Діабетична стопа

Діабетична стопа: симптоми, причини, діагностика та лікування у кращих клініках

Діабетична стопа – це досить небезпечне ускладнення цукрового діабету, під час якого відбувається пошкодження та відмирання тканин стопи. Інша назва цього стану синдром діабетичної стопи. Особливість цього ускладнення – руйнування та відмирання дрібних судин, нервових закінчень, м’язів, кісткових тканин ніг. У разі значного некрозу стопи за діабету виникає необхідність в ампутації.

Згідно зі статистикою цей синдром розвивається у 8-10% людей із цукровим діабетом, причому при діабеті другого типу захворюваність на цю патологію на порядок вища, ніж при діабеті першого типу. Некротичні процеси в ногах є однією з найпоширеніших причин смертей при діабеті. Тому за перших симптомів патологічних змін у нижніх кінцівках потрібно терміново проконсультуватися з лікарем і почати лікування діабетичної стопи.

Причини діабетичної стопи

Порушення метаболічних процесів, а саме обмін глюкози в тканинах – основна причина появи синдрому діабетичної стопи. Висока концентрація глюкози стає причиною пошкодження судин і руйнування нервових закінчень. Забезпечення кров’ю кінцівок помітно погіршується, вони починають недоотримувати кисень, що й призводить до поступового відмирання тканин.

Розрізняють кілька різновидів хвороби:

• Ішемічна. У цьому випадку патологічні процеси розвиваються через відмирання судин, що забезпечують кров’ю кінцівки.
• Нейропатична. Діагностується, коли підвищена концентрація глюкози призводить до руйнування нервових закінчень у кінцівках.
• Змішана. Про цю форму говорять, коли зачіпаються як кровоносна, так і нервова системи.

Симптоми діабетичної стопи

Симптоми залежать від виду захворювання. Основні ознаки діабетичної стопи в разі виникнення нейропатичної форми:

• шкіра пересихає і лущиться;
• знижується чутливість до дотиків, впливу тепла, гірше відчувається біль;
• формуються мозолі, що важко загоюються, і ділянки з ущільненим роговим шаром шкіри;
• між пальцями можуть з’являтися тріщини, що кровоточать;
• можлива деформація кісток, поява плоскостопості;
• з’являються виразки з рівними краями.

Симптоми ішемічної діабетичної стопи:

• набряки нижніх кінцівок;
• процес ходіння стає виснажливим і болісним;
• з’являються пухирі;
• формуються болісні виразки з нерівними краями.

Змішана форма розвивається при тривалому розвитку діабету і несе ознаки різного типу уражень.

Який вигляд має діабетична стопа на початку?

Перші ознаки діабетичної стопи – потовщення шкіри. Потім виникають такі симптоми як мозолі, з’являються тріщини на шкірі, зменшується чутливість. Пізніше з’являються почервоніння, виразки, некроз.

При діабетичній стопі стадії визначають за ступенем ураження тканин:

1. На початкових етапах патологічні прояви зачіпають тільки шкіру.
2. Уражаються м’язи, сухожилля і жирова клітковина.
3. До процесу залучається кісткова тканина. Розвиваються гнійні запалення, остеомієліт.
4. Розвиток патологічних процесів завершується появою діабетичної гангрени стопи. Нога починає чорніти.
5. Гангрена збільшується і може доходити до гомілки. На цій стадії єдиним варіантом лікування є ампутація.

Діагностика діабетичної стопи

Про це захворювання говорять, якщо присутній діабет і з’явилися типові симптоми. Для більш детальної діагностики стану може проводитися низка додаткових досліджень:

• рентгенографія стоп;
• ангіографія;
• доплерометрія;
• аналізи крові та сечі.

Також діагностика включає аналіз вмісту виразок.

Лікування діабетичної стопи

На початкових стадіях захворювання застосовується консервативне лікування. З його допомогою часто вдається уповільнити прогресування хвороби. На пізніх етапах виникає необхідність у хірургії. Консервативне лікування включає застосування засобів, що поліпшують кровообіг, вживання знеболювальних препаратів, антибіотикотерапію, нормалізацію рівня цукру, обробку діабетичної стопи антисептичними засобами.

Хірургічні методи лікар підбирає з урахуванням ступеня та особливостей пошкодження. Може проводитися видалення нежиттєздатних ділянок шкіри та інших тканин, ангіопластика судин ніг зі стентуванням, ендартеректомія (видалення тромбів із судин ніг і нормалізація току крові). У важких ситуаціях потрібна ампутація при діабетичній стопі.

Новітні методи лікування діабетичної стопи

До найперспективніших методів, що дають змогу ефективно боротися з цим захворюванням, належить клітинна терапія. З цією метою використовуються мезенхімальні стовбурові клітини, особливість яких – можливість перетворення на будь-які інші клітини організму.

Дослідження показали, що застосування цієї методики чинить позитивний вплив за кількома напрямами:

• стимулює утворення нових кровоносних судин ноги в ділянці патології;
• покращує кровопостачання;
• сприяє відновленню тканин;
• активізує регенераційні процеси в шкірі.

Є дані, що ангіопластика в комплексі з введенням стовбурових клітин здатні поліпшити кровопостачання в разі важкого ступеня діабетичної стопи і позитивно впливати на загоєння виразок.

Мезенхімальні стовбурові клітини беруть із кісткового мозку або жирової тканини пацієнта. Після того як проведено забір клітин, їхню кількість збільшують у лабораторних умовах. Потім препарат вводять пацієнту безпосередньо в ділянку ураження на нозі або внутрішньовенно. Дозування препарату і кількість введень лікар підбирає індивідуально під кожного пацієнта.

Скільки можна прожити з діабетичною стопою?

Це одне з найнебезпечніших ускладнень, спричинених цукровим діабетом. Після виникнення гангрени та проведення ампутації ризик смерті у пацієнта значно підвищується. За статистикою понад 50% людей після ампутації помирають протягом 5 років. Однак якщо звернути увагу на проблему при перших симптомах, використовувати дієві методи терапії, слідкувати за рівнем цукру, то стан можна взяти під контроль і прожити з цією медичною проблемою досить довго.

Найкращі клініки з лікування діабетичної стопи

Для того, щоб підібрати оптимальне лікування, ви можете звернутися по допомогу в найкращі клініки різних країн світу. Зв’яжіться з нами і лікарі-координатори МедТур допоможуть вам вибрати клініку, в якій вам зможуть надати найкращу медичну допомогу з урахуванням особливостей вашого стану.

Якщо вас цікавить клітинна терапія, то ми проконсультуємо вас щодо варіантів лікування в найкращих клініках, які застосовують стовбурові клітини для боротьби з цукровим діабетом і його ускладненнями.

Найкращі лікарі-фахівці

Лікуванням цієї патології займається ендокринолог і хірург. Ви можете пройти лікування діабетичної стопи у найкращих лікарів світового рівня, які мають не тільки високу медичну кваліфікацію, а й великий практичний досвід у боротьбі із захворюванням. Лікарі-координатори МедТур допоможуть вам потрапити до провідних фахівців у даній сфері медицини і вибрати лікаря відповідно до ваших потреб.

Щоб дізнатися більше про застосування клітинної терапії, ви можете записатися на онлайн-консультацію до лікаря Ковальчука Андрія Олеговича, доцента, кандидата медичних наук, хірурга. Він займається регенераційною клітинною терапією при різних патологічних станах і має успішний досвід застосування цієї методики.

Запитання, які часто ставлять

Що не можна робити при діабетичній стопі?

При діабетичній стопі навіть невеликі пошкодження можуть стати серйозною проблемою, тому уникайте будь-яких травм ніг. Не носіть незручне або тісне взуття. Не ходіть босоніж по траві або піску. Якщо у вас є ознаки інфекції, такі як почервоніння, запалення, набряклість, біль або гнійне виділення з рани, негайно зверніться до лікаря.

Як починає боліти діабетична стопа?

На початковій стадії діабетична стопа може проявлятися дискомфортом і невеликою болючістю. Пацієнти можуть відчувати печіння або поколювання в стопі, а також невеликі болі під час ходьби. Але симптоми можуть проявлятися неяскраво і не спричиняти сильного дискомфорту та болю. Тому люди з діабетом повинні бути уважними і звертатися до лікаря за будь-яких підозрілих змін і відчуттів у ділянці ніг.

Що дає лікування стовбуровими клітинами при діабетичній стопі?

Стовбурові клітини можуть сприяти регенерації пошкоджених тканин у ногах, зростанню нових кровоносних судин, покращувати кровообіг у пошкоджених ділянках. Це може допомогти відновити нормальне надходження кисню і поживних речовин до тканин ноги, що сприяє загоєнню і запобіганню розвитку виразок. Використання клітинної терапії дає змогу поліпшити стан стопи й уникнути ампутації.

Опубліковано: 15.05.2023

Оновлено: 13.06.2023

Медичний автор, Медичний редактор:

Наталія Сеген

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва

Інформація на цій сторінці перевірена медичним експертом

Лікар-онколог, аспірантка

Катерина Малярчук