Лейкоз (лейкемія)

Лейкоз – це онкологічне захворювання крові та кісткового мозку. Під час цього захворювання кістковий мозок надмірно виробляє білі кров’яні тільця – лейкоцити. Вони необхідні організму для захисту і боротьби проти різних інфекцій (вірусів, бактерій, грибків). При лейкозі лейкоцити мають аномальну структуру і не виконують повною мірою своїх функцій. Лейкоцити поступово витісняють інші клітини крові, що призводить до розвитку тяжких кровотеч, поширення інфекції та летального наслідку.

Важливо розпочати лікування лейкозу якомога швидше. Це дасть можливість уникнути таких серйозних ускладнень, як тяжка бактеріальна інфекція або внутрішня кровотеча. Правильно підібраний перший протокол хіміотерапії визначає прогноз усього подальшого лікування. Координатор МедТур допоможе вам вибрати найкращий іноземний медичний центр для лікування лейкозу.

Причини виникнення лейкозу

Лейкоз (лейкемія) розвивається на ґрунті змін у генах. У ДНК зберігається вся інформація про клітину: її функціонування, ділення та вмирання. Порушення роботи ДНК може призводити до аномального ділення кровотворних клітин. Лейкозні клітини потрапляють із кісткового мозку в кров, а потім поширюються на інші органи. Один із важких проявів гострих форм лейкозу – нейролейкемія. При цьому атипові клітини крові вражають оболонки головного мозку та деякі нерви.

Точної причини виникнення лейкозу та пошкодження генетичної інформації вчені поки що не виявили.

Фактори ризику, які підвищують шанси захворіти на один із типів лейкозу:

• Лікування інших форм онкологічних захворювань. Люди, які проходили хіміотерапію та променеву терапію у зв’язку з іншим онкологічним діагнозом, частіше хворіють на лейкоз.
• Радіація. Разовий або тривалий вплив джерел випромінювання призводить до утворення аномальних клітин крові.
• Генетичні аномалії. Порушення роботи деяких генів і аномальна будова хромосом може стати причиною розвитку лейкемії. У пацієнтів із синдромом Дауна часто виявляють лейкоз.
• Вплив хімікатів. Деякі хімічні сполуки, наприклад бензол, підвищують шанси розвитку лейкозу.
• Паління.Продукти горіння тютюнових виробів можуть стати причиною розвитку гострого мієлобластного лейкозу.
• Сімейний анамнез. Лейкоз рідко розвивається в кількох членів сім’ї або близьких родичів. Але шанси захворіти є вищими в разі, якщо у близьких родичів є підтверджений лейкоз.

Виявити лейкоз можна на ранній стадії, якщо щороку проводити комплексну діагностику – чек-ап. Програми чек-ап дають змогу виявити порушення роботи організму до появи будь-яких симптомів. Найбільш точний результат обстежень надають профільні іноземні клініки.

Симптоми лейкозу

Прояви захворювання залежать від віку пацієнта і типу лейкозу. На початкових етапах хвороба може протікати безсимптомно і не турбувати пацієнта.

Загальні симптоми лейкозу:

• часті головні болі та запаморочення;
• підвищена кровоточивість ясен, часті носові кровотечі та утворення синців після незначного фізичного впливу;
• болючість суглобів і кісток;
• збільшення лімфатичних вузлів і селезінки;
• блювота і нудота;
• судоми;
• регулярні інфекції, які складно піддаються лікуванню і часто повертаються після короткого періоду ремісії;
• стрімка втрата ваги без змін у харчуванні;
• рясне потовиділення в нічний час;
• відчуття жару або ознобу.

Симптоми лейкозу не є специфічними і часто трапляються при інших серйозних синдромах і захворюваннях. Якщо пацієнт тривалий час спостерігає одну або декілька перелічених вище ознак –слід негайно звернутися до лікаря. Щоб вибрати зарубіжну клініку і найкращого фахівця з онкогематології, залиште заявку на сайті МедТур.

Діагностика лейкозу

Хронічні форми лейкозу виявляють випадково під час проведення регулярних досліджень усього організму. Ракові клітини виявляються в лабораторних аналізах крові, навіть якщо пацієнта нічого не турбує. У разі гострих форм лейкозу лікар призначає більш розширену діагностику – специфічні тести.

Консультація та огляд лікаря

Діагностикою та лікуванням захворювань крові займається лікар гематолог. Онкологічні хвороби кровотворної системи лікують у профільних онкогематолологічних відділеннях. До гематолога пацієнта може направити лікар загального профілю за підозри на захворювання крові.

Гематолог збере анамнез, ознайомиться з історією хвороби пацієнта й уточнить скарги. Після опитування лікар проведе огляд. Огляне і визначить колір шкіри та слизових оболонок, оскільки при анемії (зниженні еритроцитів) спостерігається блідість шкірних покривів. Також лікар може промацати печінку, селезінку і лімфатичні вузли. Вони можуть бути запалені або збільшені.

Лабораторні аналізи крові

Аналіз венозної крові надає лікарю інформацію про роботу кісткового мозку. Звертають увагу на кількість еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів. Оцінюють зрілість клітин. Під час лейкозу часто спостерігається підвищений вміст лейкоцитів при зниженні абсолютного числа інших елементів крові.

При деяких формах лейкозу в крові виявляються незрілі форми клітин – бласти. Їхня кількість безпосередньо відображає тяжкість стану пацієнта. Бластні клітини не виконують своїх функцій і витісняють здорові тканини кісткового мозку.

Біопсія кісткового мозку

Біопсія – це взяття зразків тканин пацієнта за допомогою спеціальної голки. У разі лейкозу досліджують кістковий мозок, у якому проходять процеси кровотворення. Взяття клітин кісткового мозку роблять через прокол кульшової або стегнової кістки.

Лікар призначає біопсію, коли в аналізах виявляється велика кількість незрілих клітин крові або одні клітини перевищують інші.

Багатопрофільні медичні центри за кордоном мають власну патоморфологічну лабораторію, де досліджують зразки біопсії. Нове обладнання та кваліфікація спеціалістів гарантує, що діагноз було виставлено правильно і призначене лікування буде найбільш ефективним.

Якщо лікар підозрює розвиток ускладнень, він призначає додаткові дослідження, як-от:

• рентгенографія;
• МРТ;
• КТ;
• люмбальна пункція.

Лейкоз можна виявити на ранній стадії, коли немає явних симптомів. У зарубіжних клініках проводять комплексне дослідження – онкологічний чек-ап. Регулярна діагностика дає можливість уникнути запущених форм раку, зокрема й гострого лейкозу.

Класифікація лейкозу

Під час розділення лейкозу на групи, фахівці оцінюють швидкість розвитку патологічних змін і мікроскопічну будову клітин крові.

1

За швидкістю розвитку

Гострий лейкоз

Для цього типу лейкемії характерний швидкий і агресивний ріст атипових клітин крові – бластів. Молоді та атипові клітини не виконують захисних функцій, не беруть участі в перенесенні кисню, згортанні крові та знищенні вірусів і бактерій. Вони також витісняють здорові клітини, що і є причиною появи симптоматики на ранніх етапах хвороби. Гострий лейкоз найчастіше виявляють у дітей і підлітків.

При гострому лейкозі важливо звернутися в профільний медичний центр якомога раніше, до розвитку важких ускладнень – внутрішньої кровотечі, запалення легенів та інших важких наслідків недостатності клітин крові. Залиште звернення на платформі МедТур, щоб лікар-координатор підібрав для вас зарубіжну клініку і записав на прийом до лікаря найближчим часом.

Хронічний лейкоз

Хронічний лейкоз має поступовий початок і повільний розвиток симптомів. Хвороба може прогресувати протягом кількох років. Клітини крові мають більш зрілу структуру і нерідко виконують частину функцій. Хронічні форми лейкозу частіше виявляють у дорослих пацієнтів.

1

За структурою клітин

Лімфобластний (лімфоцитарний) лейкоз

У крові переважають атипові лімфоцити. У нормі лімфоцити виконують роль імунних клітин і забезпечують клітинний і позаклітинний (гуморальний) імунітет.

Мієлобластний (мієлоцитарний) лейкоз

Під час мієлобластного лейкозу страждають мієлоїдні клітини – попередники еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

Лікарі виділяють чотири основні типи лейкозів:

• Гострий лімфобластний лейкоз. Основний метод лікування – хіміотерапія. Щоб домогтися ремісії, пацієнт проходить три послідовні стадії лікування – індукція, консолідація та підтримувальне лікування. Кожна стадія передбачає свої комбінації хіміотерапевтичних препаратів.
• Хронічний лімфобластний лейкоз. Часто цей підтип лейкемії вимагає вичікувальної тактики і лікарі рекомендують починати лікування при появі будь-якої симптоматики. Протоколи лікування включають хіміо- і радіотерапію, застосування моноклональних антитіл та імунотерапії.
• Гострий мієлобластний лейкоз. Як і у випадку з гострим лімфобластним лейкозом, основне лікування включає комбіновану хіміотерапію. Усі варіанти гострого лейкозу потребують якнайшвидшого початку лікування.
• Хронічний мієлобластний лейкоз. Єдиним методом лікування цієї форми лейкозу є трансплантація кісткового мозку (ТКМ). Це особливо актуально для молодих пацієнтів, у яких новий кістковий мозок приживається краще. Деякі хіміопрепарати можуть покращити показники крові та зменшити симптоматику.

Скільки живуть із лейкозом

За даними американського національного інституту онкології (NIH), п’ятирічна виживаність для всіх підтипів лейкозу становить 65%. Показник виживання сильно відрізняється в різних вікових групах. Найбільша кількість летальних випадків реєструється у віці 75-85 років.

Важливо розуміти, що статистика смертності при лейкозі є відносним показником і відрізняється в кожному випадку. На прогноз захворювання впливає підтип лейкозу, вік пацієнта, супутні захворювання та якість терапії.

Лікування лейкозу

Після ретельної діагностики лікарі складають план лікування пацієнта. У кожному випадку тактика лікування визначається індивідуально. До уваги беруть вік пацієнта, загальний стан усіх органів і систем, встановлений підтип лейкозу та його розповсюдженість в організмі. Ці чинники також впливають на прогноз лікування лейкозу.

Лікування лейкозу може складатися з декількох методів, таких як хіміотерапія, опромінення, пересадка кісткового мозку.

Хіміотерапія при лейкозі

Хіміотерапія вважається одним з основних методів лікування лейкозу. Призначають один або декілька препаратів, які необхідно приймати у формі таблеток або внутрішньовенних ін’єкцій. Хіміотерапія токсично діє на лейкозні клітини, призводячи до їх загибелі. Кожен тип лейкозу потребує свого протоколу лікування хіміопрепаратами.

Міжнародні медичні центри суворо стежать за обігом і зберіганням хіміотерапевтичних препаратів. Пацієнти можуть бути впевнені в тому, що призначені ліки є оригінальними і зберігалися в належних умовах.

Під час планування курсу хіміотерапії лікарі приділяють особливу увагу підтримувальному лікуванню. Воно спрямоване на профілактику і боротьбу з побічними явищами: нудотою, блювотою, загальною слабкістю і випаданням волосся. Комбінація протилейкозних і підтримувальних препаратів дає змогу пацієнтам почуватися комфортніше під час циклів хіміотерапії.

Вартість 1 курсу хіміотерапії лейкозу в клініках за кордоном:

• Туреччина – від $1 500;
• Німеччина – від $2 500;
• Іспанія – від $3 000;
• Ізраїль – від $4 000.

Променева терапія при лейкозі

Лікар може призначити променеву терапію в рамках комплексного лікування лейкозу. Вплив контрольованої радіації руйнує пухлинні клітини. Променеву терапію проводять перед трансплантацією кісткового мозку, щоб знищити бластні клітини, які залишилися після хіміотерапії.

Іноземні клініки використовують нові лінійні прискорювачі для проведення променевої терапії: TrueBeam Varian, Helical TomoTherapy, Clinac RapidArc тощо. Нові технології дають лікарям можливість прицільно впливати на пухлинні вогнища. При цьому здорові тканини й органи не піддаються іонізуючому випромінюванню. Це дозволяє пацієнтам краще переносити променеву терапію.
Вартість променевої терапії лейкозу в зарубіжних клініках:

• Туреччина – від 18 000;
• Німеччина – від $32 000;
• Іспанія – від $35 000;
• Ізраїль – від $45 000.

Хірургічне лікування при лейкозі

Лейкозні клітини можуть заповнювати селезінку, через що вона значно збільшується в розмірах і тисне на навколишні органи. У деяких випадках лікар рекомендує провести видалення селезінки – спленектомію.

Трансплантація кісткового мозку (ТКМ)

Пересадка клітин кісткового мозку дає змогу відновити нормальну функцію кровотворення. Клітини кісткового мозку беруть у донора (алогенна трансплантація) або у самого пацієнта (аутологічна трансплантація). Після спеціальної обробки клітини кісткового мозку вводять внутрішньовенно. Вони утворюють новий кістковий мозок, здатний відтворювати здорові клітини крові.

Тривалість операції з трансплантації кісткового мозку за кордоном становить 2-4 години. Протягом 21 дня кістковий мозок приживається. Після пересадки клітин кісткового мозку може знадобитися від 6 до 12 місяців для повної реабілітації та відновлення нормального кровотворення.

Вартість трансплантації кісткового мозку в клініках за кордоном:

Трансплантація власних клітин кісткового мозку (аутологічна):

• Туреччина – від $45 000;
• Іспанія – від $80 000;
• Ізраїль – від $68 000;
• Німеччина – від $110 000.

Пересадка кісткового мозку від родинного донора:

• Туреччина – від $68 000;
• Іспанія – від $115 000;
• Ізраїль – від $150 000;
• ТКМ у Німеччині – від $180 000.

Пересадка кісткового мозку від неродинного донора:

• ТКМ в Туреччині – від $100 000;
• Іспанія – від $160 000;
• Ізраїль – від $200 000;
• Німеччина – від $250 000.

Інноваційні методи лікування лейкозу за кордоном

Препарати для імунотерапії впливають на власну імунну систему людини і стимулюють організм самостійно боротися проти атипових ракових клітин.

Бластні клітини, які в надлишку виробляються кістковим мозком під час лейкозу, можуть створювати спеціальні білки на своїй поверхні для пригнічення роботи імунної системи. У цій ситуації організм сприймає пухлину як нормальну тканину і не бореться з нею. Препарати імунотерапії здатні впливати на цей процес і допомагають розпізнавати лейкозні клітини імунною системою.

Імунотерапію застосовують для лікування лейкозу в Ізраїлі, Туреччині та інших країнах Європи. Перш ніж призначити терапію, іноземні лікарі проводять необхідні обстеження для вивчення доцільності застосування цих препаратів.

Таргетна терапія при лейкозі

Сучасні протиракові лікарські засоби здатні пригнічувати ріст і розмноження пухлинних клітин. Такий вид лікування називається терапією спрямованої дії або таргетною терапією.

Таргетна терапія лейкозу доступна в зарубіжних клініках. Зразки кісткового мозку, ураженого лейкозом, досліджують у лабораторії і тестують на предмет можливого лікування за допомогою таргетних препаратів.

CAR-T клітинна терапія

Це новий метод лікування деяких видів пухлин за допомогою імунної інженерії. У пацієнта беруть кров, з якої виділяють популяцію Т-клітин. У нормі, Т-клітини відповідають за набуту імунну відповідь і знищення шкідливих клітин. У спеціальній високотехнологічній лабораторії Т-клітини модернізують і «налаштовують» проти пухлинних клітин. CAR-T може бути проведена проти деяких підтипів лейкозу.

Лікування лейкозу в Україні

Передові медичні центри України оснащені необхідним обладнанням для якісної діагностики лейкозу. Лікування лейкозу в Києві проводять відповідно до світових протоколів терапії. Тут можна пройти хіміотерапію, терапію спрямованої дії, променеву терапію.

Кінцева ціна лікування лейкозу залежить від обсягу призначеної терапії. У деяких випадках достатньо тільки хіміотерапії. Важкі форми лейкозу крові вимагають комбінованого лікування із застосуванням хіміо- і променевої терапії з подальшою пересадкою кісткового мозку. Залиште звернення на платформі МедТур, щоб дізнатися вартість лікування лейкозу в Україні.

Переваги лікування лейкозу за кордоном

• У передових зарубіжних клініках пацієнту можуть запропонувати всі сучасні методи терапії лейкозу: імунотерапію, терапію спрямованої дії, CAR-T клітинне лікування. У лікарнях за місцем проживання часто такого лікування не пропонують.
• Лікування лейкозу за кордоном здійснюється відповідно до американських і європейських протоколів. Протоколи терапії складаються на основі результатів багаторічних досліджень.
• Для пацієнтів із ймовірним діагнозом лейкоз важливим ресурсом є час. Часто необхідно розпочати лікування в перші кілька тижнів від початку появи перших симптомів. Зарубіжні клініки проводять повну діагностику лейкозу протягом 3-10 днів.
• Зарубіжні медичні центри підключені до всесвітньої бази донорів – Bone Marrow Donors Worldwide (BMDW). Це значно спрощує пошук донорів і прискорює процес лікування.
• Ціни на лікування лейкозів у Німеччині розраховуються за єдиною системою DRG (Diagnostic Related Group). Це означає, що розрахунок вартості відбувається заздалегідь і пацієнту немає необхідності вносити доплату за нові обстеження або додаткову хіміотерапію.
• Якість препаратів хіміотерапії за кордоном набагато вища, ніж у країнах СНД. Вони не викликають тяжких побічних реакцій і легше переносяться пацієнтами.

Яка вартість лікування лейкозу за кордоном

Кінцева вартість лікування в іноземних клініках залежить від підтипу лейкозу, кваліфікації фахівця і методів терапії. Лікування лейкозу крові може включати тільки прийом хіміотерапевтичних препаратів або складатися з комплексу процедур, включно з трансплантацією кісткового мозку.

При ТКМ розрахунок вартості відбувається з урахуванням типу пересадки – від донора або власних клітин кісткового мозку. Якщо донором виступає родич, трансплантація кісткового мозку виходить дешевше на 20-30%.

Лікування лейкозу – тривалий процес. Комплексна терапія триває від 6 до 12 місяців з моменту постановки діагнозу. З цієї причини важливо закладати в бюджет вартість проживання і витрати в період перебування в іншій країні. Команда МедТур допоможе вам розрахувати попередню вартість лікування за кордоном і підібрати найбільш оптимальний варіант.

Поширені запитання

1

За швидкістю розвитку

Гострий лейкоз

Для цього типу лейкемії характерний швидкий і агресивний ріст атипових клітин крові – бластів. Молоді та атипові клітини не виконують захисних функцій, не беруть участі в перенесенні кисню, згортанні крові та знищенні вірусів і бактерій. Вони також витісняють здорові клітини, що і є причиною появи симптоматики на ранніх етапах хвороби. Гострий лейкоз найчастіше виявляють у дітей і підлітків.

При гострому лейкозі важливо звернутися в профільний медичний центр якомога раніше, до розвитку важких ускладнень – внутрішньої кровотечі, запалення легенів та інших важких наслідків недостатності клітин крові. Залиште звернення на платформі МедТур, щоб лікар-координатор підібрав для вас зарубіжну клініку і записав на прийом до лікаря найближчим часом.

Хронічний лейкоз

Хронічний лейкоз має поступовий початок і повільний розвиток симптомів. Хвороба може прогресувати протягом кількох років. Клітини крові мають більш зрілу структуру і нерідко виконують частину функцій. Хронічні форми лейкозу частіше виявляють у дорослих пацієнтів.

1

За структурою клітин

Лімфобластний (лімфоцитарний) лейкоз

У крові переважають атипові лімфоцити. У нормі лімфоцити виконують роль імунних клітин і забезпечують клітинний і позаклітинний (гуморальний) імунітет.

Мієлобластний (мієлоцитарний) лейкоз

Під час мієлобластного лейкозу страждають мієлоїдні клітини – попередники еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів.

Опубліковано: 20.07.2021

Оновлено: 15.07.2023

Медичний експерт:

Олександр Возняк

Медичний автор:

Ілона Байдюк

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук