Дзвінки для України
Дзвінки для Європи
Дзвінки для США
Лімфома – онкологічне захворювання лімфатичної системи. У нормі лімфатична система бере участь в обміні речовин і захисті організму від шкідливих агентів – вірусів, бактерій, грибків. Лімфома може вражати органи лімфатичної системи, а також інші тканини в усьому організмі. На долю лімфом припадає 4% від усіх форм онкологічних захворювань, і вони є третім за поширеністю видом раку серед дітей.
Лікарі не можуть назвати достовірної причини виникнення лімфоми.
У деяких випадках шанси захворіти на лімфому вищі. Лікарі об’єднують цю групу причин у так звані фактори ризику виникнення лімфоми. До них відносять:
Як розвивається лімфома
Розвиток лімфоми пов’язаний із генетичними аномаліями в клітинах лімфатичної системи –лімфоцитах. Неправильна робота генетичного апарату клітини призводить до мутацій і появи клітин, не схожих на батьківські. Атипові злоякісні клітини схильні до підвищеного споживання енергетичних ресурсів організму, інтенсивного ділення та тривалішого життя.
Симптоми при лімфомі не є специфічними і можуть зустрічатися при будь-яких інших патологічних станах і захворюваннях. Найчастіша ознака лімфоми – безболісне збільшення лімфатичних вузлів.
Лімфома може бути виявлена у вигляді пухлини або ущільнення на шиї. Також лімфома часто зустрічається в пахвовій западині та паховій ділянці. Збільшення і припухлість лімфатичних вузлів зумовлена підвищеним скупченням атипових лімфоцитів у тканинах.
Лімфатичні вузли можуть збільшуватися не тільки в разі лімфоми, але і в разі будь-яких запальних процесів організму. До інших симптомів лімфоми відносять:
Індивідуальні особливості організму і ступінь розвитку лімфоми можуть впливати на прояви лімфоми.
Тактика лікування лімфоми залежить від її підтипу і стадії. Комплексна діагностика дозволяє визначити ступінь поширення і тип патологічних клітин. Діагностика лімфоми проходить під контролем онкогематолога. Це спеціаліст, який лікує онкологічні захворювання крові та кровотворної системи.
У разі підозри на лімфому, діагностика починається з консультації спеціаліста. Лікар-онкогематолог збере детальний анамнез, уточнить скарги та ознайомиться з історією хвороби. На підставі цих даних лікар складе план діагностики.
Лабораторні аналізи крові
Дослідження крові відіграють допоміжну роль у діагностиці лімфоми. На основі лабораторних аналізів не можна визначити наявність чи відсутність лімфоми, проте результати аналізів дають цінну інформацію про загальний стан організму. При лімфомі може спостерігатися зниження абсолютної кількості клітин крові: лейкоцитів, тромбоцитів і лімфоцитів. Це призводить до спонтанних кровотеч і частих інфекцій.
Пацієнт здає аналізи крові протягом усього лікування і в період реабілітації. Це допомагає лікарям відстежувати ефективність терапії та запобігати розвитку ускладнень.
Біопсія лімфатичного вузла
Вивчення клітин лімфатичного вузла під мікроскопом – основний спосіб визначити, чи є у пацієнта лімфома. Для отримання клітин лікар виконує біопсію. Це метод дослідження, під час якого лікар частково або повністю видаляє збільшений лімфатичний вузол. У більшості випадків, лімфатичні вузли збільшуються під час інфекцій. Лікар може призначити прийом антибіотиків і спостерігати за розмірами лімфатичного вузла. Якщо розмір вузла не змінюється або вузол продовжує збільшуватися – лікар проводить біопсію.
Якщо уражений лімфатичний вузол розташований глибоко в грудній або черевній порожнині, видалення проходить під загальним наркозом. У зарубіжних медичних центрах використовують апарати УЗД і КТ для навігації під час проведення біопсії. Це робить результати більш достовірними.
Біопсія кісткового мозку
Якщо діагноз лімфоми підтверджений, лікар призначає біопсію та аспірацію кісткового мозку, щоб визначити ступінь поширення злоякісних клітин. Кістковий мозок і шматочок кісткової тканини беруть зі стегнової кістки за допомогою тонкої голки. Процедура малотравматична і її проводять під
місцевим знеболенням.
Люмбальна пункція
Під час обстеження фахівці шукають клітини лімфоми в спинномозковій рідині. Люмбальна пункція показана за деяких підтипів лімфоми, у разі появи ознак ураження головного і спинного мозку.
Радіологічні тести
Спеціалісти використовують апарати комп’ютерної томографії, ультразвукової діагностики та магнітно-резонансної томографії для отримання високоточних зображень внутрішніх органів і тканин організму.
Радіологічна діагностика при лімфомі необхідна з кількох причин:
Тривалість життя у пацієнтів з лімфомою залежить від кількох факторів:
Лікарі та вчені використовують п’ятирічну статистику виживання для визначення прогнозу тривалості життя. Для неходжкінського типу лімфом п’ятирічне виживання становить:
П’ятирічне виживання для пацієнтів зі встановленим діагнозом лімфома Ходжкіна:
П’ятирічне виживання – відносний статистичний показник. У кожного пацієнта лімфома має свій прогноз і характер перебігу. На це впливають індивідуальні особливості та призначене лікування.
Залежно від росту і поширення злоякісних клітин, лікар визначає стадію лімфоми:
Лімфома 1 стадії
Пухлинні клітини вражають тільки одну групу лімфатичних вузлів у будь-якій ділянці тіла і не поширюються за її межі.
Лімфома 2 стадії
Уражаються дві або більше групи лімфатичних вузлів. Уражені вузли розташовані з одного боку від діафрагми – вище або нижче.
Лімфома 3 стадії
На третій стадії розвитку лімфоми уражені лімфатичні вузли зустрічаються по обидва боки діафрагми.
Лімфома 4 стадії
Для четвертої стадії характерне ураження кісткового мозку або органів, які не належать до лімфатичної системи.
Основні типи лімфоми
Типи і підтипи лімфоми визначаються структурою пухлинних клітин, які досліджуються під мікроскопом. Лікарі виділяють понад 60 різних типів і підтипів лімфоми.
До основних груп лімфоми відносять:
Після проведеної діагностики та точної постановки діагнозу лікар складе план лікування відповідно до поточних потреб пацієнта. На вибір лікування впливають різні чинники:
Активне спостереження
Деякі типи та підтипи лімфоми мають низький рівень злоякісності клітин і повільний ріст. У таких випадках лікарі вдаються до тактики активного спостереження. Пацієнт періодично відвідує лікарню для проходження амбулаторної діагностики.
Активне спостереження запобігає непотрібному лікуванню, яке може лише нашкодити пацієнту з лімфомою, що повільно росте. Це дає змогу уникнути небажаних побічних ефектів у майбутньому. Вичікувальна тактика при лімфомі не погіршує загальний стан пацієнта і не впливає на ефективність лікування в майбутньому.
Хіміотерапія
Лімфома належить до онкологічних захворювань крові. На атипові ракові клітини можна впливати за допомогою спеціальних препаратів – цитостатиків або хіміопрепаратів. Хіміотерапія зупиняє ділення атипових клітин або провокує передчасну смерть клітин лімфоми.
Препарати для лікування лімфоми діють на клітини, які перебувають у процесі ділення і не впливають на клітини, які не діляться. Хіміотерапія призначається курсами. Після кожного курсу настає фаза відпочинку. Тривалість курсу хіміотерапії та періоду відпочинку визначається індивідуально.
Спеціалісти комбінують декілька хіміопрепаратів для досягнення найкращих результатів лікування. Це пов’язано з різним типом впливу ліків на пухлинні клітини. Хіміотерапію призначають у вигляді розчинів для внутрішньовенного введення або у формі таблеток. У разі ураження головного та/або спинного мозку, хіміотерапевтичні препарати вводять у спинномозкову рідину через проколи спинномозкового каналу.
Променева терапія при лімфомі
Під час сеансу променевої терапії знищуються клітини, на які впливає радіація, що випромінюється зі спеціальних апаратів – лінійних прискорювачів. Променева терапія може бути єдиним методом лікування, якщо у пацієнта виявляється лімфома, що повільно росте, на ранній стадії.
Для інших форм лімфоми променеву терапію використовують у комбінації з хіміотерапією.
Хіміотерапевтичні препарати знищують малі вогнища пухлини, тоді як променева терапія впливає на основне вогнище скупчення ракових клітин.
Передові медичні центри Туреччини, Південної Кореї, Ізраїлю, Іспанії та Німеччини оснащені сучасними лінійними прискорювачами: Varian TrueBeam, Clinac iX, RapidArc тощо. Це дозволяє лікарям впливати на клітини лімфоми з найбільшою точністю, без пошкодження здорових клітин.
Променева терапія може бути використана для паліативної (підтримувальної) допомоги пацієнтам на пізніх стадіях лімфоми.
Трансплантація кісткового мозку при лімфомі
Якщо кістковий мозок пацієнта пошкоджений або зруйнований, лікарі проводять процедуру трансплантації клітин, під час якої пошкоджені клітини заміняють здоровими клітинами кісткового мозку
Трансплантація кісткового мозку (ТКМ) необхідна для пацієнтів, які отримують високодозову хіміотерапію. Таке лікування показане при деяких злоякісних формах лімфоми. ТКМ дає змогу використовувати комбінацію з декількох сильних хіміотерапевтичних препаратів, що знищують великі вогнища лімфоми.
Попри періоди відпочинку між курсами хіміотерапії, клітини кісткового мозку можуть мати незворотні пошкодження. У цих випадках використовують клітини донора. Така трансплантація називається алогенною. Трансплантацію власних клітин кісткового мозку називають аутологічною.
ТКМ проводять пацієнтам із лімфомою Ходжкіна та деякими формами неходжкінських лімфом високого ступеня злоякісності. Трансплантація не є основним методом лікування лімфоми і може бути застосована у разі високого ризику рецидиву захворювання, а також у випадках, якщо основне лікування не є ефективним.
Як відбувається пересадка кісткового мозку при лімфомі
Перед трансплантацією відбувається пошук донора в місцевій або міжнародній базі. Важливо, щоб донор якомога краще підходив пацієнтові. Це дозволяє уникнути реакції відторгнення трансплантата кісткового мозку. Перед проведенням пересадки пацієнту можуть призначити кілька курсів хіміотерапії, щоб знищити залишкові пухлинні клітини.
Сама процедура пересадки кісткового мозку полягає у внутрішньовенному введенні в організм пацієнта спеціального розчину, який виготовляють із попередньо отриманих і оброблених тканин донора.
Вартість трансплантації кісткового мозку при лімфомі
Трансплантація власного кісткового мозку пацієнта:
Трансплантація кісткового мозку від родинного донора:
Трансплантація кісткового мозку від неродинного донора:
CAR-T клітинна терапія
У нормі білі кров’яні клітини крові – Т-лімфоцити, виконують захисну функцію і знищують атипові клітини в організмі. Ракові клітини можуть симулювати поведінку здорових клітин, виробляючи на своїй поверхні спеціальні білки, які не сприймаються Т-клітинами як ворожі.
CAR-T терапія дозволяє видозмінювати поведінку Т-клітин крові. Для цього власні клітини крові пацієнта збирають і направляють у спеціальну лабораторію. Фахівці модифікують генетичний матеріал клітини, після чого Т-лімфоцити починають розпізнавати специфічні білки на поверхні клітин лімфоми.
Після успішної модифікації клітини вирощують до необхідної кількості і вводять назад у кровотік пацієнта.
Клінічні дослідження
У деяких випадках лікування не приносить бажаного ефекту. Це може бути пов’язано з індивідуальними особливостями організму або типом лімфоми. Пацієнти можуть подати заявку на участь у клінічних дослідженнях нових препаратів, які можуть надати позитивний терапевтичний ефект.
Підсумкова вартість лікування лімфоми залежить від низки факторів:
Орієнтовна вартість діагностики та лікування лімфоми в зарубіжних клініках:
Лімфома –це група захворювань, яка об’єднує лімфому Ходжкіна та неходжкінські лімфоми. Лімфосаркома є іншою назвою для всіх неходжкінських лімфом. Таким чином, лімфосаркома входить до загального класу злоякісних пухлин кровотворної системи.
Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз) – це один із видів онкологічних захворювань крові, що розвивається з B-лімфоцитів. При лімфогранулематозі під мікроскопом можна побачити особливий вид клітин – Ріда-Штернберга. Це великі клітини, які мають два ядра і нагадують «очі сови». Саме завдяки цим клітинам можна відрізнити лімфому Ходжкіна від інших лімфом.
Лімфома Ходжкіна може розвинутися в будь-якому віці, включно з дитячим, і частіше зустрічається в чоловіків.
Ріст і розвиток лімфоми багато в чому визначається її типом. Деякі лімфоми мають агресивний і злоякісний ріст протягом декількох місяців. Лімфоми, які ростуть повільно, можуть розвиватися роками або не змінюватися в розмірах, що дає змогу ефективно спостерігати за пухлиною без активного лікування.
На четвертій стадії лімфоми спостерігається поширення пухлинних клітин за межі лімфатичної системи. Лікарі виявляють лімфому в легенях, печінці та інших органах і системах. Якщо пухлина вражає селезінку або вилочкову залозу – четверту стадію не виставляють, оскільки ці органи є частиною лімфатичної системи.
У разі лімфоми шкіри атипові лімфоцити безконтрольно розмножуються і вражають шкірні покриви. Лімфома шкіри має той самий механізм розвитку, що й інші види лімфоми. Лімфома шкіри може розвиватися з Т і B-лімфоцитів.
Лімфома –це група захворювань, яка об’єднує лімфому Ходжкіна та неходжкінські лімфоми. Лімфосаркома є іншою назвою для всіх неходжкінських лімфом. Таким чином, лімфосаркома входить до загального класу злоякісних пухлин кровотворної системи.
Лімфома Ходжкіна (лімфогранулематоз) – це один із видів онкологічних захворювань крові, що розвивається з B-лімфоцитів. При лімфогранулематозі під мікроскопом можна побачити особливий вид клітин – Ріда-Штернберга. Це великі клітини, які мають два ядра і нагадують «очі сови». Саме завдяки цим клітинам можна відрізнити лімфому Ходжкіна від інших лімфом.
Лімфома Ходжкіна може розвинутися в будь-якому віці, включно з дитячим, і частіше зустрічається в чоловіків.
Ріст і розвиток лімфоми багато в чому визначається її типом. Деякі лімфоми мають агресивний і злоякісний ріст протягом декількох місяців. Лімфоми, які ростуть повільно, можуть розвиватися роками або не змінюватися в розмірах, що дає змогу ефективно спостерігати за пухлиною без активного лікування.
На четвертій стадії лімфоми спостерігається поширення пухлинних клітин за межі лімфатичної системи. Лікарі виявляють лімфому в легенях, печінці та інших органах і системах. Якщо пухлина вражає селезінку або вилочкову залозу – четверту стадію не виставляють, оскільки ці органи є частиною лімфатичної системи.
У разі лімфоми шкіри атипові лімфоцити безконтрольно розмножуються і вражають шкірні покриви. Лімфома шкіри має той самий механізм розвитку, що й інші види лімфоми. Лімфома шкіри може розвиватися з Т і B-лімфоцитів.
Будь ласка, оцініть роботу МедТур