всесвітній онкологічній практиці трапляються випадки повного одужання пацієнтів від раку легенів на різних стадіях. Завдяки хірургічному лікуванню в комплексі з інноваційною терапією є шанс досягти повної ремісії. Найкращі показники з лікування раку легенів мають закордонні клініки.

Стадії раку легенів

Спеціалісти в галузі онкології визначають 4 стадії раку легенів. Тривалість тієї чи іншої стадії індивідуальна в кожному випадку. Це залежить від виду пухлини і темпів її росту.

Для захворювання характерні такі етапи розвитку новоутворення:

• 1 стадія – пухлина в межах 3 см, розташована в сегментах легені та не має метастазів.
• 2 стадія – пухлина збільшується до 6 см, розташована в сегментах легені або бронха. Можуть бути метастази в лімфовузлах на боці ураження злоякісними клітинами.
• 3 стадія – пухлина понад 6 см, вона проростає в інші частини легень і бронхів. Метастази вражають середостінні лімфовузли.
• 4 стадія – пухлина в легенях понад 7 см, метастази поширюються на інші тканини й органи.

Залежно від виду злоякісних клітин рак легенів поділяють на 2 види: дрібноклітинний (ДКРЛ) і недрібноклітинний (НДКРЛ). Вони відрізняються за характером прояву хвороби та відповідною реакцією на програму лікування.

Лікування раку легенів

Залежно від стану пацієнта, виду і стадії раку легенів, лікарі призначають комбінацію методів лікування. Зазвичай – це хірургічне втручання і різні види терапії.

Хірургічне лікування раку легенів

Під час операції злоякісну пухлину видаляють із частиною легені. У деяких випадках хірурги виконують повне видалення легені. При метастазах також прибирають регіонарні лімфовузли.

Види оперативних втручань:

• клиноподібна резекція – видалення пухлини і невеликої кількості навколишніх здорових тканин;
• сегментектомія – видалення сегмента частки легені (у правій легені їх 3, у лівій – 2 частки);
• лобектомія – видалення цілої частки легені;
• білобектомія – видалення двох часток легені;
• пневмонектомія – повне видалення 1 легені;
• розширена пневмонектомія – видалення цілої легені з резекцією магістральних судин.

Хіміотерапія раку легенів

Терапія спеціальними препаратами дозволяє зупинити ділення і ріст ракових клітин. Пацієнт приймає хіміопрепарати в таблетованій формі або через внутрішньовенні ін’єкції.

Хіміотерапія раку легенів застосовується для того, щоб:

• зменшити розмір новоутворення перед операцією;
• знищити залишки ракових клітин і запобігти рецидиву після хірургічного лікування;
• уповільнити ріст злоякісної пухлини і полегшити стан пацієнта на пізній стадії раку.

Радіотерапія

Метод лікування полягає у впливі на пухлину іонізуючим випромінюванням. Променеву терапію раку легенів проводять за допомогою спеціальних установок – лінійних прискорювачів.

Радіотерапія раку легенів показана пацієнтам:

• як основний метод лікування, у разі неоперабельної пухлини або за наявності протипоказань до хірургічного втручання;
• для знищення метастазів у разі значного поширення новоутворення;
• після операції, щоб унеможливити рецидив за наявності дрібних метастазів;
• щоб зменшити симптоматику на пізній стадії захворювання.

Варіанти сучасної променевої терапії за кордоном:

• Томотерапія – система поєднує в собі КТ і лінійний прискорювач. За допомогою вбудованого КТ-томографа лікар проводить точне опромінення пухлини без впливу на здорові тканини.
• КіберНіж – радіохірургічна установка, завдяки якій лікарі проводять опромінення пухлин, які не можна оперувати звичайним способом.
• Протонна терапія – установка, яка руйнує пухлину за допомогою прискорених іонізуючих частинок. Вони впливають на новоутворення без шкоди для здорових тканин.

Схеми лікування раку легенів залежно від стадії

Комбінація методик лікування може відрізнятися залежно від індивідуального прояву захворювання: вираженості симптомів, розміру пухлини і ступеня ураження сусідніх структур. Для кожної стадії та виду раку легенів розроблено міжнародні протоколи лікування.

1 стадія

Недрібноклітинний рак:

• сегментектомія або лобектомія;
• променева, таргетна або хіміотерапія після хірургічного лікування.

Дрібноклітинний рак:

• операція з видалення пухлини і регіонарних лімфовузлів (за необхідності);
• післяопераційна променева або хіміотерапія.

2 стадія

Недрібноклітинний рак:

• лобектомія або пневмонектомія з видаленням регіонарних лімфатичних вузлів;
• хіміотерапія до операції та радіотерапія, яку можуть призначити до та/або після хірургічного лікування.

Дрібноклітинний рак:

• хіміотерапія, можливо в поєднанні з променевою терапією;
• у разі виявлення мутацій – додаткова таргетна або імунотерапія.

3 стадія

Недрібноклітинний рак:

• променева або хіміотерапія перед операцією;
• радикальна операція;
• у разі генетичних мутацій – таргетна або імунотерапія.

Дрібноклітинний рак: варіанти комбінацій променевої, хіміо-, імуно- і таргетної терапії.

4 стадія

Найчастіше пацієнтам з 4 стадією раку легенів показана хіміотерапія в поєднанні з лікуванням імунопрепаратами. Для полегшення симптомів і зниження темпів росту пухлини, лікарі додатково застосовують променеву терапію.

За даними онкологічних дослідницьких організацій, за останні кілька років відбулася революція в лікуванні раку легенів. Лікарі передових клінік беруться за лікування пацієнтів навіть на пізній стадії розвитку захворювання. Пройти індивідуальне лікування раку легенів можна в онкоцентрах Німеччини, Іспанії, Туреччини, Південної Кореї.

Переваги діагностики та лікування раку легенів за кордоном

Ефективність лікування залежить від точно поставленого діагнозу. Сучасні апарати надають лікарям можливість проводити детальне обстеження організму і виявляти найменші відхилення від норми. У разі раку легенів це особливо важливо, оскільки метастази можуть поширитися в головний мозок і призвести до незворотних наслідків.

При дрібноклітинному раку легенів у європейські протоколи лікування завжди включена радіотерапія голови. Процедуру проводять для того, щоб метастази не розросталися у відділах головного мозку. Проводять таке лікування раку легенів в Ізраїлі, Туреччині та інших передових медичних центрах світу.

Інноваційні методи обстежень для ефективного лікування бронхогенної карциноми

Завдяки особливим генетичним тестам зарубіжні онкологи можуть визначити ступінь злоякісності пухлини та швидкість її росту. Такий аналіз дозволяє виявити генетичну мутацію і підібрати найкращий таргетний препарат або імунотерапію, які не мають виражених побічних ефектів на відміну від хіміотерапії.

На пізніх стадіях раку легенів лікарі за кордоном проводять пацієнтам сцинтиграфію. Це сучасний метод променевої діагностики, завдяки якому можна виявити найменші метастази в кістках.

Нові методики, які застосовують за кордоном для лікування раку легенів

Попри те, що таргетна терапія та імунна терапія не є новими методами лікування, все ж таки вони доступні не у всіх медичних закладах. Передові онкоцентри Європи, Ізраїлю, Туреччини та США використовують модернізовані препарати таргетної та імунної терапії.

В іноземних онкологічних клініках доступні такі сучасні методи лікування раку легенів:

• Кріотерапія. За допомогою рідкого азоту лікар проводить заморозку новоутворення. У результаті ракові клітини перестають розмножуватися і пухлина гине. Онкологи застосовують кріотерапію на всіх стадіях захворювання. Методика ефективна не тільки як самостійна процедура, а й для підготовки до видалення великої пухлини.
• Фотодинамічна терапія. Лікар вводить пацієнту протипухлинний препарат у ділянку новоутворення й активує лікарську речовину спеціальним лазером. Так відбувається руйнування судин, які живлять пухлину, що призводить до її загибелі. Фотодинамічна терапія підходить для лікування раку легенів на ранній стадії.
• Імунотерапія. Для лікування всіх видів раку легенів онкологи призначають імунопрепарати. Лікарський засіб допомагає організму виявляти ракові клітини, щоб самостійно боротися з ними.

Зарубіжні онкологічні центри беруть активну участь у пошуках нових методів лікування раку легенів. ТОПові лікарі Туреччини, Німеччини та Ізраїлю проводять терапію. Німеччини та Ізраїлю проводять терапію, яка ефективна навіть на 4-ій стадії захворювання, при якій не допомагають стандартні протоколи лікування.

Яка вартість лікування раку легенів за кордоном

Вартість лікування легеневої карциноми індивідуальна для кожного пацієнта. Ціна на лікування раку легенів у Туреччині, Ізраїлі та Європі залежатиме від комплексу призначених процедур діагностики, варіантів терапії та хірургічної методики.

Приклади вартості лікування в зарубіжних клініках

Терапія таргетними препаратами включає: вартість ліків, які призначає онколог, обслуговування медичної сестри (може оплачуватися окремо згідно з умовами клініки). Ціни на таргетну терапію можуть відрізнятися залежно від конкретних ліків і тривалості їх застосування. Вартість таргетної терапії в лікарнях Ізраїлю, Туреччини, Італії, Німеччини та низки інших країн варіюватиметься від $1 200 до $10 000.

Вартість променевої терапії раку легенів у лікарнях Туреччини становить від $6 000. В Ізраїлі, Німеччині, Іспанії, Південній Кореї – від $8 000. Остаточну вартість променевої терапії буде сформовано виходячи з того, яку установку застосовував лікар, і скільки сеансів опромінення має пройти пацієнт.

Зазвичай під час лікування онкологічних захворювань пацієнт перебуває в стаціонарі від декількох тижнів до декількох місяців. До вартості терапії раку легенів додаються витрати на проживання в клініці або в розташованому поруч готелі.

День стаціонару в клініці для пацієнтів з онкологією:

• Туреччина – від $500;
• Ізраїль – від $1 000.

Завдяки сервісу МедТур родичі, які супроводжують пацієнта, зможуть заощадити близько 20% на оренді апартаментів. Лікар-координатор допоможе з вибором готелю і забронює необхідну кількість номерів.

Прогноз для пацієнтів із діагнозом раку легенів

Зробити точний прогноз на тій чи іншій стадії захворювання дуже складно. Це зумовлено особливостями будови ракових клітин і різними темпами їхнього росту.

Прогноз у разі раку легенів залежить від таких чинників:

• розмір і локалізація новоутворення;
• ступінь поширення метастазів;
• наявність генетичних мутацій;
• вік, хронічні захворювання та загальний стан пацієнта.

Щоб дізнатися про найкращі варіанти лікування раку легенів в іноземних клініках, залиште звернення на сайті МедТур. Лікар-координатор проконсультує вас і допоможе з вибором іноземної клініки і кращого онколога.

Опубліковано: 13.08.2021

Оновлено: 15.07.2023

Медичний експерт:

Олександр Возняк

Медичний автор:

Ілона Байдюк

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук