Хвороба Крона — симптоми, ознаки, діагностика, лікування в найкращих клініках

Що таке хвороба Крона простими словами?

Хвороба Крона — це хронічний запальний стан, який виникає в травному тракті. Вона може характеризуватися запаленням, набряком і подразненням у будь-якій частині травного тракту, від рота до заднього проходу, але найчастіше вражає тонкий кишечник і/або товсту кишку. Запалення може призвести до цілої низки симптомів, включно з болем у животі, діареєю, втратою ваги, втомою, а іноді й недостатності поживних речовин. Як правило, хвороба Крона є довічним захворюванням.

Причини хвороби Крона та що її провокує

Точну причину хвороби Крона досі остаточно не з’ясовано, але вважається, що вона спричинена поєднанням генетичних, екологічних та імунних чинників.
Деякі з потенційних чинників, які можуть сприяти розвитку захворювання, включають у себе такі:

• Генетика — дослідження показали, що люди з ускладненим сімейним анамнезом більш схильні до розвитку цього захворювання. Було ідентифіковано деякі гени, які, вочевидь, підвищують ризик розвитку хвороби Крона.
• Дисфункція імунної системи. Вважається, що хвороба Крона є автоімунним захворюванням, під час якого імунна система помилково атакує здорові тканини травного тракту, що спричиняє запалення.
• Чинники навколишнього середовища — деякі чинники довкілля, як-от паління, раціон харчування з високим вмістом жирів і певні види бактерій у кишечнику, були пов’язані з розвитком патології.
• Стрес — хоча стрес не є прямою причиною хвороби Крона, він може спровокувати спалахи у деяких людей із цим захворюванням.
• Ліки — деякі ліки, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) і антибіотики, можуть збільшити ризик розвитку хвороби.
• Деякі стани здоров’я. Певні стани здоров’я, такі як інфекції та автоімунні розлади, також можуть збільшити ризики виникнення та розвитку хвороби.

Причини, що спричиняють хворобу Крона, можуть відрізнятися у різних людей, але деякі загальні чинники, які можуть спровокувати симптоми або спалахи, включають:

• Раціон харчування: певні продукти можуть спричиняти симптоми у людей з уже наявним захворюванням або в групі ризику. Поширені тригерні продукти включають продукти з високим вмістом жиру, гостру їжу та молочні продукти.
• Стрес: емоційне напруження також може викликати симптоми або спалахи у деяких людей.
• Ліки — деякі ліки, як-от нестероїдні протизапальні препарати, можуть спричиняти хворобливий стан або погіршувати його..
• Інфекції — інфекції в травному тракті можуть спровокувати виникнення симптомів або загострення хвороби.
• Гормони — зміни рівня гормонів, наприклад під час менструації або вагітності, також можуть спричиняти появу симптомів або загострення у деяких людей.

Симптоми хвороби Крона

Симптоми хвороби Крона можуть відрізнятися у різних людей і залежати від місця локалізації та тяжкості запалення в травному тракті. Деякі поширені симптоми хвороби Крона включають у себе:

• Біль і спазми в животі — це найпоширеніші симптоми, які можуть проявлятися в легкому або тяжкому ступені.
• Діарея — хронічна діарея також є поширеним симптомом, і в деяких випадках у калі може міститися кров.
• Втрата ваги. У людей із хворобою Крона може спостерігатися неконтрольована втрата ваги через погану абсорбцію поживних речовин або зниження апетиту.
• Втома — хронічне запалення в організмі часто викликає втому і загальне відчуття нездужання.
• Анемія. Хронічне запалення в травному тракті може призвести до залізодефіцитної анемії, яка може спричинити втому, слабкість і задишку.

У чому небезпека хвороби Крона?

Хвороба Крона може бути небезпечним станом, особливо якщо його не лікувати або погано контролювати. Деякі з потенційних небезпек цієї патології включають у себе:

• Недостатність харчування: хвороба Крона може порушувати здатність організму засвоювати поживні речовини, що може призвести до недостатності харчування та інших ускладнень.
• Кишкова непрохідність. Запалення, спричинене хворобою Крона, може призвести до звуження просвіту кишечника, що призводить до непрохідності, яка спричиняє біль, блювоту та інші симптоми.
• Нориці. Нориці являють собою аномальні сполучення між двома органами або між органом і шкірою. Нориці можуть утворюватися між кишечником та іншими органами, такими як сечовий міхур або піхва.
• Рак товстої кишки — люди з хворобою Крона мають підвищений ризик розвитку раку товстої кишки, особливо якщо захворювання вражає товсту кишку.
• Перфорація кишечника — у тяжких випадках запалення, спричинене хворобою Крона, може послабити стінку кишечника, що призведе до перфорації або прободіння кишечника.
• Автоімунні ускладнення. Хвороба Крона є автоімунним захворюванням, що означає, що вона може вражати інші частини тіла, як-от шкіра, очі та суглоби.

Важливо зазначити, що не кожна людина з хворобою Крона стикається з усіма цими небезпеками, і багато людей з цим захворюванням можуть ефективно справлятися зі своїми симптомами за допомогою ліків, зміни способу життя та інших методів лікування. Проте для таких пацієнтів важливо працювати з хорошим і досвідченим лікарем і перебувати з ним у тісній співпраці, щоб він стежив за їхнім станом і вони отримували належну допомогу, аби запобігти ускладненням.

Хвороба Крона — позакишкові прояви

Хвороба Крона здебільшого вражає шлунково-кишковий тракт і призводить до описаних вище ускладнень, але існують і деякі позакишкові прояви хвороби. Вони менш поширені і пацієнти про них мало знають, проте можуть бути досить небезпечними:

• кон’юнктивіт, кератит, увеїт — не можна з точністю сказати, як хвороба Крона пов’язана з цими захворюваннями очей, але кореляція із запальною формою хвороби Крона присутня;
• афтозний стоматит — також присутня кореляція із запальною формою захворювання;
  моноартрит, анкілозивний спондиліт — це аутоімунні захворювання суглобів, які іноді спостерігаються разом із хворобою Крона;
• вузлова еритема, ангіїт (запалення судин), гангренозна піодермія (запальне захворювання шкіри) — інколи одночасно із запаленням кишечника виникає і запалення шкіри;
• жирова дистрофія печінки, склерозивний холангіт, холелітіаз, цироз печінки, вищий ризик холангіокарциноми — багато захворювань печінки та жовчних проток у разі хвороби Крона виникають частіше;
• нефролітіаз, пієлонефрит, цистит, гідронефроз і навіть амілоїдоз нирок виникають частіше, а інколи й напряму є наслідком хвороби Крона.

Хвороба Крона та виразковий коліт

Обидва ці захворювання є хронічними запальними захворюваннями кишківника (ЗЗК), які можуть спричиняти запалення та пошкодження травного тракту. Незважаючи на те, що вони мають певну схожість, це різні захворювання з різною природою і проявами.
Ключові відмінності між хворобою Крона та виразковим колітом полягають у наступному:

• Локалізація запалення: хвороба Крона може вражати будь-яку частину травного тракту, тоді як виразковий коліт насамперед вражає товсту та пряму кишку.
• Модель запалення: під час хвороби Крона запалення часто виникає у вигляді ділянок зі здоровою тканиною між ними, тоді як у разі виразкового коліту запалення має безперервний характер і починається в прямій кишці, а потім поширюється на інші частини товстої кишки. Також при виразковому коліті відбувається запалення слизового і підслизового шарів, тобто запалення більш поверхневе, а при хворобі Крона відбувається запалення всіх шарів.
• Глибина запалення — хвороба Крона може вражати всі шари кишкової стінки, тоді як виразковий коліт насамперед вражає внутрішню оболонку товстої кишки..
  Симптоми хвороби Крона і виразкового коліту можуть бути схожими, але є деякі відмінності. Наприклад, діарея частіше виникає при виразковому коліті, а біль у животі та спазми – при хворобі Крона.
• Ускладнення. Хоча обидва стани можуть спричиняти ускладнення, як-от недостатнє харчування, нориці та непрохідність кишківника, деякі ускладнення більш характерні для одного стану, ніж для іншого. Наприклад, у людей із хворобою Крона підвищений ризик розвитку стриктур кишечника, а у людей із виразковим колітом підвищений ризик розвитку раку товстої кишки.

Діагностика хвороби Крона

Діагноз хвороби Крона зазвичай включає в себе поєднання клінічної оцінки, збору анамнезу, фізичного огляду, лабораторних аналізів, візуалізаційних досліджень та ендоскопії.
Ось деякі з головних кроків, необхідних для діагностики цього захворювання:

• Медичний анамнез і медичний огляд. Лікар ставить запитання про симптоми, історію хвороби та сімейний анамнез запального захворювання кишечника. Він також проводить медичний огляд, який зазвичай включає ректальне дослідження.
• Аналізи крові. Аналізи крові можуть допомогти виявити ознаки запалення або інфекції в організмі, а також перевірити наявність анемії, дефіциту вітамінів та інших проблем зі здоров’ям, які можуть бути пов’язані з цією патологією.
• Аналізи калу. Аналізи калу можуть допомогти виявити інфекції, запалення та інші аномалії в травному тракті.
• Візуалізаційні обстеження. Візуалізаційні обстеження, як-от рентген, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія, можуть надати детальні зображення травного тракту, що допоможе виявити ділянки запалення, виразки або інші аномалії.
• Ендоскопія (під час ендоскопії в травний тракт вводять тонку гнучку трубку з камерою для візуалізації слизової оболонки кишечника і взяття зразків тканини для біопсії). Це може допомогти підтвердити діагноз хвороби Крона і виключити інші стани.

Який аналіз підтверджує хворобу Крона?

Хворобу Крона можна підтвердити за допомогою специфічного аналізу — визначення антитіл до сахароміцетів (пекарських дріжджів) Sacchаromyces cerevisiae (ASCA). Це імунологічний аналіз, який є специфічним і дає змогу остаточно встановити або спростувати діагноз хвороби Крона.

Колоноскопія при хворобі Крона

Колоноскопія — поширена процедура, яку використовують для діагностики та моніторингу хвороби Крона. Під час колоноскопії через пряму кишку вводять довгу гнучку трубку з камерою, яку просувають товстою кишкою, для пошуку ознак запалення, виразок або інших аномалій.
Колоноскопія особливо корисна для діагностики хвороби Крона, оскільки дає змогу лікарям оглянути всю товсту кишку і взяти біопсію будь-яких підозрілих ділянок. Біопсія включає взяття невеликих зразків тканини з товстої кишки для дослідження під мікроскопом, що може допомогти підтвердити діагноз хвороби та виключити інші стани.
Крім діагностики хвороби Крона колоноскопія також може використовуватися для спостереження за перебігом захворювання. Повторне проведення колоноскопії може бути рекомендовано через регулярні проміжки часу для перевірки змін у товстій кишці та для оцінки ефективності лікування.
Колоноскопія при хворобі Крона показує наявність виразок. Характер ураження має специфічний вигляд «мощення бруківкою» — це поєднання поздовжніх і поперечних виразок-тріщин у вигляді ділянок, які виступають.
Хоча зазвичай колоноскопія є безпечною, існують деякі ризики, пов’язані з цією процедурою, включно з кровотечею, інфекцією і перфорацією товстої кишки.

Що краще зробити: МРТ кишечника чи колоноскопію?

І МРТ кишечника, і колоноскопія можуть бути корисними в діагностиці та моніторингу хвороби Крона. Однак вибір того, яке обстеження використовувати, залежить від багатьох чинників, зокрема від конкретних симптомів пацієнта та історії хвороби, а також від досвіду і знань медичного персоналу.
Нижче описано найважливіші чинники, які мають вагу при виборі між МРТ кишечника і колоноскопією.
Діагностична точність. І МРТ, і колоноскопія дуже точні в діагностиці хвороби Крона, але вони дають різні типи інформації. МРТ може надати детальне зображення всього кишечника, а колоноскопія може забезпечити пряму візуалізацію і зразки біопсії з товстої кишки.
Комфорт і зручність. МРТ — це неінвазивне дослідження, яке не потребує застосування седативних засобів або підготовки кишечника, що робить його комфортнішим і зручнішим варіантом для деяких пацієнтів. Однак пацієнтам із більш тяжкими симптомами або ускладненнями хвороби може потребуватися колоноскопія.
Вартість і доступність — МРТ може бути дорожчою за колоноскопію і може бути доступною не у всіх медичних установах. У деяких випадках на вибір обстеження також можуть вплинути страхове покриття і доступ до ресурсів охорони здоров’я.

Профілактика хвороби Крона

Є деякі продукти харчування і чинники способу життя, які можуть посилити симптоми хвороби Крона, і зазвичай рекомендується уникати або обмежувати їх вплив. Найчастіше це:

• Продукти з високим вмістом клітковини — вони важко перетравлюються, і у людей із хворобою Крона можуть посилити діарею та біль у животі. Зазвичай рекомендується обмежувати продукти з високим вмістом клітковини, такі як горіхи, насіння, кукурудза, сирі фрукти та овочі.
• Молочні продукти. Багато людей із хворобою Крона страждають на непереносимість лактози, що може спричинити газоутворення, здуття живота і діарею. Тому може бути корисно обмежити або уникати молочних продуктів, таких як молоко, сир і морозиво.
• Жирна та смажена їжа. Цей спосіб приготування продуктів може робити їжу важкою для перетравлення, що може спричиняти погіршення стану в людей із хворобою Крона. Рекомендується обмежити вживання жирної та смаженої їжі, наприклад, фаст-фуду, смаженого м’яса та картопляних чипсів.
• Гостра їжа. Гостра їжа може подразнювати травний тракт і посилювати симптоми хвороби Крона. Рекомендується обмежити або уникати гострої їжі, такої як гострий перець, сальса і каррі.
• Алкоголь і кофеїн: ці речовини можуть спричиняти зневоднення і посилювати діарею та інші симптоми розладу травлення у людей із хворобою Крона. Рекомендується обмежити або уникати вживання алкоголю та напоїв, що містять кофеїн, таких як кава, чай і газовані напої.

Важливо зазначити, що у різних пацієнтів посилювати прояви хвороби можуть різні продукти. Тому важливо орієнтуватися не тільки на загальні рекомендації, а й на індивідуальний досвід вживання тих чи інших продуктів, а також консультуватися з лікарем.

Лікування хвороби Крона. Чи можна вилікуватися назавжди?

Лікування хвороби Крона зазвичай включає в себе комбінацію ліків, зміни раціону харчування і, в деяких випадках, хірургічне втручання. Цілями лікування є контроль запалення, полегшення симптомів і запобігання ускладненням.
Основні методи лікування хвороби Крона:

• Лікарські засоби. Існує кілька типів лікарських засобів, що використовуються для лікування хвороби Крона, включно з протизапальними препаратами, імунодепресантами та біологічними препаратами. Вибір лікарського засобу залежить від тяжкості та локалізації захворювання, а також від загального стану здоров’я пацієнта та історії хвороби.
• Дієтичні рекомендації: хоча не існує конкретної дієти, яка могла б вилікувати хворобу Крона, виключення деяких видів продуктів може допомогти полегшити симптоми і запобігти загостренням. Корисними є не тільки відмова від продуктів, які спричиняють симптоми, харчування меншими порціями та більш частий прийом їжі, але й профілактика зневоднення.
• Ферментні добавки та вітаміни. Деяким пацієнтам може допомогти використання спеціалізованих формул для забезпечення повноцінного харчування і відновлення травного тракту.
• Хірургія. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для видалення пошкоджених або хворих ділянок кишечника або усування ускладнень, таких як нориці або стриктури.

Чи можна нормально жити з хворобою Крона?

Більшість пацієнтів із хворобою Крона здатні жити нормальним і повноцінним життям. Хоча наразі немає ліків від хвороби Крона, існує чимало доступних варіантів лікування, які можуть допомогти впоратися з симптомами і поліпшити якість життя. Ці методи лікування можуть включати ліки для зменшення запалення, операцію з видалення пошкоджених ділянок кишечника і зміни способу життя, такі як управління стресом і модифікації раціону харчування.
Під час загострень здатність таких пацієнтів вчитися або працювати може бути обмежена, але періоди непрацездатності рідко бувають тривалими. Деякі пацієнти з тяжким ступенем патології потребують виведення стоми, у такому разі пацієнтам доводиться стикатися вже з досить суттєвими складнощами й особливостями способу життя. В іншому пацієнти з хворобою Крона не стикаються з інвалідністю частіше, ніж у середньому в популяції, і не живуть менше.

Сучасні методи лікування хвороби Крона

Лікування хвороби Крона за допомогою стовбурових клітин є новим перспективним методом лікування. Для цього використовують виключно мезенхімальні стовбурові клітини. Мезенхімальні стовбурові клітини — це частково диференційовані стовбурові клітини, які мають протизапальні, імуномодулювальні та регенеративні властивості, але їхній основний ефект – це диференціація стовбурових клітин у клітини того типу, що зазнав ушкодження, або в ті, що відсутні в необхідній кількості в тканинах організму. Таким чином, стовбурові клітини при хворобі Крона сприяють тому, що кількість нормально функціонуючих стовбурових клітин стає більшою, а імунна система менше пошкоджує клітини кишечника. Відповідно, пацієнти отримують повноцінне етіопатогенетичне, а не симптоматичне лікування, і їхній стан покращується.
Мезенхімальні стовбурові клітини містяться в кістковому мозку, хрящах, навколоплідній рідині, пуповинній крові та жировій тканині. Для лікування хвороби Крона їх зазвичай отримують із жирової тканини. Жирову тканину беруть голкою зі спеціальною канюлею, після чого з неї виділяють стовбурові клітини і вводять назад в організм пацієнта у вигляді ін’єкції. За необхідності, для збільшення кількості стовбурових клітин на них впливають факторами росту.

У яких клініках найкраще лікують хворобу Крона?

Команда MedTour має великий досвід лікування пацієнтів за допомогою стовбурових клітин. Для пацієнтів із хворобою Крона вдалося виділити кілька клінік, де проводилося успішне лікування цієї патології. До таких клінік належать:

• Cellthera;
• SmartCell;
• Інститут клітинної терапії;
• Emcell;
• Froceth;
• Good cells.

Це українські, чеські та грузинські клініки. Їх відрізняє висока ефективність лікування і відносно невисока ціна.

Наші лікарі — спеціалісти

Серед лікарів, які мають великий клінічний досвід у лікуванні стовбуровими клітинами, можна виділити лікаря Ковальчука (Україна) і лікаря Бадьїна (Сербія).

Часті запитання

1. Чим можуть допомогти стовбурові клітини в лікуванні хвороби Крона?

Стовбурові клітини сприяють заміні пошкоджених імунною системою клітин на здорові, і таким чином, зменшенням проявів хвороби.

2. Скільки курсів потрібно для лікування хвороби Крона стовбуровими клітинами?

Зазвичай хронічні імунологічні захворювання потребують довічного лікування. Тому пацієнти проходять 1–2 курси за рік або за інший проміжок часу.

3. Яка вартість лікування хвороби Крона за допомогою клітинної терапії?

Це залежить від ступеня вираженості клінічних симптомів, загального стану організму та вибраної клініки. Уточнити вартість можна у лікаря-координатора MedTour.

Залишилися питання? За всіма аспектами, пов’язаними з лікуванням хвороби Крона, зокрема й відносно нового методу лікування стовбуровими клітинами, звертайтеся за безкоштовною консультацією до лікаря-координатора MedTour.