- Новини медицини Вакцину проти малярії можуть доставляти самі комарі
- Новини медицини Новий підхід до самодіагностики ВПЛ може поліпшити скринінг раку шийки матки
- Новини медицини Сире молоко може бути джерелом зараження грипом
- Новини медицини Виявлено подальше поширення штаму холери з високою медикаментозною резистентністю
- Інтерв'ю з лікарями Постковідний синдром: новий погляд на вирішення проблеми
All news
Рабдоміосаркома treatment
Саркома — це вид злоякісної пухлини, яка розвивається в опорних і сполучних тканинах організму, таких як м’язи, жир, нерви, кровоносні судини, кістки і хрящі.
Рабдоміосаркома — вид ракової пухлини, що вражає м’які тканини, і на долю якої припадає приблизно 1% усіх випадків захворювання на рак. Найчастіше захворювання зустрічається у дітей до 9 років.
Пухлина розвивається в активних м’язах тіла і найчастіше локалізується в ділянках голови, шиї, сечового міхура, піхви і кінцівок. Дуже рідко рабдоміосаркома з’являється в інших місцях, наприклад, у передміхуровій залозі, середньому вусі, жовчних протоках.
Рецидиви відбуваються в 17%—46% випадків, а виживаність коливається від 35% до 93%.
Діагностика: рентген, КТ, МРТ, ПЕТ, сканування кісток, біопсія (голчаста / хірургічна).
Лікування: хірургічне, хіміотерапія, променева терапія, клінічні дослідження.
Пацієнти Медтур рекомендують клініки для лікування рабдоміосаркоми:
Лікарі з лікування рабдоміосаркоми
Поширені запитання
- Стадія 1 — пухлини початкової стадії виявляються в репродуктивних органах (яєчках або яєчниках), сечоводах, в орбітальних зонах навколо очей, уретрі або навколо жовчного міхура. Вони не поширюються на лімфатичні вузли.
- Стадія 2 — пухлини другої стадії можуть поширюватися на лімфатичні вузли. Вони не перевищують 5 см у діаметрі, але локалізуються в несприятливих місцях — будь-яких ділянках, що не належать до 1-ї стадії.
- Стадія 3 — пухлини утворюються в ділянках, які не характерні для першої стадії хвороби, і перевищують 5 см. Присутні метастази в лімфатичних вузлах.
- Стадія 4 — пухлини будь-якої локалізації, які поширюються на лімфатичні вузли та у віддалені органи, зокрема легені.
Класифікація груп заснована на тому, чи може хірург видалити пухлину. Відповідно до цього рабдоміосаркоми діляться на групи:
- Група 1 — це локалізовані пухлини, які не поширилися на лімфатичні вузли, і повністю видаляються хірургічним шляхом.
- Група 2 — пухлини, які можна видалити хірургічним шляхом, але на полях яких залишилися ракові клітини, при цьому лімфатичні вузли уражені.
- Група 3 — пухлини, які не поширилися на інші органи, але з якоїсь причини не можуть бути видалені хірургічним шляхом, часто через своє розташування.
- Група 4 — пухлини, які поширилися у віддалені ділянки тіла. Їх не можна видалити хірургічним шляхом.
Ембріональна рабдоміосаркома
Частіше зустрічається у дітей до 6 років і з’являється в ділянці голови та шиї, і особливо в тканинах навколо ока (орбітальна рабдоміосаркома). Інша поширена локалізація цих пухлин – сечостатева система, де вони можуть утворитися в матці, піхві, сечовому міхурі або передміхуровій залозі.
Один із типів ембріональної рабдоміосаркоми — це китицеподібна саркома. Вона виглядає як крихітна маса винограду, що росте в носі, оці або піхві. Поява цих пухлин викликає страх і засмучення у маленьких дітей, але не дивлячись на це, вони дуже добре переносять лікування.
Ембріональні рабдоміосаркоми можуть поширюватися на навколишні тканини в інших частинах тіла. Лікування проходить за допомогою хірургії, хіміотерапії та променевої терапії, і в більшості випадків курс лікування забезпечує повне одужання пацієнта.
Альвеолярна рабдоміосаркома
Це новоутворення найчастіше виникає в дитячому або підлітковому віці. У більшості випадків утворюється в ділянці кінцівок, грудей або живота. Лікування відбувається шляхом хіміотерапії, разом із хірургічним втручанням або променевою терапією.
Плеоморфна рабдоміосаркома
Цей вид частіше розвивається в зрілому віці. Чоловіки більш схильні до цієї хвороби, ніж жінки. Плеоморфна рабдоміосаркома лікується за допомогою хіміотерапії, хірургічного втручання або променевої терапії.
На відміну від рабдоміосаркоми у маленьких пацієнтів, лікування не завжди дає позитивний результат.
Найчастіше прояви рабдоміосаркоми не спостерігаються, поки новоутворення не досягне великих розмірів.
Симптоми цього захворювання залежать від локалізації пухлини, її розмірів, а також наявності метастазів:
- Припухлість, яку можна побачити або відчути — на ранніх етапах вона не болить, але потім може приносити занепокоєння.
- Кровотеча з носа, горла, піхви або прямої кишки, якщо пухлина локалізується в цих місцях.
- Оніміння, поколювання, біль під час руху, якщо пухлина тисне на нерви в ділянці локалізації.
- Пухлина, локалізована в тканинах позаду ока, змушує його випинатися.
Генетичні захворювання: наявність рідкісних спадкових хвороб в анамнезі або в сімейному анамнезі підвищує ризик розвитку рабдоміосаркоми, серед них:
- синдром Беквіта-Відемана,
- синдром Лі-Фраумені,
- синдром Костелло,
- нейрофіброматоз I типу (хвороба фон Реклінггаузена),
- синдром Нунан.
Контакт із джерелами зараження під час вагітності: дослідження припускають, що передпологовий вплив рентгенівських променів або вживання батьками наркотичних засобів підвищує ризик розвитку рабдоміосаркоми у дитини.
Вплив деяких видів хімічних речовин, як-от вінілхлорид, який використовується для виготовлення пластмас, або деякі види гербіцидів і діоксинів.
Як проходить діагностика і лікування рабдоміосаркоми в передових зарубіжних клініках
Діагностика рабдоміосаркоми в провідних зарубіжних клініках здійснюється в найкоротші терміни — на це йде лише 3-4 дні.
Діагностика складається з декількох видів, спрямованих на диференціацію захворювання від схожих за симптомами, наприклад, нейробластоми, або саркоми Юінга.
Щоб діагностувати рабдоміосаркому, досвідчені закордонні лікарі проводять такі дослідження:
- Імуногістохімічні тести на специфічні м’язові протеїни (міогенін, актин, десмін тощо). Міогенін демонструє особливо високу специфічність до рабдоміосаркоми.
- Генетичні тести на хромосомні транслокації для визначення підтипу неоплазії.
- Біопсія тканин і вивчення їх під мікроскопом.
- Аспірація кісткового мозку для виявлення поширення захворювання на кровотворну систему.
- Променеві методи — рентгенографія і різні види томографії.
Лікування рабдоміосаркоми в клініках за кордоном
Методика лікування рабдоміосаркоми в провідних зарубіжних клініках зазвичай комбінована і складається з хірургічних втручань, променевої та хіміотерапії, також одужанню сприяє імунотерапія.
Хірургічний метод
Лікарі за кордоном розглядають цей метод лікування як один із перших. Сучасні хірургічні техніки можуть видалити приблизно п’яту частину всіх новоутворень. Провідні зарубіжні хірурги проводять як класичні, так і малоінвазивні втручання, часто застосовуючи для видалення пухлин роботизовані установки.
Наприклад, роботизована система Да Вінчі може з точністю до одного міліметра проводити резекцію неоплазій із застосуванням ендоскопічного доступу.
Хіміотерапія
Рабдоміосаркома дуже чутлива до хіміопрепаратів. Близько 80% усіх пухлин добре відповідає на лікування хіміотерапією. Зарубіжні лікарі використовують сучасні хіміотерапевтичні засоби для ад’ювантної та неоад’ювантної терапії, як доповнення до хірургічної операції.
Ця методика вивела показники виживання пацієнтів на абсолютно новий рівень — від 20% до вище 70%.
Променева терапія
Застосовується в комплексному лікуванні рабдоміосаркоми. Вона дозволяє покращити прогноз і мінімізувати ризик повторного ракового новоутворення. Радіотерапія особливо дієва у випадках, коли шляхом хірургічного втручання неможливо повністю видалити злоякісні тканини, водночас не завдавши шкоди внутрішнім органам.
Іноді використовуються контактні види променевої терапії, особливо для дітей з пухлинами в органах сечостатевої системи. У новоутворення вводяться мікроскопічні капсули з радіоактивними ізотопами, які знищують патологічні клітини. При цьому вони швидко втрачають свою активність і не становлять небезпеки для здорових клітин і організму загалом.
Імунна терапія
Сучасна й ефективна методика лікування рабдоміосарком. Заснована на активації власних захисних сил організму або використанні імуномодулювальних препаратів.
Наприклад, лікарі призначають інгібітори білків-регуляторів імунної системи, які контролюють імунні клітини і зупиняють їх при спробі атакувати власні здорові клітини. Імунна терапія дозволяє лімфоцитам виконувати свою роботу і руйнувати злоякісні тканини.
Таргетна терапія
Досвідчені фахівці використовують білок PD-1, який діє схоже з імунною терапією. Лікарські засоби, що володіють такою інгібувальною дією на білки CTLA-4 і PD-1, належать до групи моноклональних антитіл.
Опубліковано:
Оновлено: