Артрит — симптоми, причини, діагностика та лікування в найкращих клініках

Що таке артрит простими словами і як він проявляється?

Артрит — це захворювання, яке охоплює групу імунних захворювань, що вражають суглоби і хрящі. Він може виникати у людей будь-якого віку і статі, але найчастіше зустрічається у дорослих людей старше 65 років.
Існує багато різних типів артриту, але найпоширенішими є два з них — остеоартрит і ревматоїдний артрит. Остеоартрит виникає у разі стоншення хрящів у суглобах, що призводить до болю і скутості. Ревматоїдний артрит, з іншого боку, є аутоімунним захворюванням, при якому імунна система організму вражає суглоби, що також спричиняє запалення, біль і скутість.
Симптоми артриту можуть різнитися залежно від типу артриту і тяжкості стану, але загальні симптоми включають біль у суглобах, скутість, набряк, почервоніння і зниження діапазону рухів. У деяких випадках артрит також може викликати втому, лихоманку і втрату ваги.
Артрит може бути хронічним захворюванням, яке потребує постійного контролю та лікування, включно з медикаментозним лікуванням, фізіотерапією та змінами способу життя, такими як фізичні вправи та здорове харчування.

Види артриту, у чому небезпека артриту?

Існує безліч різних типів артриту, і кожен тип може мати різні симптоми, причини та ступені тяжкості.
До найпоширеніших типів артриту належать:

• Остеоартрит — це найпоширеніший тип артриту з ураженням хрящів.
• Ревматоїдний артрит — це аутоімунне ураження суглобів.
• Псоріатичний артрит — це тип артриту, який виникає у людей із псоріазом, захворюванням шкіри, що характеризується появою на шкірі червоних папул (вузликів), вкритих сріблястими лусочками. Такий артрит також являє собою ураження суглобів.
• Подагра. Це тип артриту, спричинений накопиченням кристалів сечової кислоти в суглобах, що призводить до сильного болю і запалення.
• Вовчаковий артрит — це тип артриту, який виникає у людей із системним червоним вовчаком, автоімунним захворюванням, що може вражати різні частини тіла, включно із суглобами. Цей вид артриту може призвести до тяжких ускладнень.

Неправильно описувати будь-який тип артриту як «небезпечний», оскільки сам по собі артрит не становить небезпеки для життя. Однак деякі види артриту за відсутності лікування можуть призвести до значного пошкодження суглобів та інвалідності, що може вплинути на якість життя людини.

Причини артриту

Артрит є складним захворюванням, і причини артриту в більшості випадків до кінця невідомі. Загалом, причини артриту досить складні та різноманітні, і здебільшого розвитку захворювання сприяє поєднання генетичних факторів, екологічних факторів і способу життя. У деяких випадках можна назвати точну причину виникнення артриту. Наприклад, деякі види артриту, такі як ревматоїдний артрит, можуть бути спадковими, і люди з сімейним анамнезом цього стану також часто хворіють на артрит. Однак найчастіше, у випадку з артритом йдеться не про безпосередні причини, а про причини, що його провокують, наведені нижче.

• Вік: ризик розвитку артриту з віком збільшується. Зношеність суглобів із плином часу може сприяти остеоартриту.
• Травми. Травми суглобів, наприклад, отримані під час занять спортом або внаслідок нещасних випадків, можуть призвести до артриту в більш пізньому віці.
• Інфекції. Деякі інфекції, такі як хвороба Лайма, можуть спричиняти артрит.
• Ожиріння. Надмірна вага створює додаткове навантаження на суглоби і може збільшити ризик розвитку артриту, особливо колінних і кульшових суглобів.
• Аутоімунні захворювання. Деякі види артриту, такі як ревматоїдний і вовчаковий артрит, спричинені тим, що власна імунна система організму атакує суглоби.
• Фактори навколишнього середовища Вплив певних факторів довкілля, таких як забруднення навколишнього середовища, може збільшити ризик розвитку артриту.

У чому різниця між артритом і артрозом?

Артроз і артрит вражають суглоби, і їх прояви на початковій стадії схожі. Однак, ці захворювання мають різну природу. Артроз належить до дегенеративних захворювань, тобто він виникає і прогресує зі старінням організму, коли клітини суглобів і хрящів недостатньо оновлюються. На відміну від артриту, артроз не має запального та аутоімунного компонента, а також не поширюється на інші органи, крім суглобів.

Діагностика артриту

Діагноз артриту зазвичай виставляють комплексно, ґрунтуючись на даних історії хвороби, фізичного огляду, результатах лабораторних аналізів і дослідженнях зображень. Для встановлення діагнозу артриту використовують один або кілька методів із зазначених нижче.

• Збір анамнезу. Лікар запитає про симптоми, про те, коли вони почалися і як вони прогресували з плином часу. Це дає дає йому можливість точніше оцінити стадію захворювання і динаміку його прогресування.
• Фізикальне обстеження. Лікуючий лікар огляне ваші суглоби на наявність ознак запалення, набряку і скутості, а також оцінить діапазон ваших рухів.
• Аналізи крові. Аналізи крові можуть допомогти виявити маркери запалення та аутоімунних захворювань, такі як ревматоїдний фактор, антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (анти-ЦЦП) і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ).
• Візуалізаційні обстеження. Візуалізаційні обстеження, такі як УЗД, рентген, магнітно-резонансна томографія (МРТ) і комп’ютерна томографія (КТ), можуть допомогти візуалізувати суглоби та виявити будь-які пошкодження або аномалії.
• Аспірація рідини суглоба. У деяких випадках лікар може взяти невелику кількість рідини з набряклого суглоба для аналізу, щоб визначити причину запалення.
• Рання діагностика та лікування можуть допомогти попередити або сповільнити прогресування ушкодження суглобів і покращити якість життя.

Який показник крові вказує на артрит?

Специфічного аналізу крові, що показує артрит, не існує. Підтвердження діагнозу артрит відбувається за допомогою комплексної оцінки показників кількох аналізів:

• Ревматоїдний фактор (РФ). Ревматоїдний фактор — це антитіло, яке можна знайти в крові у деяких людей з ревматоїдним артритом. Однак не всі люди з ревматоїдним артритом мають позитивний результат аналізу на РФ, а деякі люди без ревматоїдного артриту можуть мати позитивний результат аналізу на РФ.
• Антитіла до циклічного цитрулінованого пептиду (анти-ЦЦП). Антитіла до ЦЦП являють собою ще один тип антитіл, які можна виявити в крові людей із ревматоїдним артритом.
• Антитіла до ЦЦП більш специфічні для ревматоїдного артриту, ніж РФ, і часто використовуються в поєднанні з іншими тестами для діагностики ревматоїдного артриту.
• С-реактивний білок (СРБ) і швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ). СРБ і ШОЕ є маркерами запалення, які можуть бути підвищені в крові в людей із різними типами артриту, включно з ревматоїдним артритом, псоріатичним артритом і подагрою.
• Загальний аналіз крові (ЗАК): не є критерієм для встановлення діагнозу, але може допомогти виявити анемію, яка є частим ускладненням деяких типів артриту, таких як ревматоїдний артрит.
• HLA-B27. HLA-B27 — це генетичний маркер, який можна виявити в крові в деяких людей з анкілозивним спондилоартритом, типом запального артриту, що насамперед вражає хребет та суглоби тазу.

Загалом, аналізи крові – це лише один з інструментів, який лікарі використовують для діагностики та моніторингу артриту, а діагноз артриту зазвичай ґрунтується на поєднанні чинників, включно з історією хвороби, фізикальним обстеженням і візуалізаційними обстеженнями.

Лікування артриту

Лікування артриту залежить від типу і тяжкості артриту, а також від загального стану здоров’я людини та особистих уподобань. Ось деякі з поширених методів лікування артриту:

• Ліки. Для лікування артриту зазвичай використовують нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), кортикостероїди, антиревматичні препарати, що модифікують хворобу (ХМАРП), і біологічні препарати. Ці ліки можуть допомогти зменшити біль, запалення та пошкодження суглобів.
• Фізіотерапія та вправи. Фізіотерапія і вправи можуть допомогти покращити гнучкість, силу і функцію суглобів, а також зменшити біль і скутість. Фізіотерапевт може розробити індивідуальну програму вправ, безпечну й ефективну для людей з артритом.
• Допоміжні пристрої. Допоміжні пристрої, як-от палиці, скоби та шини, можуть допомогти в зменшенні навантаження на суглоби та покращенні їхньої функції у людей з артритом.
• Контроль ваги — підтримання здорової маси тіла може допомогти зменшити навантаження на суглоби і покращити загальний стан здоров’я у людей з артритом.
• Хірургічне лікування. Операція із заміни суглоба може бути рекомендована у тяжких випадках артриту, коли інші методи лікування стають неефективними.
• Модифікації способу життя: здорове харчування, відмова від паління і надмірного вживання алкоголю, а також регулювання стресу можуть допомогти покращити загальний стан здоров’я і знизити ризик ускладнень у людей з артритом.

Загалом лікування артриту — це тривалий процес, що передбачає командний підхід за участю лікарів, фізіотерапевтів та інших медичних працівників. Метою лікування є зменшення болю і запалення, покращення функції та рухливості суглобів, а також попередження або сповільнення пошкодження суглобів та інвалідності. Наразі медицина не має традиційних методів лікування, які здатні привести до повного одужання.

Сучасні методи лікування ревматоїдного артриту

Оскільки традиційні методи лікування артриту є винятково способами контролю симптомів і ускладнень, зараз активно ведеться робота над пошуком нових методів лікування, здатних усунути причину. До таких методів належить лікування стовбуровими клітинами. Стовбурові клітини — це недиференційовані клітини, які здатні перетворюватися на будь-які клітини людського організму. Їхній лікувальний ефект полягає в тому, що стовбурові клітини перетворюються на здорові молоді клітини пошкодженого органа або тканини, і виконують ту чи іншу функцію нормальним чином. Залежно від ступеня ураження і віку пацієнта йому можуть бути потрібні різні види стовбурових клітин. Існують такі їх види:

• Мезенхімальні стовбурові клітини (МСК): МСК є різновидом стовбурових клітин, які можна знайти в кістковому мозку, жировій тканині та інших джерелах. Ці клітини мають здатність диференціюватися в різні типи клітин, включно з тими, які можуть відновлювати пошкоджені тканини. Деякі дослідження показали, що МСК можуть зменшувати запалення і сприяти відновленню тканин суглобів, уражених артритом.
• Терапія збагаченої тромбоцитами плазми (PRP): терапія PRP включає введення концентрованих тромбоцитів, що містять фактори росту, які можуть стимулювати відновлення і регенерацію тканин. Хоча PRP не вважається чітко терапією стовбуровими клітинами, вона може мати аналогічні ефекти щодо відновлення тканин.
• Інші типи стовбурових клітин. Існують також інші типи стовбурових клітин, які можна використовувати для лікування артриту, такі як ембріональні стовбурові клітини та індуковані плюрипотентні стовбурові клітини. Цей тип стовбурових при артриті потрібен значно рідше — наприклад, у випадках, коли стоїть питання про заміну суглоба, щоб відтермінувати операцію на кілька років.

Стовбурові клітини також рідко дають можливість повністю позбавити пацієнта від проявів артриту, однак вони дають пацієнту можливість покращити його стан без токсичних лікарських препаратів з впливом на причину, а не на симптоми.

Харчування при артриті та що не можна їсти?

Здоровий раціон і режим харчування можуть бути важливою частиною лікування артриту і зменшення запалення. Ось деякі рекомендації щодо харчування, які можуть бути корисними людям з артритом:

• Їжте різноманітні фрукти та овочі: фрукти та овочі багаті на антиоксиданти, вітаміни та мінерали, що можуть допомогти зменшити запалення та покращити загальний стан здоров’я. Краще за все їсти фрукти й овочі різних кольорів і видів щодня.
  Вибирайте нежирні джерела білка, як-от риба, курка, боби і тофу, які допомагають будувати і відновлювати тканини та покращувати загальний стан здоров’я.
• Включайте до раціону корисні жири: жирні кислоти омега-3, що містяться в жирній рибі, насінні льону, насінні чіа і волоських горіхах, можуть допомогти зменшити запалення в організмі. Мононенасичені та поліненасичені жири, що містяться в оливковій олії, авокадо, горіхах і насінні, також можуть бути корисними.
• Обмежте вживання оброблених і смажених продуктів особливо у разі наявності подагри. Оброблені та смажені продукти можуть містити багато шкідливих для здоров’я жирів, цукру та солі, що може сприяти запаленню та іншим проблемам зі здоров’ям.
• Обмежте споживання цукру та рафінованих вуглеводів. Цукор і рафіновані вуглеводи можуть спричиняти стрибки рівня цукру в крові та сприяти запаленню. Необхідно зменшити споживання підсолоджених цукром напоїв, цукерок, випічки та інших солодких або сильно оброблених продуктів.
• Ще важливіше відмовитися від вживання алкоголю, оскільки алкоголь може сприяти запаленню і може взаємодіяти з деякими ліками, що використовуються для лікування артриту. Якщо не виходить відмовитися від алкоголю повністю, то слід знизити споживання до однієї порції алкогольного напою на день для жінок і двох порцій алкогольних напоїв на день для чоловіків.
• Також важливо уникати зневоднення, для цього потрібно пити багато води протягом дня. Хоча універсальної дієти для лікування артриту не існує, дотримання здорового збалансованого раціону може допомогти зменшити запалення і покращити загальний стан здоров’я. Проконсультуйтеся з фахівцем у галузі охорони здоров’я або зареєстрованим дієтологом для отримання індивідуальної поради щодо харчування. MedTour пропонує такого фахівця — лікаря Кириленко Олександру Євгенівну. Вона має досвід розробки дієтичних рекомендацій для пацієнтів із хронічними захворюваннями, зокрема з подагрою та ревматоїдним артритом, з урахуванням кількості дозволених шкідливих продуктів і дотримання необхідної кількості калорій.

Скільки в середньому живуть люди з ревматоїдним артритом?

Очікувана тривалість життя людей з артритом не відрізняється від очікуваної тривалості життя в середньому в популяції, крім тривалості життя у пацієнтів з ревматоїдним артритом (РА). Тривалість життя у цих пацієнтів збільшилася за останні кілька десятиліть завдяки досягненням у лікуванні та загальному вдосконаленню охорони здоров’я. Проте РА, як і раніше, є хронічним захворюванням з потенційною інвалідізацією, яке може вплинути на очікувану тривалість життя, особливо якщо воно не контролюється належним чином або якщо воно призводить до таких ускладнень, як серцево-судинні захворювання.
Згідно з дослідженням, опублікованим у 2018 році в журналі Rheumatology, за останні кілька десятиліть тривалість життя людей з РА значно збільшилася. Дослідження показало, що в минулому в людей з РА очікувана тривалість життя була нижчою, ніж у населення загалом. Однак останніми роками цей розрив скоротився, і тепер люди з РА живуть довше.
Дослідження показало, що очікувана тривалість життя людей з РА, яким було встановлено діагноз у період із 1999 до 2011 року, була такою самою, як і в населення загалом. Однак люди з РА, у яких були інші захворювання або які були старшими на момент встановлення діагнозу, мали коротшу тривалість життя.
Загалом очікувана тривалість життя людей з РА залежить від багатьох чинників, зокрема від тяжкості захворювання, від того, наскільки добре воно контролюється лікуванням, а також від наявності інших захворювань.

Наші найкращі лікарі — спеціалісти

Команда MedTour тісно співпрацює з найсучаснішими медичними центрами, які надають допомогу в лікуванні артриту як традиційними, так і інноваційними методами. Великих успіхів у лікуванні стовбуровими клітинами різних захворювань, зокрема й артриту, досягли лікар Ковальчук (Україна) і лікар Бадьїн (Сербія).

Часті запитання

1. Коли потрібно починати лікування артриту стовбуровими клітинами?

Лікування артриту стовбуровими клітинами на ранніх стадіях може призвести до повного зникнення симптомів, на пізніх — до значного зменшення важких побічних реакцій і відтермінування операції із заміни суглобів.

2. Скільки курсів потрібно для лікування артриту стовбуровими клітинами?

У випадку лікування артриту найімовірніше, що лікування буде довічним або регулярним до досягнення ремісії, після чого його буде припинено на період ремісії. Питання стоїть про кількість ін’єкцій на рік. Зазвичай вводять 2–3 ін’єкції 1 раз на 6 місяців, однак, це питання є індивідуальним і вирішується разом із лікарем.

3. Якою є вартість лікування артриту стовбуровими клітинами?

Це залежить від ступеня ураження суглобів та інших органів, а також від країни, в якій вибрано клініку. Таким чином, вартість лікування може становити від кількох сотень доларів до кількох тисяч доларів за курс.

Для безкоштовної консультації з питань лікування стовбуровими клітинами звертайтеся до лікаря-координатора MedTour.