Гіпотиреоз

Згідно з даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, на гіпотиреоз страждає близько 200 мільйонів людей у світі. У жінок це захворювання діагностується в 10 разів частіше, ніж у чоловіків. Без своєчасного звернення до лікаря дефіцит гормонів щитоподібної залози може призвести до серйозних ускладнень, таких як серцева недостатність.

Стандартна терапія дає хороший результат, але пошук правильної дози лікарських засобів може тривати досить довго. Крім цього, деякі пацієнти стикаються з проблемою побічних ефектів під час прийому препаратів. Тому сьогодні ведеться активний пошук альтернативних методів негормонального лікування гіпотиреозу, і клітинна терапія є одним із найперспективніших напрямків у цій галузі.

Що таке гіпотиреоз?

Це стан, коли щитоподібна залоза не виробляє достатньої кількості гормонів. Дефіцит гормонів призводить до таких проблем зі здоров’ям, як хронічна втома, збільшення маси тіла, сухість шкіри, потоншання і випадіння волосся.

У жінок гіпотиреоз може спричинити порушення менструального циклу і труднощі із зачаттям, а також підвищений ризик викидня під час вагітності. У деяких випадках захворювання призводить до розвитку мікседеми – синдрому, що супроводжується судомами, падінням кров’яного тиску і ризиком розвитку коми. Раннє виявлення і лікування гіпотиреозу допомагає запобігти серйозним ускладненням і покращити якість життя пацієнта.

Причини гіпотиреозу

Існують дві найпоширеніші причини виникнення захворювання: запалення щитоподібної залози та деякі методи лікування, що впливають на здатність органа виробляти достатню кількість гормонів.

Запалення щитоподібної залози (тиреоїдит)

Гіпофункція часто виникає внаслідок попереднього або поточного запалення щитоподібної залози, унаслідок якого велика кількість клітин органа пошкоджуються і втрачають нормальну здатність до вироблення гормонів.

Найпоширенішим типом запалення і найчастішою причиною первинного гіпотиреозу є аутоімунний тиреоїдит, також відомий як хвороба Хашимото. Ця форма запалення спричинена збоєм у роботі імунної системи, коли лімфоцити починають помилково атакувати здорові клітини щитоподібної залози.

Медичні причини

Деякі методи терапії або ліки можуть впливати на здатність щитоподібної залози виробляти гормони. Багато з них застосовуються для лікування інших захворювань щитоподібної залози. Гіпотиреоз у цьому разі розвивається як побічний ефект терапії.

Наприклад, іноді в разі гіпертиреозу, наявності вузлів і злоякісних пухлин, потрібне хірургічне видалення частини або всього органа. Якщо в результаті операції залишається недостатня кількість тканин, що виробляють гормони, у пацієнта може розвинутися гіпофуункція.

Іншою медичною причиною є терапія радіоактивним йодом, яку широко використовують у разі гіпертиреозу, раку та дифузного токсичного зоба. Вона передбачає руйнування частини тироцитів для запобігання росту зоба, знищення ракових клітин або зниження функції органа. У людей, які пройшли лікування радіоактивним йодом, гіпотиреоз зазвичай розвивається впродовж одного-двох років.

Інші причини

Менш поширеними причинами зниження функції щитоподібної залози є:

• Порушення роботи гіпофіза. Якщо гіпофіз не виробляє достатньої кількості тиреотропного гормону (ТТГ), то навіть здорова залоза просто не отримує «сигнал» для вироблення гормонів.
• Дефіцит йоду. Це поширена причина гіпотиреозу в усьому світі, але вона рідко трапляється в розвинених країнах, здебільшого через введення в 20 столітті в раціон йодованої кухонної солі.
• Вроджений гіпотиреоз. Деякі діти народжуються з аномально низькою функцією щитоподібної залози. Близько половини з них «переростають» цей стан, у той час як іншим потрібна довічна замісна терапія.

Як почувається людина з гіпотиреозом?

Пацієнти можуть почуватися дуже втомленими, млявими і слабкими. деякі з них відчувають сонливість і труднощі з концентрацією уваги, а також порушення сну. Симптоми гіпотиреозу також включають у себе постійне відчуття холоду, лущення шкіри, набряки під очима, зниження загальної активності, відсутність бажання займатися фізичними вправами.

Пацієнти нерідко відзначають збільшення ваги, оскільки гіпофункція щитоподібної залози пов’язана з уповільненням метаболізму. Загалом захворювання значно знижує якість життя хворих. Тому комплексне лікування гіпотиреозу має дуже велике значення.

Гіпотиреоз: основні симптоми та зовнішні ознаки захворювання

Основними проявами захворювання є: втома, сонливість, безсоння, зниження енергії, проблеми з пам’яттю та концентрацією уваги, збільшення маси тіла, порушення функції серцево-судинної та нервової систем. Зовнішні ознаки можуть включати: блідість, сухість і лущення шкіри, порідіння волосся, набряки під очима, ламкість нігтів.

Симптоми у чоловіків

Симптоми гіпотиреозу в чоловіків включають у себе:

• зниження лібідо (статевого потягу);
• еректильну дисфункцію (проблеми з ерекцією);
• зменшення кількості та зниження якості сперми;
• втому і сонливість;
• втрату м’язової маси;
• зниження енергії та витривалості;
• проблеми з пам’яттю та концентрацією уваги;
• набряки під очима;
• збільшення ваги.

Симптоми у жінок

Симптоми гіпотиреозу в жінок включають у себе:

• хронічну втому;
• збільшення маси тіла;
• погіршення настрою та депресію;
• порушення менструального циклу;
• болісні менструації;
• зниження лібідо (статевого потягу);
• сухість шкіри та ламкість волосся;
• набряки обличчя та очей.

Як визначити гіпотиреоз, діагностика

Діагноз гіпотиреозу часто встановлюють на основі простого аналізу крові, який називають «тиреоїдною панеллю». Однак у деяких випадках застосовують й інші діагностичні методики.

Дослідження передбачає вимірювання рівня двох ключових гормонів: Т4 (тироксину) і тиреотропного гормону (ТТГ). Для кожного з них існує діапазон «норми», який був розрахований на основі вимірювань у десятків тисяч людей. Якщо рівень тиреоїдних гормонів виходить за межі норми, це свідчить про гіпо- або гіперфункцію залози.

Рівень гормонів при гіпотиреозі

У разі типової та найпоширенішої форми гіпотиреозу, спричиненої гіпофункцією залози, рівень Т4 у крові буде низьким, а рівень ТТГ – високим. Це означає, що щитоподібна залоза не виробляє достатньої кількості гормонів. Гіпофіз розпізнає це і, відповідно, реагує, виділяючи більше ТТГ, щоб змусити залозу працювати активніше.

У більш рідкісних випадках, коли гіпофункція зумовлена гіпофізарною недостатністю, рівень обох гормонів: Т4 і ТТГ буде низьким. Щитоподібна залоза в цих умовах поводиться «правильно», оскільки може виробляти гормони тільки у відповідь на ТТГ, що виділяється гіпофізом. Позаяк у цьому випадку гіпофіз не виробляє достатньо ТТГ, щитоподібна залоза не вироблятиме достатню кількість Т4.

Діагностика та лікування гіпотиреозу мають індивідуальний характер. Одним пацієнтам буде достатньо проведення аналізів крові, іншим знадобляться додаткові дослідження, як-от КТ, УЗД, біопсія та сцинтиграфія щитоподібної залози.

Методи лікування гіпотиреозу

Головними цілями терапії є: зменшення вираженості симптомів, контроль рівня гормонів щитоподібної залози, а також запобігання ризику виникнення ускладнень, зокрема хвороб серця та остеопорозу.

Хороша новина полягає в тому, що захворювання зазвичай добре піддається лікуванню. Більшості пацієнтів достатньо приймати синтетичний тиреоїдний гормон один раз на день, переважно вранці. Замісна терапія допомагає нормалізувати гормональний фон і зменшити симптоми.

Однак цей простий метод лікування гіпотиреозу щитоподібної залози, підходить не всім. Підбір правильної дози лікарських препаратів може тривати досить довго, і протягом цього періоду пацієнту потрібно буде часто здавати аналізи крові та відвідувати лікаря. Крім цього, деякі люди стикаються з побічними ефектами під час прийому синтетичних гормональних препаратів. Тому зараз триває активний пошук лікування гіпотиреозу без гормонів, і клітинна терапія є одним із них.

Лікування гіпотиреозу та клітинні технології

Останніми роками інтенсивно розвивається новий напрям, який називається регенеративною медициною. Він використовує для відновлення пошкоджених клітин і тканин власні ресурси організму пацієнта. Застосування стовбурових клітин є однією з найперспективніших галузей розвитку сучасної медицини. Отримані дані вказують на ефективність клітинної терапії під час лікування низки тяжких хвороб, включно з ендокринними захворюваннями. Гормональна замісна терапія ендокринних розладів не дає можливості повністю відновити складний процес метаболічної взаємодії гормонів в організмі. Тому трансплантація стовбурових клітин вважається більш фізіологічним підходом до лікування хвороб щитоподібної залози.

Про що свідчать дослідження?

Останніми роками було проведено низку досліджень, які довели високу ефективність негоромонального лікування гіпотиреозу стовбуровими клітинами. В одному з експериментів вивчався характер мікроскопічних змін у тканині щитоподібної залози після трансплантації мезенхімальних стовбурових клітин (МСК). Дослідження показало, що через 6 тижнів підвищилися рівні вільного Т3 і вільного Т4, а також знизився рівень ТТГ. Через 8 тижнів ін’єкція стовбурових клітин практично відновила функцію і гістологічні структури щитоподібної залози. Однак через 10 тижнів прогрес знизився. Тому автори дослідження рекомендували повторне введення МСК.

Ще одне дослідження довело ефективність клітинної терапії при автоімунному тиреоїдиті – основній причині гіпофункції. Введення мезенхімальних стовбурових клітин призвело до зниження рівня антитіл до тиреоглобуліну в сироватці крові та нормалізації імунорегуляторного індексу. Крім цього, клітинна терапія сприяла нормалізації рівня тиреоїдних гормонів, що вказує на позитивний ефект такої корекції та високу перспективність застосування стовбурових клітин у лікуванні тиреопатій.

На сьогодні існує перспектива вилікувати гіпофункцію щитоподібної залози за допомогою трансплантації МСК. Їх виділяють із крові або кісткового мозку самого пацієнта, після чого розмножують у лабораторних умовах і вводять назад у кровотік. Лікування не пов'язане з ризиком побічних явищ або ускладнень.

Якщо ви хочете дізнатися більше про можливості клітинної терапії, зателефонуйте за одним із номерів, зазначених на сайті, або заповніть форму зворотного зв’язку. Лікар-координатор МедТур зв’яжеться з вами, безкоштовно проконсультує з усіх питань, що виникли, і підбере найкращу клініку для лікування.

Скільки живуть із гіпотиреозом?

Усе залежить від того, чи перебуває пацієнт під наглядом лікаря. Якщо захворювання не лікувати, воно може призвести до таких серйозних (а інколи й потенційно смертельних) ускладнень, як мікседема, серцева недостатність, тяжка депресія. Очікувана тривалість життя може варіюватися залежно від багатьох факторів, таких як вік, стать і наявність інших захворювань. Однак, у разі своєчасного і правильного лікування, пацієнти можуть прожити довге і відносно здорове життя.

Чого не можна робити при гіпотиреозі?

Щоб не погіршити свій стан пацієнтам рекомендують:

1. Не вживати глютен у великій кількості. У деяких людей може виникнути непереносимість глютену, що може погіршити симптоми захворювання. Тому не слід вживати велику кількість продуктів, що містять глютен, таких як пшениця, ячмінь і жито.
2. Не приймати ліки без консультації лікаря. Деякі препарати можуть впливати на рівень тиреоїдних гормонів і посилювати симптоми. Тому не слід приймати жодних ліків без попередньої консультації з лікарем.
3. Не пропускати прийом ліків. Пацієнтам необхідно постійно приймати гормональні препарати, щоб компенсувати нестачу гормонів щитоподібної залози. Не слід пропускати прийом ліків або змінювати їх дози без узгодження з лікарем.

Яка вартість лікування гіпотиреозу?

Вартість залежить від ціни препаратів, що застосовуються в рамках проведення замісної терапії. Існують як дешеві, так і дорожчі синтетичні тиреоїдні гормони.

Ціна клітинної терапії залежить від дози препарату і кількості сеансів. Програма лікування стовбуровими клітинами розробляється індивідуально для кожного пацієнта. Якщо ви хочете дізнатися точну вартість лікування, зв’яжіться з лікарем-координатором МедТур за телефоном або за допомогою форми зворотного зв’язку.

Провідні спеціалісти з лікування гіпотиреозу стовбуровими клітинами

Ковальчук Андрій Олегович – лікар-біотехнолог, кандидат медичних наук, директор банку стовбурових клітин ТОВ «Геном», керівник банку пуповинної крові, тканин і клітин людини на базі ТНМУ ім. І. Я. Горбачевського, розповів про здобутки та особливості регенеративної медицини.

Якщо ви хочете дізнатися більше про можливості клітинної терапії, зателефонуйте за одним із номерів, зазначених на сайті, або заповніть форму зворотного зв’язку. Лікар-координатор МедТур зв’яжеться з вами, безкоштовно проконсультує з усіх питань, що виникли, і підбере найкращу клініку для лікування. 

Опубліковано: 04.04.2023

Оновлено: 25.06.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва

Медичний автор:

Ілона Байдюк

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук