Ішемія нижніх кінцівок

Захворюванням периферичних артерій страждають сотні мільйонів людей у всьому світі. Найбільш важким його проявом є хронічна ішемія нижніх кінцівок, яка супроводжується сильними болями в ногах та при відсутності кваліфікованої медичної допомоги може привести до некрозу, ампутації і навіть смерті пацієнта. Сьогодні ведеться активний пошук методів лікування цього стану, та терапія стовбуровими клітинами є одним з найбільш перспективних напрямків у цій галузі.

Ішемія нижніх кінцівок – що це простими словами?

Ішемією називається зниження кровотоку, що призводить до стійкого ураження тканин. Ішемія нижніх кінцівок виникає внаслідок важкої обструкції (звуження) кровоносних судин, через яке тканини ніг відчувають гострий дефіцит кисню та поживних речовин. Захворювання супроводжується інтенсивними болями при ходьбі та в стані спокою, онімінням, відчуттям тяжкості. Критична ішемія нижніх кінцівок загрожує розвитком некрозу і ампутацією.

Який аналіз показує ішемію нижніх кінцівок?

Захворювання діагностують на підставі трьох діагностичних тестів: дослідженні анамнезу, фізичного огляду та визначенні кісточково-плечового індексу. Це показник який використовується для оцінки ступеня звуження артерій, що живлять ноги. Для визначення кісточково-плечового індексу лікар вимірює тиск на руці та на щиколотці. Співвідношення цих показників і є КП-індексом. Якщо він більше 1, це може свідчити про наявність ішемії.

Чого не можна робити при ішемії нижніх кінцівок?

Пацієнтам необхідно уникати деяких дій, які можуть погіршити стан та сприяти розвитку ускладнень. У більшості випадків лікарі рекомендують:

• Не навантажувати хвору кінцівку. При ішемії варто уникати тривалих прогулянок та інтенсивних тренувань в спортзалі. Хворим слід більше відпочивати і обмежувати фізичні навантаження до мінімуму.
• Не палити. Куріння звужує кровоносні судини та погіршує кровопостачання, що може погіршити ішемію нижніх кінцівок.
• Не носити взуття на високих підборах. Незручне взуття порушує кровообіг в ногах, що може призводити до прогресування захворювання та розвитку ускладнень.
• Не робити масаж або інші фізіотерапевтичні процедури без узгодження з лікарем. Деякі методи альтернативного лікування протипоказані при ішемії нижніх кінцівок. Тому перед проведенням будь-яких фізіотерапевтичних процедур необхідно проконсультуватися з флебологом.

Дотримання рекомендацій лікаря допомагає уповільнити прогресування захворювання та уникнути розвитку ускладнень.

Причини ішемії нижніх кінцівок

Можливими причинами розвитку захворювання є:

• атеросклероз і стеноз артерій;
• емболія (закупорка судини тромбом, атеросклеротичної бляшкою);
• запальні захворювання судин (наприклад, васкуліти);
• тромбоз (утворення тромбу в кровоносних судинах);
• синдром компресії (здавлення судин через пухлини, кісти та ін.);
• діабетична макро- і мікроангіопатія (порушення мікро- і макроциркуляції в ногах);
• різні порушення гемодинаміки (наприклад, зниження венозного відтоку);
• гіперкоагуляція (підвищене згортання крові).

Ішемія може бути викликана й іншими захворюваннями, що впливають на кровообіг та роботу серцево-судинної системи.

Симптоми ішемії нижніх кінцівок

Найбільш поширеними симптомами захворювання є:

• переміжна кульгавість;
• біль в ногах при ходьбі та в стані спокою;
• блідість та синюшність шкіри ніг;
• слабкість, оніміння, поколювання;
• зниження температури шкіри нижніх кінцівок;
• виразки на шкірі, що не загоюються тривалий час;
• блискуча, гладка, суха шкіра гомілок або стоп;
• потовщення нігтів на ногах;
• відсутність або зниження частоти пульсу на артеріях ніг;
• суха гангрена (суха, чорна шкіра) гомілок або стоп.

Будь-які з перерахованих вище симптомів є приводом звернення до лікаря. Раннє виявлення та своєчасне лікування ішемії нижніх кінцівок допомагає запобігти небезпечним наслідкам для здоров’я.

Діагностика ішемії нижніх кінцівок

Основою діагностики є вивчення анамнезу, фізичний огляд та визначення кісточково-плечового індексу. Також лікар може порекомендувати додаткові методи дослідження, такі як КТ, МРТ, ангіографія або УЗД. Вони допомагають оцінити швидкість кровотоку в ногах та визначити ступінь звуження в заблокованих артеріях.

Лікування ішемії нижніх кінцівок

Для запобігання прогресуванню захворювання та зменшення впливу факторів ризику, таких як гіпертонія та високий рівень холестерину, може бути призначена медикаментозна терапія. Лікарські препарати при ішемії нижніх кінцівок також допомагають зменшити біль, запобігти утворенню тромбів або впоратися з приєдналася інфекцією.

Стандартом лікування на сьогоднішній день є операції з реваскуляризації (відновлення кровообігу) ніг. Найчастіше для цієї мети застосовується ангіопластика. Це малоінвазивна процедура, при якій в уражену артерію за допомогою катетера вводиться балон. Коли катетер досягає місце оклюзії (звуження) балон роздувають, і він розширює просвіт судини. Щоб стінки артерії не звузилися знову, встановлюють стент, який підтримує їх в правильному положенні.

У деяких випадках потрібна відкрита операція. Вона передбачає видалення ураженої частини артерії або створення обхідного шляху за допомогою ділянки судини, взятого у самого пацієнта або синтетичного трансплантата.

Новітні методи лікування ішемії нижніх кінцівок

Як ендоваскулярна терапія, так і відкрита судинна хірургія відіграють ключову роль у лікуванні ішемії нижніх кінцівок. Однак багато пацієнтів з різних причин не є кандидатами на хірургічне лікування. Це пов’язано з більш високою частотою ампутації (приблизно 20-25% протягом одного року після постановки діагнозу), а також зниженням якості життя хворих.

Досягнення в галузі регенеративної медицини дозволили розробити клітинну терапію, яка сприяє утворенню нових кровоносних судин. Мезенхімальні стовбурові клітини (МСК) стали привабливим терапевтичним агентом при лікуванні різних захворювань, включаючи ішемію нижніх кінцівок, завдяки їх ролі в регенерації тканин та імуномодулюючій дії.

МСК присутні практично у всіх тканинах і органах, тому їх легко отримати з кісткового мозку, жирової тканини або периферичної крові. Клітини беруть у самого пацієнта, після чого розмножують в лабораторних умовах і вводять назад пацієнтові. Існує кілька способів введення стовбурових клітин, але при ішемії нижніх кінцівок найчастіше роблять внутрішньом’язові ін’єкції (в литковий м’яз) або вводять МСК в судини на ногах. Системне внутрішньовенне або внутрішньоартеріальне введення використовується рідше.

Як діють стовбурові клітини при ішемії нижніх кінцівок?

МСК мають здатність диференціюватися в клітини різних так, включаючи кістки, хрящі, сухожилля, жир, строму кісткового мозку та м’язи. Після потрапляння в організм МСК мігрують в місця ішемії у відповідь на хемотаксичні сигнали. Як тільки клітини досягають ураженої області, вони починають приживатися та диференціюватися, активно беручи участь в регенерації тканин. Є наукові докази того, що МСК можуть перетворюватися безпосередньо в компоненти кровоносних судин, такі як ендотеліальні клітини.

Крім цього, стовбурові клітини мають потужну паракринну активність. Говорячи простими словами, вони виділяють спеціальні речовини (фактори росту, ферменти, цитокіни, мікроРНК, екзосоми), що сприяють процесу відновлення пошкоджених кровоносних судин та навколишніх тканин. МСК також сприяють зменшенню запалення та уповільненню прогресування захворювання.

Яких результатів дозволяє домогтися клітинна терапія при ішемії нижніх кінцівок?

Введення стовбурових клітин сприяє:

• поліпшенню загальної якості життя пацієнта;
• зменшенню болю та набряків;
• збільшенню дистанції ходьби;
• відновленню здатності підніматися по сходах та займатися повсякденними справами;
• підвищенню енергії, припливу сил.

Компанія МедТур уважно стежить за інноваціями в галузі медицини та прагне зробити передові технології більш доступними для пацієнтів. В даний час ми пропонуємо унікальну можливість лікування ішемії нижніх кінцівок стовбуровими клітинами в кращих клініках світу. Щоб отримати безкоштовну консультацію, зателефонуйте або скористайтеся формою зворотного зв’язку.

Скільки живуть з ішемією нижніх кінцівок?

Швидкість прогресування ішемії нижніх кінцівок різниться. Вона залежить від багатьох факторів, таких як: ступінь звуження артерій, наявність супутніх захворювань, вік тощо. Тому спрогнозувати тривалість життя пацієнтів з цим захворюванням досить важко.

Однак, якщо ішемію ніг вчасно не діагностувати та не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень, таких як гангрена, ампутація кінцівок та навіть смерть. Тому при наявності ознак хвороби дуже важливо звернутися за медичною допомогою.

Кращі клініки по лікуванню ішемії нижніх кінцівок

Компанія МедТур співпрацює з провідними світовими клініками, що займаються лікуванням ішемії нижніх кінцівок. В даний час крім стандартних методів терапії ми також пропонуємо унікальну можливість інноваційного лікування захворювання стовбуровими клітинами. Зателефонуйте або скористайтеся формою зворотного зв’язку, щоб отримати безкоштовну консультацію лікаря-координатора МедТур.

Кращі лікарі з лікування ішемії нижніх кінцівок

Компанія МедТур співпрацює з найвідомішими та найбільш затребуваними фахівцями в області клітинної терапії. Ми обов’язково підберемо для вас підходящого лікаря. Отримати онлайн-консультацію з приводу лікування ішемії нижніх кінцівок стовбуровими клітинами можна у Івана Юрійовича Бадьіна, лікаря вищої категорії, реабілітолога, фізіотерапевта, кандидата медичних наук, що володіє великим досвідом в області регенеративної медицини.

Поширені запитання

Що буде, якщо не лікувати ішемію нижніх кінцівок?

Без відповідного лікування захворювання прогресує. Через недостатнє постачання тканин киснем та поживними речовинами на ногах з’являються виразки. Потім відбувається некроз тканин та розвивається гангрена. Процес може закінчиться ампутацією кінцівки та навіть смертю пацієнта. Нещодавно з’явилися нові методи лікування ішемії нижніх кінцівок стовбуровими клітинами. Терапія повністю безпечна та практично безболісна. Щоб дізнатися більше, отримайте безкоштовну консультацію лікаря-координатора МедТур.

Які препарати лікують ішемію?

На жаль, нарвзі немає препаратів, що могли б повністю вилікувати ішемію нижніх кінцівок. Медикаментозна терапія здатна лише полегшити симптоми та уповільнити прогресування хвороби. Однак існують інноваційні підходи, що впливають на першопричину захворювання. Дізнайтеся більше про клітинну терапію у лікаря-координатора МедТур.

Як діагностувати ішемію нижніх кінцівок?

Діагноз ставить лікар-флеболог на основі комплексного обстеження. Якщо ви шукаєте клініку для діагностики та лікування, лікар-координатор МедТур безкоштовно допоможе підібрати кращий медичний центр і відповідного фахівця для діагностики та терапії ішемії нижніх кінцівок.

Опубліковано: 17.05.2023

Оновлено: 12.06.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва

Медичний автор, Медичний редактор:

Наталія Сеген

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук