Холангіокарцинома – чим вона небезпечна і що робити?

Холангіокарцинома (холангіоцелюлярна карцинома, холангіоцелюлярний рак) – це злоякісне захворювання жовчовивідних шляхів, при якому новоутворення виникає з епітеліальних клітин жовчних проток. Це досить рідкісна патологія, частка холангіокарцином серед усіх злоякісних пухлин шлунково-кишкового тракту становить приблизно 3%. Найчастіше це новоутворення виявляють у пацієнтів віком після 50 років. У чоловіків холангіокарциному діагностують у 1,5 раза частіше, ніж у жінок.

Холангіокарцинома – це досить важке захворювання, лікування якого ускладнюється тим, що хвороба, як правило, виявляється на пізніх стадіях. Однак персоніфікований підхід до терапії та використання передових методів лікування дає змогу ефективно боротися із захворюванням навіть у найскладніших і запущених випадках.

Причини холангіокарциноми

Точні причини, що призводять до виникнення холангіокарциноми печінки, не визначені. Серед факторів, які можуть сприяти розвитку холангіокарциноми:

• захворювання жовчовивідних шляхів, наприклад, звуження їхньої протоки;
• хронічні вірусні гепатити В і С;
• кісти жовчних проток, які заважають проходженню жовчі;
• хронічний виразковий коліт;
• алкогольне ураження печінки;
• цироз печінки;
• генетична схильність.

Симптоми та ознаки холангіокарциноми

На ранніх стадіях патологія розвивається безсимптомно, особливо коли йдеться про внутрішньопечінкову форму. Згодом, коли пухлина призводить до порушення відтоку жовчі, з’являються характерні для холангіокарциноми симптоми:

• втрата апетиту;
• втрата маси тіла;
• больові відчуття в ділянці правого підребер’я та ділянці шлунка;
• підвищена стомлюваність;
• жовтяниця;
• свербіж шкіри;
• нудота, іноді блювання.

У разі, якщо розвиток холангіокарциноми обтяжується розвитком інфекційних процесів, може спостерігатися підвищення температури тіла.

Класифікація холангіокарциноми

Залежно від локалізації новоутворення розрізняють три види холангіокарциноми:

• Внутрішньопечінкова холангіокарцинома (найпоширеніший вид захворювання). У цьому випадку пухлина розвивається у внутрішньопечінкових жовчних протоках. Розвиток цього виду патології призводить до порушень функції печінки.
• Перихілярна холангіокарцинома. Новоутворення росте в місці, де жовчні шляхи виходять із печінки.
• Дистальний холангіоцелюлярний рак. Пухлина виникає нижче того місця, де жовчна протока виходить із печінки ближче до кишківника.

Куди дає метастази холангіокарцинома?

В процесі розвитку новоутворення може виходити за межі жовчних проток і давати метастази. У злоякісний процес може залучатися печінка, лімфовузли, кровоносні судини. З видалених органів найчастіше страждають легені. У рідкісних випадках можливе метастазування в кістки.

Діагностика холангіокарциноми

Для діагностики холангіокарциноми проводиться комплексне обстеження. Уперше захворювання діагностується зазвичай під час ультразвукової діагностики. Подальше обстеження як правило включає КТ або МРТ, за допомогою яких вдається побачити точні розміри і розташування пухлини, а також з’ясувати, чи залучені до процесу воротна вена і печінкова артерія. У передових клініках, що займаються діагностикою та лікуванням цього захворювання, також проводять магнітно-резонансну холангіопанкреатографію (MRCP), за допомогою якої можна отримати найповніше уявлення про стан, побачити, наскільки в процес залучені великі кровоносні судини.

Для встановлення остаточного діагнозу зазвичай робиться біопсія. Це процедура, під час якої береться невелика ділянка тканин пухлини на аналіз. Маніпуляції можуть проводитися черезшкірно або, якщо розташування пухлини не дає такої можливості, під час лапароскопічного хірургічного втручання. Отримані зразки потім досліджуються в лабораторних умовах.

Сучасні методи діагностики раку також включають у себе генетичне тестування. Його застосування дає можливість виявити спадкові або набуті мутації в генах, які пов’язані з онкологічним захворюванням. Також дослідження подібного роду дають змогу виявити маркери раку, що дає можливість персоніфікувати лікування і підібрати найефективніші препарати.

В Україні зробити генетичне тестування можна в лабораторії LifeCode. Тут ви можете зробити великий спектр аналізів, які дають змогу максимально точно визначити характеристики злоякісного захворювання, що допоможе підібрати найефективніший протокол лікування в кожному конкретному випадку. Також у лабораторії LifeCode можна отримати консультації онкогенетика та клінічного онколога, які допоможуть інтерпретувати результати та обрати оптимальну тактику подальших дій.

Тривалість життя при холангіокарциномі

Якщо патологію виявлено на ранніх стадіях, то середньостатистична п’ятирічна виживаність холангіокарциноми становить 20-30%. Що пізніше виявляють патологію, то складніше її лікувати і, відповідно, тим нижчі цифри п’ятирічного виживання. Однак важливо розуміти, що тривалість життя залежить від особливостей стану, характеристик патології та від того, наскільки правильно буде підібрано лікування.

Лікування холангіокарциноми

При цьому захворюванні можуть застосовуватися різні методи лікування, підбір яких залежить від віку і параметрів здоров’я пацієнта, локалізації пухлини, її гістологічних характеристик, наявності метастазів та інших особливостей. Можуть застосовуватися:

• оперативне втручання;
• радіотерапія;
• хіміотерапія;
• таргетна терапія;
• імунотерапія;
• пересадка печінки.

Хірургічне лікування холангіоцелюлярного раку

Найкращим варіантом лікування є повне видалення холангіокарциноми. Однак на ранніх стадіях захворювання виявляється досить рідко, а на пізніх етапах розвитку, повністю прибрати пухлину часто виявляється неможливо.

При цієї патології можуть застосовуватися різні види операцій:

• Видалення частини жовчної протоки, в якій розміщується новоутворення. Зазвичай також видаляють прилеглі лімфовузли. Цей тип операції підходить для невеликих пухлин.
• Часткова гепатектомія. Ця хірургічна процедура являє собою видалення частини печінки, в якій розташоване новоутворення. Може видалятися одна або кілька часток.
• Операція Уіппла. Складний варіант хірургії, під час якого видаляється частина підшлункової залози, жовчний міхур, жовчні протоки, частина шлунка і тонкої кишки. Виконується в разі дистальної холангіокарциноми.
• Пересадка печінки. Може знадобитися в разі неоперабельної внутрішньопечінкової холангіокарциноми

Крім того, на пізніх стадіях захворювання може застосовуватися хірургічна паліативна допомога:

• шунтування жовчних проток (створення додаткових шляхів для потрапляння жовчі в кишечник в обхід пухлини);
• стентування жовчних проток (встановлення стента, що дає змогу жовчі проходити через протоку і потрапляти в кишечник).

Хіміотерапія при холангіокарциномі

Хіміотерапія може призначатися з метою зменшення новоутворення перед операцією або як паліативна терапія при неоперабельних пухлинах. Препарати можуть вводитися внутрішньовенно або локально в пухлину. Як другий варіант останнім часом часто використовують гіпертермічну інтраперитонеальну хіміотерапію (HIPEC). Під час операції в ділянку знаходження пухлини вводять підігріті до 41-42℃ хіміопрепарати у високій концентрації. Такий варіант дає змогу використовувати великі дози лікарських засобів, і завдяки цьому досягати кращих результатів.

Таргетна терапія холангіокарциноми

Останніми роками для лікування злоякісних захворювань застосовують таргетні препарати, які діють більш прицільно на злоякісні клітини. Генетична діагностика дає змогу персоніфікувати лікування гепатоцелюлярного раку і підбирати препарати з урахуванням мутацій у генах. Зазвичай при таргетній терапії для цього захворювання  використовують інгібітори росту пухлини, які перешкоджають появі кровоносних судин, що постачають новоутворення кров’ю.

Радіотерапія під час лікування холангіокарциноми

Радіотерапія може проводитися до або після операції. Сучасні радіоустановки дають змогу точно впливати на пухлину, мінімально впливаючи на здорові тканини.

Також використовується брахітерапія. У цьому разі радіоактивну речовину розміщують поруч із пухлиною, таким чином відбувається локальне опромінення.

Якщо новоутворення виявляється на ранніх стадіях, то може застосовуватися радіохірургічне лікування за допомогою системи КіберНіж.

Фотодинамічна терапія холангіокарциноми

Це досить нова методика, яка застосовується при неоперабельних формах захворювання. Спочатку в організм вводиться спеціальна речовина, яка накопичується в пухлині. Потім на новоутворення впливають лазером і тканини з великою кількістю введеної речовини руйнуються. Застосування фотодинамічної терапії дає можливість зменшувати симптоматику та полегшувати загальний стан.

Імунотерапія: протипухлинні вакцини

Дія імунотерапії спрямована на те, щоб активізувати імунну систему організму на боротьбу зі злоякісним захворюванням. З цією метою розробляються спеціальні препарати, які можуть бути дієвими при пухлинах різного типу. Одним із перспективних напрямків імунотерапії є застосування протипухлинних вакцин. Платформа МедТур співпрацює з лабораторіями та клініками, які розробляють і використовують у лікуванні раку протиракові вакцини. Вони виробляються за різними технологіями, але при цьому завжди допомагають організму протистояти раку.

Протипухлинна аутовакцина розробляється індивідуально під кожного пацієнта. Вона створюється на основі власних клітин пухлини, тому зазвичай її виробляють після проведення операції. Використання такої вакцини дає змогу поліпшити результати інших видів лікування, уникнути появи рецидивів і метастазів. Інший варіант вакцини – ксеновакцина виробляється із застосуванням зародкових білків тварин, які дуже схожі на пухлинні. Після їхньої модифікації створюється препарат, який також можна використовувати для профілактики рецидивів багатьох типів онкологічних захворювань.

Щоб отримати більше інформації щодо протиракових вакцин і дізнатися про можливості їх застосування, зв’яжіться з нами.

Холангіокарцинома – прогнози

Прогнози під час діагностування холангіокарциноми залежатимуть від індивідуальних особливостей стану пацієнта і від методів, які будуть обрано для лікування. Якщо ви звернетеся до найкращих клінік і потрапите до хороших фахівців, які задіють новітні методики і підходи терапії, то зможете використовувати всі можливості сучасної медицини. Тоді ймовірність успішного лікування збільшиться і прогнози помітно поліпшаться.

Найкращі клініки з лікування холангіокарциноми

У вас є можливість зробити комплексну діагностику і пройти лікування в найкращих клініках з лікування холангіокарциноми. Ви можете поїхати в передові медичні центри, що займаються лікуванням цього захворювання, які розташовані в різних країнах, наприклад, у клініку Текнон у Барселоні, яка отримала відзнаку “Найкращі клініки світу 2021”, або в клініку Liv Hospital у Туреччині, де застосовують найсучасніші методи лікування раку.

На платформі МедТур можна ознайомитися з провідними клініками за цим профілем і вибрати варіант, що найбільш підходить. Зробити правильний вибір вам допоможе лікар-координатор МедТур. Наш співробітник у рамках безкоштовної консультації розповість вам про клініки та медичні можливості, які вони пропонують.

Кращі лікарі-фахівці з лікування холангіокарциноми

МедТур допоможе вам знайти хорошого фахівця з лікування холангіоцелюлярного раку. Ми співпрацюємо з найкращими онкологами, що спеціалізуються на новоутвореннях цього типу. Зв’язавшись з лікарем-координатором МедТур ви зможете отримати детальну інформацію про лікарів, які займаються патологіями цього типу в різних країнах. Наш співробітник допоможе вам вибрати лікаря, який найбільше підходить під ваші медичні потреби і персональні вимоги.

Опубліковано: 28.11.2023

Оновлено: 29.11.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Наталія Сеген

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва