Неврит лицьового нерва – симптоми, причини, діагностика та лікування у найкращих клініках

Що таке неврит? Це патологічний стан периферичного нерва, що характеризується його запаленням. Залежно від того, який нерв залучається до запального процесу, лікарі виділяють неврит:

• трійчастого нерва – запалення одразу трьох гілок цього нерва (зорової, верхньо- та нижньощелепної), яке характеризується одночасним гострим, пекучим та різким болем в ділянці чола, очей, щік і щелепи. Біль може посилюватися при дотику до обличчя, жуванні чи русі м’язів обличчя;
• щелепного нерва – проявляється болем у ділянці рота, зубах, підборідді та іноді – у вухах;
• слухового нерва – запалення, яке проявляється інтенсивним болем в ділянці вушної раковини, біля козелка вуха, віддає в привушну область, потилицю і навіть в зону над плечима;
• лицевого нерва – оскільки цей нерв змушує рухатися мімічні м’язи, таке запалення супроводжується сильним болем у м’язах обличчя та порушеннями міміки.

Одночасне запалення кількох нервів зветься «поліневрит» або «полінейропатія». Якщо уражається лише один нерв, це називається «мононеврит».

Неврит лицьового нерва – чим він небезпечний?

Небезпека запалення лицевого нерва полягає в тому, що, окрім сильного болю, можуть розвиватися тяжкі ускладнення, наприклад:

• парез, а надалі параліч лицьових м’язів – часткова або повна втрата чутливості та здатності до мімічних рухів. Через тривале запалення або неправильне лікування, м’язи з одного боку обличчя (того, на якому пошкоджений нерв) залишаються нерухомими. Опускається куточок рота, розслаблюється щока, розгладжуються складки та око широко розкрите.
• синкінезії – це мимовільні скорочення м’язів на здоровій половині обличчя при спробі порухати хворою стороною обличчя. Наприклад, при спробі усміхнутися, прикривається одне або обидва ока.
• погіршення зору, аж до сліпоти. Через запалення нерва виникає сухість ока, що призводить до пошкодження рогівки. Як наслідок, можлива повна чи часткова сліпота.

Синкінезії бувають різні, проте всіх їх поєднує неможливість виконати бажаний рух обличчя в повному обсязі та додавання ще одного (мимовільного) руху лицьових м’язів.

Причини та ознаки запалення лицьового нерва

Неврит (запалення) лицьового нерва може мати різні причини, проте найчастіше він виникає через:

• переохолодження, наприклад, при тривалому впливі низьких температур, вітру або протягів;
• інфекційниі захворювання (паротит, кір, ентеровірус, вірус герпесу та ін.);
• травми лицьового нерва, наприклад, при черепно-мозковій травмі;
• запальні процеси у прилеглих тканинах, таких як отит, гайморит, синусит тощо;
• порушення кровообігу в судинах обличчя;
• цукровий діабет;
• розсіяний склероз.

Неврит лицьового нерва може бути первинним (розвивається після переохолодження) та вторинним (викликаний всіма іншими причинами).

Який біль при невриті трійчастого нерва?

Біль має гострий характер. Його можна порівняти з ударом струму – різкий, пекучий, іноді нестерпний. Залежно від того, яка гілка нерва уражена, біль може віддавати у верхню чи нижню щелепу, скроні та лоб, виявлятися гострим “зубним” болем, провокувати мігрень.

Сильний і різкий біль може виникнути у відповідь на дотик до обличчя, чищення зубів, мімічний рух лицьових м’язів, гоління. При цьому від справжнього зубного болю напад відрізняється тривалістю (якщо болить зуб, то напад триває зазвичай від 10 хвилин до декількох годин).

Напади болю при цьому в середньому тривають близько 3 хвилин, за добу таких нападів може бути до 200. За статистикою, приблизно у 7% всіх пацієнтів больові напади тривають до 3 днів.

Ігнорувати подібний біль неможливо, тому необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря.

Запалення лицьового нерва у дітей

Запалення лицьового нерва у дітей – досить часте явище, особливо з настанням холодів. Через близьке розташування нерва до поверхні шкіри у дітей, його легко переохолодити або травмувати.

Причиною лицьового невриту у дитини можуть бути:

• переохолодження;
• інфекційна хвороба (паротит, вітрянка, кір);
• запальні процеси в роті (карієс);
• отит, гайморит;
• черепно-мозкова травма.

Запалення лицьового нерва у дитини починається з неприємних відчуттів поколювання у потилиці, почуттям напруги, поколюванням і “пострілюванням” в ділянці очей, вилиць і чола.

Через деякий час поколювання переростає в нападоподібний біль, який може провокуватися чищенням зубів і вмиванням, іноді навіть легким подихом вітру. Часто біль з’являється надвечір і заважає нічному сну.

Напади болю виникають від кількох разів на день до кількох разів на тиждень, після чого настає нетривала ремісія. Потім біль повертається з новою силою, стає різким і інтенсивним, зачіпає ділянку брови, ока, вилиці, щоки.

Існує також вроджений неврит лицевого нерва, який проявляється парезом м’язів обличчя. Його причина – неправильний розвиток головного мозку у внутрішньоутробному періоді.

Ігнорувати симптоми, як і займатися самолікуванням, дуже небезпечно. Ускладнення хвороби можуть розвиватися дуже швидко, особливо в дитячому віці.

Симптоми невриту лицьового нерва

Специфіка невриту лицьового нерва полягає в тому, що захворювання розвивається різко, буквально протягом кількох годин. Симптоми невриту поділяються на ранні та пізні.

До ранніх симптомів невриту відносяться:

• почуття напруги в потилиці;
• біль та припухлість з одного боку обличчя;
• біль біля вуха та ока;
• порушення чутливості ділянок обличчя;
• порушення смаку та слуху;
• підвищене слиновиділення.

Надалі, через сильний набряк і защемлення нерва в кістковому каналі, розвивається оніміння і парез м’язів обличчя. Парез відрізняється від паралічу тим, що рухливість м’язів сильно обмежується, однак не пропадає повністю. При цьому відбувається наступне:

• мімічні зморшки розгладжуються, м’язи розслаблені, обличчя виглядає як маска;
• з боку ураженого нерва опущена брова, нижня повіка, куточок рота, розслаблене крило носа;
• неможливість повністю закрити око, спостерігається сльозотеча (приблизно в ⅔ всіх випадків) або сухість ока;
• порушення слуху (близько 30% пацієнтів скаржаться на те, що гучні звуки стали завдавати біль) та смаку (втрата чутливості передніх ⅔ язика).

Види невриту лицьового нерва

Залежно від причини лікарі виділяють два види невриту лицьового нерва:

• Первинний неврит лицьового нерва (неврит Белла або лицьовий параліч Белла) – розвивається через переохолодження лицьового нерва, вплив протягів або вітер. Іноді його називають застудним невритом з тієї ж причини.
• Вторинний неврит лицьового нерва – викликається всіма іншими причинами (вірусними інфекціями, травмою, запальними процесами, захворюваннями зубів та ротової порожнини, а також інсультами та пухлинами).

Діагностика невриту лицьового нерва

Для діагностики невриту лицьового нерва лікар, перш за все, проводить огляд, звертає увагу наскільки виражена асиметрія обличчя, визначає болючість у тригерних точках.

Симптоми хвороби настільки яскраві, що діагностувати неврит лицьового нерва, спираючись на дані огляду та скарги пацієнта, як правило, не викликає складнощів. Особливу увагу лікарі приділяють тому, наскільки швидко наростала симптоматика, як швидко проявився парез, чи були супутні появи, що безпосередньо передувало появі хворобі, які супутні травми чи патології можуть бути пов’язані з невритом.

Також для діагностики та встановлення причини невриту використовуються додаткові методи дослідження:

• Електронейроміографія (ЕНМГ) – достовірний метод, який визначає провідність імпульсів по м’язах і нервах, встановлює ступінь їх пошкодження та дозволяє зробити прогноз щодо відновлення.
• МРТ, КТ – методи, які дозволяють візуалізувати порушення кровообігу або новоутворення, що могло спровокувати появу невриту лицевого нерва.

Як лікувати запалення лицьового нерва?

Лікування підбирається індивідуально для кожного пацієнта після діагностики та встановлення виду та причини невриту. На початку лікування призначають медикаментозну терапію, яка включає ліки та медичні процедури, спрямовані на зменшення запалення нерва, зняття набряку і відновлення мімічних рухів. Також лікар може прописати антибіотики чи противірусні препарати, якщо неврит має бактеріальну природу або спричинений вірусом.

При розвитку паралічу відбувається вкорочення пошкоджених м’язів, що заважає виконувати рухи обличчя в повному обсязі. З метою відновлення міміки призначається фізіотерапія. Ін’єкції ботокса, у поєднанні з фізіотерапією, дозволяють подолати перенавантаження лицьових м’язів і навчити м’язи рухатися заново.

Хірургічне лікування невриту лицьового нерва

Якщо консервативне лікування не дає позитивних результатів, наступним кроком до одужання є проведення операції. Хірургічне лікування невриту лицьового нерва може бути різним залежно від ступеня ушкодження нерва. Найчастіше використовують такі види операцій:

• Мікрохірургічна пластика – лікар поєднує пошкоджені ділянки нерва (наприклад, пошкоджені при травмі);
• Пересадка нерва – хірург використовує нерв, який забезпечує рух жувальних м’язів або язика, з’єднуючи його з лицьовим нервом;
• Перехресна трансплантація нерва – пересадка здорової ділянки нерва (найчастіше матеріал береться з литкового м’яза самого пацієнта). Хірург вживлює цю ділянку до тканин обличчя на місце, де нерв був незворотно пошкоджений.
• Підтяжка обличчя, брів і повік – використовуються платинові та золоті вантажі для змикання повік, перенесення сухожиль або м’язу шиї для покращення положення нижньої повіки та рухливості повік. Ця операція покращує симетрію обличчя та дозволяє подолати офтальмологічні та естетичні наслідки невриту;
• Перекриття розриву нерва після видалення пухлини – в такому випадку використовується нервова тканина з ноги, яка з’єднує щілину, що утворилася після видалення пухлини.
• Селективна нейроектомія – перерізання окремих ділянок нерва для розслаблення напружених м’язів обличчя.

Які препарати призначають при невриті слухового нерва?

Звичайною практикою є призначення нестероїдних протизапальних препаратів, які мають протизапальну та знеболювальну дію. Також можуть додатково призначати знеболювальні засоби.

При сильних болях і високому ступені ураження нерва лікар може рекомендувати короткий курс глюкокортикостероїдів для зняття запалення та полегшення симптомів хвороби.

Якщо причиною невриту є інфекція (бактерія чи вірус), призначаються антибіотики чи противірусні засоби.

При появі сухості очей необхідно їх зволожувати за допомогою спеціальних крапель, на ніч закривати очі пов’язкою.

Лікування не вимагає перебування пацієнта в лікарні і може проводитися в домашніх умовах, під контролем лікаря.

Який лікар лікує неврит лицьового нерва?

Неврит лицьового нерва – це захворювання, лікуванням якого займається лікар-невролог.

Для досягнення успіху в лікуванні та реабілітації також може знадобитися допомога суміжних фахівців – невролога-реабілітолога, стоматолога, оториноларинголога, травматолога, окуліста, а для дітей – обов’язкова також консультація лікаря-педіатра.

Профілактика невриту лицьового нерва

Існує низка заходів, які допоможуть профілактувати появу запалення лицьового нерва. До таких відносяться:

• регулярне загартовування організму (необхідно уникати переохолодження);
• своєчасне лікування ЛОР та стоматологічних захворювань;
• збалансований раціон харчування;
• зменшення рівня стресу;
• застерігатися від травм черепа.

Реабілітація невриту лицьового нерва

Для реабілітації використовуються фізіотерапевтичні процедури, лазер, прогрівання та масажі, спрямовані на відновлення нерва та рухової активності мімічних м’язів.

Якщо для подолання больового синдрому часто достатньо 3 тижнів (іноді – до кількох місяців), то відновлення міміки після парезів або паралічу – складніший процес, який займає більш тривалий час. Однак при якщо звертатися до спеціалізованих клінік з реабілітації, в яких застосовують найкраще обладнання та працюють кваліфіковані лікарі, процес реабілітації проходить швидше. У такому разі набагато більше шансів на повне відновлення мімічних рухів та симетрії обличчя.

Неврит лицьового нерва – прогнози

Прогноз залежить від багатьох факторів, таких, як причина запалення, яка ділянка нерва пошкоджена, чи є ускладнення.

Якщо протягом перших трьох тижнів після лікування симптоми поступово згасають – це є гарною ознакою. У такому разі можна очікувати повного одужання. Воно настає у 75% всіх випадків хвороби.

Якщо захворювання триває довше 3-х місяців, шанси на повне відновлення міміки дещо знижуються.

При рецидивах невриту лицевого нерва кожен наступний епізод загострення буде мати складніший перебіг.

Найкращі клініки з лікування невриту лицьового нерва

Співробітники МедТур мають багаторічний досвід допомоги пацієнтам із найрізноманітнішими захворюваннями та станами. Наш медичний координатор допоможе вам вибрати найкращу клініку для діагностики та лікування невриту в Україні чи за кордоном.

Компанія МедТур співпрацює з провідними клініками України та зарубіжжя, маючи можливість швидко зв’язатися з ними та визначити максимально комфортні умови для лікування пацієнтів, які звернулися.