Аневризма судин головного мозку – симптоми, причини, діагностика та лікування в кращих клініках

Аневризма судин мозку – це вроджена чи набута патологія мозкових судин. В цьому випадку відбувається деформація їх стінок з утворенням локальної ділянки випинання. Небезпека цього стану полягає в тому, що навіть невелике за розмірами утворення може досить швидко збільшуватись у розмірах, наповнюючись кров’ю. При цьому може відбуватися здавлювання оточуючих аневризму нервів, тканин мозку, а також значно підвищуються ризики ймовірного крововиливу в прилеглі тканини мозку через розриви аневризм.

Аневризма ГМ – не є рідкісним захворюванням. Наприклад, у США такий діагноз як «аневризма мозку» мають приблизно 3-5% жителів країни.

Найчастіше виявлення аневризм судин головного мозку буває у дорослих осіб (пацієнти середнього віку з піком від 30 до 60 років), проте їхнє виникнення не залежить від віку. При цьому частіше ця патологія виявляється у жінок.

Що таке аневризма судин головного мозку і чим вона загрожує?

Виходячи з визначення, яке дається в медичній літературі, аневризма головного мозку – це певний аномальний стан деяких судин (така структура може утворюватися в будь-яких судинах, наприклад, шиї, спинного мозку тощо, але зараз ми говоримо про судини головного мозку). Зовнішньо вона проявляється у вигляді осередкових розширень просвіту артерії або іншої судини в голові, а також може супроводжуватися патологічним випинанням однієї з судинних стінок.

При цьому аневризма є однією з найчастіших причин субарахноїдального (підпавутинного) або внутрішньомозкового крововиливу. Обов’язкова умова при цьому – причиною такого викиду крові не є травми голови. Внаслідок крововиливу виникає загроза стану здоров’я людини, а нерідко – і його життю. Своєчасна діагностика, а за нею – і оперативне або консервативне лікування аневризми ГМ – це один з найважливіших факторів, що дозволяють запобігти або значною мірою профілактувати геморагічний (вилив крові в прилеглі тканини) інсульт і серйозні неврологічні порушення. Це також дозволяє значно знизити ризики смерті для пацієнта або його глибокої інвалідизації.

Причини аневризми головного мозку

Сьогодні пильна увага вчених зосереджена на вивченні причин, що сприяють виникненню аневризм судин. Поки що зі стовідсотковою впевненістю назвати фактори, які гарантовано викличуть цю патологію, неможливо.

Проте вже сьогодні лікарі виділяють причини, які можуть сприяти формуванню аневризми головного мозку. Здійснюючи оцінку всіх можливих чинників ризику, ми можемо умовно розділити їх на дві основні підгрупи, які вимагають пильної уваги: вроджені (внутрішні), і набуті (зовнішні).

До вроджених факторів виникнення аневризми в головному мозку належать:

• структурно-функціональні вади розвитку (наприклад, артеріовенозні вроджені вади, при яких спостерігається сплетіння судин та порушення кровообігу);
• аутоімунні хвороби – найчастіше ті, що стосуються сполучної тканини (наприклад, аутосомно-домінантний полікістоз нирок, або синдром Елерса-Данлоса, еластична псевдоксантома та ін.);
• стромально-судинна дистрофія (гіаліноз);
• спадковий фактор (наявність діагнозу аневризми головного мозку у батьків, або братів і сестер, а також дітей – для пацієнта вони називаються родичами першого ступеня).

Набуті фактори, які можуть спричинити аневризму мозку, це:

• травми чи рани голови;
• артеріальна гіпертензія, тобто, стійке або досить часте підвищення тиску (провокує розслаблення судинних стінок і може стати причиною їх запалення, що значно підвищує ризик розриву аневризми);
• вживання наркотиків, особливо кількох видів одночасно;
• куріння;
• атеросклероз;
• деякі запальні інфекційні захворювання.

Також ризиками розвитку є постійні стреси та нерегульовані надмірні фізичні навантаження, які можуть підвищувати артеріальний тиск та послаблювати стінки судин.

Симптоми та ознаки аневризми головного мозку

Оцінюючи частоту виникнення тих чи інших симптомів, слід зазначити, що у переважній більшості всіх виявлених випадків аневризма голови не має проявів на початковій стадії. Внаслідок цього патологія судин голови у так званому догеморагічному періоді, коли немає чітких симптомів, виявляється здебільшого випадково.

При появі аневризм судин головного мозку їх основна симптоматика безпосередньо залежить від того, де конкретно локалізується патологічне вогнище, а також від його обсягу.

Основні симптоми, які дозволяють припустити виникнення аневризми головного мозку, з’являються тільки після початку її зростання, коли її розміри, що поступово збільшуються, здавлюють прилеглі структури. Найчастіше можна помітити такі симптоми:

• сильний головний біль (при аневризмі характер такого болю – мігренозний);
• порушення зору (зниження його гостроти, випадання цілих полів зору, біль у зоні очниць, диплопія, косоокість, що раптово проявилася, окоруховий параліч, світлобоязнь тощо);
• нудота та багаторазово повторюване блювання;
• рідше відбуваються порушення слуху, рухові та мовні розлади.

При цьому часто виділяють два варіанти розвитку церебральної аневризми:

• Пухлиноподібний, який ще називають паралітичним, при ньому всі симптоми, можна сказати, «вписуються» в клініку, яка характерна для розвитку пухлинних процесів у головному мозку.
• Апоплексичний – при ньому спостерігається розрив стоншеної стінки аневризми і відбувається крововилив у структури головного мозку. Перед розривом кілька днів спостерігаються сильні головні болі при аневризмі. Присутні гострі напади головного болю (так званий, «громоподібний», нетерпимий головний біль), можливі короткочасна втрата свідомості, нудота та/або блювання, спостерігаються судоми, виникає світлобоязнь, можливий епілептичний напад, а також підвищення температури тіла. Потрапляння крові в підпавутинний (ще називається субарахноїдальний) простір або безпосередньо в тканини мозку є причиною різкого підвищення внутрішньочерепного тиску, а це, у свою чергу, може стати причиною вторинного судинного спазму, гідроцефалії, асептичного менінгіту та незворотних неврологічних порушень.

Види аневризми головного мозку

Аневризми артерії мозку бувають різних видів, усе залежить від методу класифікації.

За формою вони бувають:

• мішкоподібні – таку форму ще називають «ягідною», оскільки аневризма нагадує мішечок з кров’ю, прикріплений до стінки судини або до місця розгалуження судин, як ягода на гілці;
• веретеноподібні – за такої форми відбувається розширення стінки судини на одній з його ділянок;
• бічні – нечасто виділяють в окрему підгрупу, у такому випадку відбувається розвиток аневризми на одній стінці судини, на вигляд нагадуючи пухлину.

За кількістю камер:

• однокамерні;
• багатокамерні.

За розмірами:

• міліарні (їх розмір не перевищує 3 мм);
• звичайні (4-15 мм у діаметрі);
• великі (їхній діаметр від 16 до 25 мм);
• гігантські (в діаметрі понад 25 мм).

За розташуванням бувають аневризми:

• передньої мозкової – передньої сполучної артерії (зустрічається у 45% всіх діагностованих випадків);
• гілок сонної артерії (26% випадків);
• середньої мозкової артерії (25% всіх випадків);
• вертебро-базилярної системи (аневризма базилярної артерії – 4%)
• множинні – поява аневризми на кількох судинах одночасно (близько 15% випадків)

Найчастіше аневризми зустрічаються мішкоподібні, розмірами до 2,5 мм, іноді зустрічається аневризма «у формі грона», коли випинається відразу кілька ділянок судини з стінками, що витончилися.

Де болить голова при аневризмі?

Головні болі мають різну локалізацію залежно від того, де конкретно розташована сама аневризма, які у неї розміри і які саме нерви та тканини мозку вона здавлює.

Найчастіше болючі відчуття концентруються в ділянці очної ямки, навколо ока, а також в ділянці чола.

Головний біль може мати мігренозний характер, при цьому за кілька днів до розриву аневризми з’являються «попереджувальні» або «сигнальні» болі, вони більш інтенсивні та погано купуються медикаментозно.

При розриві аневризми з’являється різкий, як після сильного удару, головний біль, він багаторазово посилюється порівняно з тим болем, що спостерігався раніше.

Крім головного болю при аневризмі іноді спостерігається різноманітна неврологічна симптоматика: відчуття оніміння або навіть параліч частини обличчя, слабкість, двоїння зображення в очах, помутніння зору, потемніння в очах, шум у вухах, можуть з’являтися мовні порушення та рухові розлади, які можуть мати різну ступінь прояву – від майже непомітного до дуже сильного.

Чи можна лікувати аневризму без операції?

Бувають випадки, коли аневризма головного мозку не вимагає термінового втручання.

Зазвичай таке твердження стосується тих випадків, коли виявлено аневризму головного мозку без розриву. Тоді операція може не проводитися, якщо розміри виявленої патології зовсім невеликі, а також якщо у пацієнта низький ризик кровотеч або є суттєві протипоказання до операції через ймовірні побічні ефекти. У такому разі рекомендується часте відвідування лікаря з метою оцінки стану пацієнта у динаміці.

Ризики, що супроводжують проведення операції або вибір консервативного лікування, обов’язково зважуються лікарем і доводяться до відома пацієнта.

Можливість лікування аневризми без операції безпосередньо залежить від локалізації патології судин ГМ, її розмірів, а також симптомів, що спостерігаються у пацієнта, а також загального стану його здоров’я.

Діагностика аневризми головного мозку

Оскільки на ранній стадії аневризма ніяк не проявляє себе, найчастіше діагностичні заходи проводяться вже після її розриву. Для діагностики використовують неврологічний огляд, збирання анамнезу, але при цьому верховенство залишається за апаратними та лабораторними методами діагностики:

• Ангіографія – рентгенологічне дослідження судин, при якому в них вводиться контрастна речовина. Дозволяє побачити зміни судин у бік розширення чи звуження, дає можливість візуалізувати саму аневризму судин, визначити її локалізацію (таким чином може бути виявлена як аневризма судин голови, так і аневризма судин шиї).
• Комп’ютерна томографія – першою для того, щоб виявити аневризму, найчастіше призначається саме вона. КТ дозволяє визначити, чи відбувся крововилив у тканини мозку. У разі ухвалення рішення про введення контрасту процедура називається комп’ютерною ангіографією. З її допомогою можна отримати більш чіткі зображення судин, тому вона часто є процедурою вибору при діагностиці пошкоджень судин.
• Магнітно-резонансна ангіографія (МРА) – дозволяє отримати тривимірні зображення аневризми, що уточнюють її розміри і форму, а також підтверджують наявність або відсутність крововиливу в тканини, що оточують аневризму.

Також при підозрі на крововилив можливе проведення лабораторного аналізу цереброспінальної рідини. Він дозволить оцінити, чи був розрив аневризми, а також виявить, чи був він спровокований інфекцією і чи потрібно використовувати для лікування антибіотики.

Лікування аневризми головного мозку

При визначенні, які є варіанти лікування аневризми головного мозку, варто відзначити, що це залежить від стадії захворювання.

1. Догеморагічна – на цій стадії аневризма не виявляє себе специфічними симптомами. Тривалість стадії залежить від безлічі зовнішніх та внутрішніх факторів – стану здоров’я пацієнта, його сімейного анамнезу, наявності стресових ситуацій та фізичних навантажень.
2. Геморагічна – стався розрив аневризми з крововиливом, спостерігається ішемія мозкових тканин, регрес неврологічних порушень – у період від 2 тижнів і до півроку.
3. Постгеморагічна – повільне подолання залишкових неврологічних порушень відбувається в період від півроку до 5 років.

У разі виявлення аневризми ГМ на догеморагічній стадії можливе динамічне спостереження за пацієнтом із проведенням серійної візуалізації аневризми.

У випадках, коли стався розрив, при великих аневризмах, які дають симптоматику, що погіршується, швидше за все, буде показана інтервенційна терапія.

Радикальні методи лікування аневризми включають різні види оперативних втручань.

Операція з видалення аневризми головного мозку – ціна.

Існує кілька видів оперативних втручань для видалення аневризми.

Ендоваскулярна операція може бути рекомендована, наприклад, якщо аневризма розміщена у вертебробазилярному басейні, а також якщо виявляються такі симптоми розриву аневризми, як кровотеча у мозок, здавлення прилеглих тканин тощо. У цьому випадку можуть проводитися стентування або ендоваскулярна оклюзія (виключення судини з кровотоку).

Видалення аневризми головного мозку хірургічним шляхом може бути у вигляді відкритої операції, коли доступ до патології надається не через невеликі черезшкірні проколи, а за допомогою розрізів. Одна з таких операцій – кліпування судин (у такому разі накладається спеціальна титанова кліпса). Головним свідченням необхідності оперативного втручання є розрив аневризми, у такому випадку необхідно терміново вживати заходів, щоб мінімізувати наслідки крововиливу.

Ціни на подібні операції безпосередньо залежать від того, якого виду виявлена аневризма, її розмірів і розташування, а також від вибору способу проведення операції і конкретної клініки.

Компанія МедТур співпрацює з провідними світовими медичними центрами, які спеціалізуються на лікуванні аневризм та подоланні її наслідків.

 Реабілітація після операції аневризми

Реабілітація після аневризми – це індивідуальний процес, який залежить від того, який стан здоров’я у пацієнта. Після проведення операції пацієнт може перебувати в клініці під наглядом лікаря від кількох днів і навіть до кількох тижнів, впродовж яких проводитимуться перев’язки та оцінюватимуться загальний стан пацієнта.

Якщо у пацієнта після лікування залишаються стійкі неврологічні порушення, обов’язково розробляється план реабілітації, який дозволить поліпшити стан. При цьому до реабілітації можуть входити ЛФК, фізіотерапія, медикаментозне лікування, лікувальні масажі та санаторно-курортні відновлювальні процедури.

Чи можна жити з аневризмою головного мозку?

Слід пам’ятати, що аневризма головного мозку – це досить серйозне захворювання, яке може вплинути на життя та здоров’я пацієнта. Через те, що протягом тривалого періоду захворювання ніяк себе не проявляє, у період до розриву аневризми її виявлення найчастіше є випадковою діагностичною знахідкою, яка згодом обов’язково потребує пильного спостереження, а в деяких випадках – оперативного втручання.

Після розриву аневризм лікування обов’язкове, оскільки в іншому випадку є високий ризик повторного крововиливу в мозок, що може призвести до інвалідизації або навіть смерті.

Профілактика аневризми головного мозку

На жаль, на даний момент немає ефективного способу профілактики утворення аневризми ГМ. Однак якщо у сімейному анамнезі є випадки аневризми (особливо у родичів 1 лінії), бажано пройти обстеження та максимально знизити ризики розвитку захворювання (обов’язковий контроль артеріального тиску, виключення шкідливих звичок, запобігання атеросклерозу, зниження рівня стресу та дозовані фізичні навантаження).

Найкращі клініки з лікування аневризми головного мозку

За вашим запитом фахівці компанії МедТур допоможуть вам знайти клініку для проведення діагностики, лікування та реабілітації після видалення аневризми головного мозку.

Хочеться відзначити, що аневризма головного мозку – це той самий випадок, який ще називають «бомбою сповільненої дії», а тому вона потребує термінового лікування.

Завдяки багаторічному досвіду та тісній співпраці з провідними клініками ми можемо підібрати оптимальне рішення, яке допоможе отримати кваліфіковану допомогу найвищого рівня у найкоротші терміни.

Який лікар лікує аневризму головного мозку?

Таке захворювання як аневризма судин головного мозку вимагає пильної уваги наступних фахівців: невролог або нейрохірург. Поява більше одного симптому, характерного для наявності аневризми, та їх часті повторювані прояви є сигналом для візиту до лікаря. Також якщо ви входите в групу ризику (ускладнений сімейний анамнез, вроджені фактори ризику, травми ГМ), обов’язково пройдіть обстеження. Адже чим раніше виявлена аневризма – тим більше шансів на сприятливий результат.

Опубліковано: 01.04.2024

Оновлено: 04.04.2024

Медичний автор:

Ольга Панченко

Медичний автор, Медичний редактор:

Олена Курсабаєва