-
Інтерв'ю з лікарями
Вакцини проти раку у світовій онкологічній практиці – думка експерта Храновської Наталії Миколаївни
-
Новини медицини
8 найголовніших відкриттів в медицині за останні роки
-
Новини медицини
Справжній прорив у лікуванні меланоми: випробування персоналізованої мРНК-вакцини
-
Інтерв'ю з лікарями
Лікування раку голови та шиї, реконструктивні операції: інтерв’ю з онкохірургом Білоцерківським І.В.
-
Медичні статті
CAR T-терапія: допомагає вилікувати рак, коли інші методи не допомагають
All news
Близько 15% усіх нових випадків лейкемії посідає хронічний мієлолейкоз. Захворювання може тривалий час мати безсимптомний перебіг. Саме тому важливо проходити щороку комплексні програми обстеження.
Хронічна мієлолейкемія найчастіше зустрічається у дорослих. Середній вік пацієнтів – близько 63 років. Незважаючи на вкрай рідкісну зустріч ХМЛ у молодих пацієнтів, протоколи лікування однакові для дорослих та дітей.
Пацієнти Медтур рекомендують клініки для лікування хронічного мієлолейкозу:
Лікарі з лікування хронічного мієлолейкозу
Поширені запитання
Це онкологічне захворювання, що виникає у кістковому мозку. Хронічний мієлолейкоз виникає у клітинах-попередниках еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів – у мієлоїднихклітинах.
Внаслідок генетичної аномалії клітини крові починають безконтрольно ділитися, а також не досягають повною мірою своєї «дорослої» стадії, через що не можуть виконувати свої функції.
Оскільки ракові клітини мають триваліший життєвий цикл, вони починають витісняти здорові клітини крові і накопичуватися в органах, наприклад, у селезінці.
На відміну від гострих лейкозів, ХМЛ може мати безсимптомний перебіг протягом тривалого часу, не даючись взнаки. Однак, важливо розуміти, що хронічні лейкози важче піддаються лікуванню.
Чинники ризику підвищують шанси захворіти на те чи інше захворювання. Проте, навіть за одночасної наявності в людини кількох чинників, виникнення хвороби гарантовано.
До факторів ризику хронічного мієлобластного лейкозу відносяться:
- Вплив високих доз радіації,
- Вік пацієнта, т.к. переважно виникає після 60 років,
- Стать. Більшість пацієнтів є чоловіками.
Основна причина розвитку хронічного мієлолейкозу – мутації у хромосомах. При кожному розподілі клітини генетичний матеріал копіюється. Під час цього процесу можуть виникати різні аномалії, які призводять до розвитку ХМЛ.
Кожна клітина людини містить 23 пари хромосом. За останні кілька років ученим вдалося з’ясувати, що у пацієнтів із хронічним мієлолейкозом спостерігається патологічна заміна частини генетичного матеріалу між 22 та 9 хромосомами.
Зміна у хромосомах призводить до утворення нового онкогену BCR-ABL, який відповідає за вироблення білка типу тирозинкінази. Цей білок змушує клітини хронічного мієлолейкозу зростати і ділитися поза контролем.
Залежно від стадії та тяжкості лейкозу в лікуванні може брати участь онкогематолог, хіміотерапевт, радіолог та онкохірург, а також фахівці інших спеціальностей.
У закордонних медичних центрах поширений мультидисциплінарний підхід до лікування пацієнтів з онкогематологією. Він означає щотижневе обговорення подальшої тактики лікування між лікарями. Це дозволяє досягти найбільш оптимального результату та знижує вплив людського фактора.
Ознаки та симптоми ХМЛ не є специфічними, тобто, можуть спостерігатися і при інших онкологічних захворюваннях та хворобах неонкологічного спектру. До них належить:
- Загальна слабкість та нездужання,
- Втома навіть після невеликих навантажень,
- Втрата ваги,
- Підвищена пітливість у нічний час,
- Збільшення температури тіла,
- Болі в кістках через поширення пухлинних клітин,
- Збільшення селезінки,
- Почуття перенасичення після прийому незначної кількості їжі.
Більшість симптомів хронічного мієлолейкозу пов’язані із змінами складу крові: зменшенням кількості нормальних клітин еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів.
Внаслідок чого пацієнти відчувають слабкість, частіше схильні до бактеріальних інфекцій і можуть помічати часті та сильні кровотечі з ротової порожнини та носа.
ХМЛ лікують у спеціалізованому відділенні онкогематології. Важливо, щоб клініка мала власну лабораторію для проведення цитогенетичних та імуногістохімічних досліджень. Ці важливі аналізи допомагають лікарям вставити форму та підтип лейкозу, що визначає у майбутньому прогноз та тактику лікування.
Також необхідною вимогою є спеціально обладнані палати для перебування пацієнтів після трансплантації кісткового мозку. Відділення ТКМ повинні мати автономну циркуляцію та очищення повітря, оскільки на тлі зниженого імунітету шанси захворіти на інфекційні захворювання набагато вищі.
Медичні центри, що відповідають усім міжнародним стандартам, знаходяться в Німеччині, Туреччині, Ізраїлі, Іспанії, Італії, Кореї. Щоб отримати докладнішу інформацію, залиште заявку на платформі МедТур.
Кінцева вартість діагностики визначається у кожному випадку індивідуально, залежно від ступеня та тяжкості захворювання, кваліфікації лікаря та рівнем медичного центру, в якій пацієнт проходить обстеження.
Середня вартість діагностики по країнах:
- Туреччина – 3500 $,
- Німеччина – 5000 €,
- Ізраїль – 6000 $,
- Індія – 2500 $,
- Корея – 5000 $.
Найчастіше хронічна мієлолейкемія виявляється випадково, в ході лабораторних аналізів, які призначає лікар, щоб виявити інші зміни, не пов’язані з лейкозом. Для діагностики ХМЛ можуть бути призначені такі дослідження:
- Загальний та біохімічний аналіз крові,
- Генетичні тести,
- Біопсія кісткового мозку,
- Радіологічні методи дослідження: МРТ, КТ, ультразвукова діагностика.
У закордонних медичних центрах застосовують такі методи лікування хронічного мієлобластного лейкозу:
- Хіміотерапія,
- Таргетна терапія (препарати спрямованої дії),
- Променева терапія,
- Хірургічне лікування (видалення селезінки),
- Лікування препаратами інтерферону,
- Трансплантація кісткового мозку.
Щоб пройти діагностику та лікування хронічного мієлолейкозу у закордонній клініці, залиште заявку на платформі МедТур. З вами зв’яжеться досвідчений медичний координатор та проконсультує вас з усіх питань.
Платформа МедТур допомагає пацієнтам в отриманні попередньої відповіді з клініки, запису до лікаря, броні авіаквитків та апартаментів поруч із клінікою. Наші послуги є безкоштовними для всіх пацієнтів. Оплату лікування та діагностики ви проводите безпосередньо у клініці, за фактом виконаних процедур.
Сучасні методи діагностики та лікування хронічного мієлобластного лейкозу (2023)
Як діагностують хронічний мієлолейкоз у закордонних клініках?
Лабораторні аналізи крові
Під час діагностики загального аналізу крові, у пацієнта перевіряють рівень еритроцитів, тромбоцитів та лейкоцитів. Зазвичай, у пацієнтів із хронічною мієлолейкимією спостерігається аномально високий рівень незрілих форм лейкоцитів. Ці юні форми називаються мієлобластами або просто бластними клітинами.
Іноді у пацієнтів може спостерігатися низький рівень еритроцитів та тромбоцитів. Оскільки така лабораторна картина не є специфічною для ХМЛ, проводять додаткові дослідження. Наприклад, аналіз клітин кісткового мозку.
Біопсія кісткового мозку
У зразках кісткового мозку, взятих під час аспірації, перевіряють співвідношення кровотворних та жирових клітин. У кістковому мозку пацієнтів із хронічним мієлолейкозом пропорції порушено на користь кровотворних клітин. У таких випадках говорять про гіперклітинний варіант кісткового мозку
Біохімічний аналіз крові
Біохімія крові не дає інформацію про те, чи більше людина ХМЛ. Однак, виходячи з результатів цього тесту, лікарі можуть виявити проблеми у роботі печінки та нирок.
Повна інформація про стан пацієнта дозволяє призначити адекватний план терапії, скоригувати вже призначену хіміотерапію або інші методи лікування.
Генетичні тести
Як відомо, розвиток хронічного мієлобластного лейкозу пов’язаний з наявністю Філадельфійської хромосоми та онкогену BCR-ABL, який відповідальний за продукцію однойменного білка.
Для того, щоб виявити ці аномалії і проводять різні генетичні тести:
Цитогенетичне дослідження
Для проведення тесту у пацієнта беруть зразки крові, після чого вирощують їх у лабораторних дослідженнях, до настання фази поділу клітин. Саме тим часом найкраще спостерігається явище Філадельфійської хромосоми.
FISH-дослідження
Для цього дослідження використовують спеціальні барвники, які прикріплюються та підсвічують певні частини генів. У випадку ХМЛ, барвники фіксуються на частинах онкогену BCR-ABL. Перевагою цього тесту є швидкість виконання, оскільки немає необхідності вирощувати клітини крові в лабораторних умовах. Для тесту підійде кров пацієнта чи зразки кісткового мозку.
Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР)
Цей високоточний метод може визначити кількість гена BCR-ABL у клітинах, а також усі існуючі копії. ПЛР є ефективною у випадках, якщо онкоген не був виявлений під час цитогенетичного дослідження.
Методи радіологічної візуалізації
У діагностиці ХМЛ основну роль відіграють показники крові та зразків кісткового мозку. Однак у деяких випадках лікарі можуть провести такі дослідження як МРТ, КТ або УЗД. Найчастіше це потрібно для оцінки лімфатичних вузлів і органів, в основному, селезінки. МРТ використовують для візуалізації головного та спинного мозку, щоб провести диференціальну діагностику ХМЛ з іншими захворюваннями.
Як лікують хронічний мієлобластний лейкоз за кордоном?
Таргетна терапія
При хронічній мієлолейкемії (ХМЛ) у клітинах міститься аномальний ген BCR-ABL. Онкоген відповідає за створення однойменного білка BCR-ABL, який змушує клітини крові рости та розмножуватися без контролю.
Щоб придушити активність білка, лікарі призначають спеціальні препарати, відомі як інгібітори тирозинкінази (ІТК), які впливають безпосередньо на патогенні білки в пухлинних клітинах.
Саме тому таке лікування називається таргетною терапією чи терапією спрямованої дії. Для лікування ХМЛ лікар може призначити один з наступних препаратів:
- Іматініб (Gleevec),
- Дазатініб (Sprycel),
- Нілотиніб (Tasigna),
- Бозутініб (Bosulif),
- Понатініб (Iclusig).
Терапія інтерфероном
Інтерферон у нормі виробляється імунною системою людини для придушення росту та розмноження пухлинних клітин. Раніше це лікування вважалося найбільш ефективним при хронічному мієлолейкозі, до появи таргетної терапії.
У сучасній медичній практиці застосування Інтерферону-альфа носить допоміжний характер і використовується спільно з прийомом інших медикаментів.
Хіміотерапія
Цитостатична терапія, або хіміотерапія, на відміну від таргетних препаратів, впливає всю клітину цілком, призводячи її до загибелі. Використання хіміопрепаратів перейшло на другий план із появою терапії спрямованої дії.
Проте лікар може призначити хіміотерапію перед проведенням трансплантації кісткового мозку. Це лікування ефективно знижує абсолютну кількість ракових клітин у крові та кістковому мозку. У лікуванні хронічної мієлолейкимії використовують гідроксимочевину, Цитарбін, Цикловосфамід та Вінкрістин.
Променева терапія
Лікарі рідко використовують опромінення в якості лікування пацієнтів з ХМЛ. Однак, променева терапія може знизити больовий синдром у пацієнтів з ураженням кісток або збільшеною селезінкою, яка стискає поруч розташовані органи.
Хірургічне лікування
Пухлинні клітини при хронічній мієлолейкемії поширюються на весь кістковий мозок і можуть вражати органи, тому хірургічне лікування не принесе користі пацієнтові.
Якщо пухлина поширилася на селезінку, що призвело до її значного збільшення, а хіміо-і променева терапія не призвели до її зменшення, лікарі проводять видалення селезінки – спленектомію.
Спленектомія не впливає на перебіг хронічного мієлобластного лейкозу, але покращує загальний стан пацієнта.
Опубліковано:
Оновлено:
