Псоріаз

Що таке псоріаз і чому він небезпечний?

Псоріаз — це хронічне автоімунне захворювання, яке найчастіше вражає шкіру і проявляється у вигляді ділянок плям з лускою, які часто сверблять. Найчастіше виникає в місцях згинів шкіри. Незважаючи на те, що конкретних генів, які відповідають за його розвиток, не виявлено, вважається, що до псоріазу є генетична схильність. До цього захворювання найбільш схильні люди віком 18-35 років. Близько 3-5 % (за деякими даними, до 10 %) страждають на псоріаз, жінки та чоловіки стикаються з ним однаково часто, однак у жінок клінічні прояви можуть виявлятися в середньому в більш ранньому віці.

Види псоріазу

Псоріаз поділяється на такі види за локалізацією та формами ураження шкіри (для цього захворювання ця класифікація є змішаною):

• дрібнобляшковий і крупнобляшковий;
• краплеподібний;
• пустульозний (у цьому разі вражаються долоні та підошви);
• псоріатична оніходистрофія (змінюються нігті);
• псоріатична еритродермія (уражається більша частина поверхні шкіри або вся шкіра цілком).

Крім того, іноді виникає особлива форма псоріазу — псоріатична артропатія, при якій пошкоджуються суглоби, а не шкіра.

Причини псоріазу

Псоріаз належить до порушень імунної системи. Механізм розвитку цієї патології дотепер залишається не повністю вивченим, але наразі головна клінічна думка з цього приводу полягає в тому, що основним чинником, який впливає на розвиток псоріазу, є генетичний, причому у спадок передається не саме захворювання, а схильність до нього. У пацієнтів із генетичною схильністю виникнення цієї патології або відсутність клінічних проявів залежить від стану здоров’я пацієнта і взаємодії з факторами ризику протягом життя.
Фактори ризику псоріазу носять назву тригерів, до них належать:

• ускладнений сімейний анамнез;
• бактеріальні, вірусні або грибкові інфекції;
• травма шкіри, наприклад, поріз або сильний опік;
• стрес;
• ожиріння;
• паління;
• зловживання алкоголем;
• дефіцит вітамінів;
• ліки, такі як бета-блокатори, протималярійні засоби та препарати, що містять літій;
• холодна погода.

Симптоми псоріазу

Симптоми можуть різнитися значною мірою, але зазвичай вони включають у себе:

• червоні плями з товстими сріблястими лусочками, які можуть варіюватися від кількох плям до великих ділянок лускатих плям;
• невеликі плями, що лущаться, які зазвичай спостерігаються у дітей;
• суха потріскана шкіра, що може супроводжуватися кровотечею;
• свербіж, печіння і болючі ураження, які можуть супроводжуватися хворобливістю;
• товсті нігті з ямками або гребенями;
• опухлі суглоби щільні на дотик.

Профілактика псоріазу

Оскільки наразі не існує точного розуміння патогенезу (патологічного процесу, що відбувається під час виникнення захворювання), профілактика псоріазу полягає в уникненні та мінімізації взаємодії з факторами ризику. Особливо це актуально для людей з ускладненим сімейним анамнезом.

Для ефективної профілактики важливо не перебувати занадто тривалий час на відкритому сонці (особливо в літню пору з 12 до 16), уникати стресів, великої кількості жирної та гострої їжі, не проходити занадто агресивні косметологічні процедури для шкіри. Також важливо контролювати здорову вагу, збалансовано харчуватися та уникати переохолоджень.

Діагностика псоріазу

Для того, щоб підтвердити або спростувати діагноз «псоріаз», пацієнт має звернутися до лікаря-дерматолога. Діагностика є нескладною, але вона проходить у декілька етапів.

• огляд – лікар оглядає шкіру тіла, шкіру голови та нігті;
• збір сімейного анамнезу. Лікар запитує інформацію, щоб дізнатися, чи зустрічалися раніше такі випадки в родині;
• лабораторні аналізи — загальний аналіз крові та біохімічний аналіз крові;
• біопсія шкіри — цей метод дає можливість отримати найдостовірніше підтвердження, однак, він потрібен відносно рідко. Річ у тім, що прояви псоріазу є досить наочними й однозначними для візуальної діагностики, найчастіше лікарі обходяться візуальним оглядом і результатами лабораторних аналізів. У випадках, якщо проводиться диференціальна діагностика з іншими захворюваннями, досліджується невеликий зразок шкіри, взятий з ураженої ділянки.

Ефективне лікування псоріазу

Ліків від псоріазу наразі не існує, і лікування спрямоване на зменшення таких симптомів, як біль і запалення, а також на протидію поширенню та генералізації процесу. Призначається комбінована терапія, що включає креми для місцевого застосування, пероральні препарати та ін’єкції.
У лікуванні ефективні препарати таких груп як:

• псоралени — застосовуються у поєднанні зі світлотерапією і зменшують запалення та шкірні прояви псоріазу;
• імунодепресанти — зменшують запалення за рахунок зниження сили імунної системи організму;
• біопрепарати — зменшують запалення за рахунок придушення імунної системи;
• ретиноїди — зменшують запалення, посилюють регенерацію шкіри;
• аналоги вітаміну D використовуються для уповільнення росту клітин шкіри та меншого лущення;
• інгібітори кальциневрину – зменшують запалення шкіри;
• світлова терапія — вплив УФ-променів уповільнює утворення занадто великої кількості клітин шкіри і, зі свого боку, допомагає зменшити лущення. Завжди використовується в комбінації з іншими видами лікування;
• кортикостероїди — використовуються місцево, рідше — системно в особливо важких випадках, коли прояви псоріазу стають нестерпними для пацієнтів.

Нові методи лікування псоріазу

Існуючі методи лікування вимагають застосування великої кількості препаратів і суттєвих обмежень та змін способу життя задля можливості забезпечити досить стабільну ремісію, але без шансів на повне одужання. Тому активно тривав пошук нових методів лікування, і одним із найперспективніших за останні роки було визнано лікування стовбуровими клітинами.
Для лікування псоріазу використовують мезенхімальні стовбурові клітини. Це стовбурові клітини, які виділяються з кісткового мозку, хрящової та жирової тканини. З огляду на те, що виділення стовбурових клітин з кісткового мозку є винятково складним процесом, стовбурові клітини для лікування псоріазу виділяють зазвичай із жирової тканини самого пацієнта.

У рідкісних випадках, коли вік пацієнтів перевищує 60-65 років, виділення стовбурових клітин з їхньої власної жирової тканини є недоцільним, і в такому разі пацієнти повинні отримувати донорські стовбурові клітини. Ці клітини вводяться в організм пацієнта у вигляді уколів у шкіру близько до ділянки ураження, внутрішньовенних ін’єкцій або комбінації цих методів. Стовбурові клітини, потрапляючи в кровотік, диференціюються в здорові клітини шкіри і суглобів. Також стовбурові клітини виробляють біологічно активні речовини, що позитивно впливають на діяльність імунної системи. Таким чином, кількість клітин, що злущуються, та уражених ділянок шкіри значною мірою зменшується.
Необхідна для лікування кількість стовбурових клітин в одній ін’єкції залежить від стану організму і тяжкості захворювання.
Визнаними спеціалістами в цьому напрямі є доктор Ковальчук і доктор Бадьїн.

Для отримання більш детальної інформації з питання лікування псоріазу стовбуровими клітинами ви можете звернутися за безкоштовною консультацією до лікаря-координатора MedTour.

Часті запитання

1. Чи впливає вживання алкоголю та куріння на симптоми та розвиток псоріазу?

Так, обидва ці фактори чинять негативний вплив, тому пацієнтам із факторами ризику краще їх обмежити, а пацієнтам в активній стадії захворювання і зовсім виключити.

2. З чим пов’язана сезонність при псоріазі?

Не у всіх пацієнтів псоріаз проявляється сезонно. Існують пацієнти, у яких псоріаз загострюється влітку під впливом сонячних променів, і навпаки — є пацієнти, для яких провокуючим фактором є холод. У такому разі необхідно знати про свої особливості та максимально зменшувати дію провокуючих чинників на шкіру.

3. Коли відзначається ефект від використання стовбурових клітин при псоріазі?

Це відбувається індивідуально і залежить від багатьох факторів, але найчастіше перший помітний ефект проявляється через 1,5-2 місяці.