Тромбоз порожнистої вени treatment

Тромбоз нижньої порожнистої вени (ТНПВ) – одна з найтяжчих форм венозної непрохідності з точки зору клінічного перебігу і результатів. Спочатку тромбоз вен — це гостре захворювання, в основі якого лежить утворення тромбу в просвіті вени, пов’язане із запаленням (тромбофлебітом) і порушенням відтоку венозної крові. Для утворення тромбу у вені необхідні три умови:

• уповільнення кровотоку;
• зміни складу і густини крові;
• пошкодження стінки судини.

Лікування спрямоване на усунення цих чинників

Як лікують тромбоз НПВ

На початковому етапі лікування полягає в застосуванні антикоагулянтів.

У відділенні невідкладної допомоги можна почати застосування гепарину з подальшим переходом на варфарин або антикоагулянт нового покоління. Додаткові варіанти лікування залежать від ступеня вираженості тромбозу.

Катетерний тромболізис або тромбектомія можуть бути корисними, якщо тромб у НПВ перебуває в гострій (менше ніж 14 днів), підгострій (від 15 до 28 днів) стадії та в пацієнта, який не схильний до високого ризику кровотечі.

Також розглядається можливість черезшкірної транслюмінальної ангіопластики зі стентуванням. Однак при тривалому (понад 28 днів) тромбозі НПВ стентування може принести більше користі, ніж катетерний тромболізис.

При оцінці стану пацієнта у відділенні невідкладної допомоги вирішальне значення має початок введення гепарину. Для вибору інших можливих варіантів лікування необхідна консультація судинного хірурга. Якщо причиною тромбозу НПВ є «зовнішня» причина, наприклад пухлина, необхідно провести додаткові діагностичні дослідження.