Шваннома treatment

Шваннома, або невринома — це найчастіше доброякісне новоутворення оболонки периферичних нервів.

Оболонку нервів утворюють клітини, які називаються шванівськими.

Пухлина з’являється через генетичну мутацію в 22 хромосомі. Відбувається повільне розростання і дегенерація шванівських клітин. У результаті утворюється щільний горбистий вузол.

У людей з такими спадковими хворобами, як: нейрофіброматоз або сімейний шванноматоз, існує підвищений ризик появи шванном.

За локалізацією шванноми ділять на:

• внутрішньочерепні: часті – шванноми головного мозку, лицьового, слухового і трійчастого нерва,
• позачерепні: часті — шваннома стопи (невринома Мортона) і хребта.

За кількістю:

• поодинокі (97-98%),
• множинні (2-3%) — переважно при нейрофіброматозі 2 типу.

За поширенням:

• односторонні (90%),
• двосторонні (10%).

Прояви різняться і залежать від місця розташування пухлини. Можуть виникати індивідуально або в комбінації один з одним.

Часті симптоми:

• безболісний набряк по ходу ураженого нерва,
• біль і слабкість,
• у разі невриноми головного мозку — головні болі, судоми, параліч, психічні розлади,
• сенсорні порушення:
  • невринома слухового нерва – запаморочення, зниження слуху, дзвін, шум у вусі,
  • шваннома лицьового нерва – порушення смаку, оніміння язика.

Акустична, або вестибулярна, шваннома — пухлина шванівських клітин, які утворюють оболонку слухового нерва. Найпоширеніша невринома.

Причини появи: невідомі. Фактори ризику: безперервний вплив гучних звуків, генетичні порушення.

За розміром новоутворення розрізняють 4 стадії вестибулярних неврином:

• 1 стадія — 1-10 мм,
• 2 стадія — < 20 мм,
• 3 стадія — < 30 мм,
• 4 стадія — > 30 мм.

Злоякісна шваннома — вкрай агресивне і дуже рідкісне новоутворення оболонки нервів. Характеризується несприятливим прогнозом.

Вражає нерви голови та шиї (20%), тулуба (50%) і кінцівок (30%).

Така пухлина виникає спонтанно, або у зв’язку зі спадковим захворюванням. До 50% злоякісних шванном виникають у пацієнтів із нейрофіброматозом 1 типу.

Лікар призначає перелік досліджень виходячи з передбачуваного розташування пухлини.

Зазвичай діагностика складається з:

• неврологічного обстеження,
• МРТ (з контрастом) головного та/або спинного мозку,
• електронейроміографії,
• біопсії.

Для діагностики акустичної шванноми досвідчений фахівець проведе:

• аудіометрію,
• тимпанометрію,
• BERA тест (для дітей).

Шванному не можна вилікувати препаратами. Тому досвідчені закордонні лікарі вдаються до хірургії або опромінення.

Часто симптоми хвороби не проявляються поки шваннома невелика і не тисне на сусідні тканини. У таких випадках лікар застосовує методику моніторингу пухлини. Метод включає в себе регулярні огляди, МРТ кожні кілька місяців, щоб простежити за ростом новоутворення.

Оперативне втручання — терапія вибору. При мікрохірургії досвідченим лікарем рецидиви вкрай рідкісні.

Тим, хто не може бути прооперований, спеціалізованими закордонними клініками проводиться радіохірургічне лікування. При використанні лікарем цього способу лікування пухлина повністю видаляється у 95% пацієнтів. Ризик смерті становить менше 1%.

Види радіохірургії:

• Гамма-ніж,
• КіберНіж.

Інноваційні методи терапії, які використовують для лікування шванном провідні закордонні клініки, забезпечують практично повне одужання.