X
Звонки для Украины
Звонки для Европы
Звонки для США
Рус
Глубокая стимуляция мозга (Deep Brain Stimulation)
Глубокая стимуляция мозга – это революционная методика лечения неврологических и психических расстройств. Ее суть заключается в имплантации устройства, которое посылает электрические сигналы в области мозга, отвечающие за двигательную активность.
Глубокая стимуляция мозга (DBS) способствует значительному уменьшению симптомов болезни Паркинсона (тремора, ригидности, медлительности, нарушения равновесия), а также выраженности дистонии и эссенциального тремора. Успешно проведенное лечение позволяет пациентам сократить количество принимаемых лекарств и повысить качество жизни.
Глубокая стимуляция мозга предполагает имплантацию электродов в определенную область мозга (в зависимости от симптомов, имеющихся у пациента). Электроды могут размещаться как в правом, так и в левом полушарии. Их имплантируют через небольшие отверстия в черепе. Одновременно в области грудной клетки размещается небольшой нейростимулятор. С электродами он соединен тонкими проводами, которые проходят под кожей. При включении нейростимулятор посылает электрические импульсы, блокирующие ошибочные нервные сигналы мозга, которые вызывают тремор, ригидность, повышенный тонус мышц и другие симптомы.
Система DBS состоит из трех частей, имплантируемых внутрь тела:
- Нейростимулятор – программируемое устройство на батарейках, которое создает электрические импульсы. Его его помещают под кожу грудной клетки чуть ниже ключицы или в области живота.
- Электроды – имплантируются в головной мозг и передают электрические импульсы.
- Микрокабель – тонкий провод, соединяющий нейростимулятор с электродами, размещаемый под кожей (за ухом, вниз по шее к грудной клетке).
Пациент может включать и выключать систему DBS с помощью портативного контроллера. Нейростимулятор настраивает врач посредством беспроводного устройства (программатора). Настройки можно менять по мере изменения состояния пациента с течением времени.
В отличие от других методов лечения, таких как паллидотомия (помещение зонда в бледный шар мозга) и таламотомия (стереотаксическая деструкция определенных зон таламуса) процедура DBS не повреждает ткани головного мозга. Таким образом, если в будущем будут разработаны более эффективные методы лечения, нейростимулятор можно удалить без вреда для пациента.
Для чего проводится глубокая стимуляция мозга?
Врач может порекомендовать процедуру DBS, если у пациента присутствует одно или несколько из перечисленных ниже состояний:
- прогрессирующее двигательное расстройство, не отвечающее на лечение медикаментозными средствами;
- дискинезии (непроизвольные движения) в период «включения» (начало действия лекарств);
- дискинезии в период «выключения» (завершение действия лекарств).
Глубокая стимуляция мозга не подходит пациентам с тяжелой нелеченной депрессией, выраженной деменцией или симптомов, не типичных для болезни Паркинсона.
При каких симптомах помогает процедура DBS?
Глубокая стимуляция мозга может снизить выраженность симптомов, вызванных такими состояниями, как:
- Болезнь Паркинсона: тремор, ригидность (скованность) и замедленность движений. Эти симптомы вызваны гибелью нервных клеток, которые вырабатывают дофамин и отвечают за передачу нервных импульсов, контролирующих движения тела.
- Эссенциальный тремор: непроизвольное ритмичное дрожание кистей и рук, возникающее как в покое, так и при целенаправленных движениях. В некоторых случаях может распространяться на голову (движения по типу «нет-нет», «да-да».
- Дистония: непроизвольные движения и длительное сокращение мышц, приводящее к скручиванию или корченью тела, тремору, аномальной позе. Может затрагивать все тело или только отдельные участки. Приступы можно подавить «сенсорными приемами», такими как прикосновение к лицу, бровям или рукам.
В настоящее время изучается эффективность DBS при лечении ряда других заболеваний и состояний, таких как: болезнь Альцгеймера, синдром Туретта, нервная анорексия, синдром беспокойных ног и др. Но пока терапия носит экспериментальный характер.
При каких заболеваниях назначают
Как проводится процедура
Перед назначением операции состояние пациента оценивает группа специалистов, включающая невролога, нейропсихолога и нейрохирурга. Они проверяют мышление и память, а также общее здоровье пациента. Кроме этого, врачи оценивают, его движения (ходьбу, вставание со стула, постукивание пальцами) после приема лекарств и без них. У больных паркинсонизмом симптомы будут классифицированы по Единой шкале оценки болезни Паркинсона (UPDRS).
Первый этап: имплантация электродов
Во время первой операции хирурги имплантируют электроды в определенные области мозга. Для правильного позиционирования устройств предварительно выполняется МРТ-картирование головного мозга. В ходе хирургического вмешательства пациент будет бодрствовать и отвечать на вопросы невролога и других членов медицинской бригады. Это необходимо для того, чтобы врачи были уверены в правильном размещении электродов. В некоторых клиниках на операции присутствует логопед. Одним из возможных побочных эффектов DBS является нарушение речи. Логопед будет следить за тем, чтобы этого не произошло. Операция длится около часа. Большинство пациентов выписывают уже на следующий день.
Второй этап: имплантация нейростимулятора
Во время второй операции хирурги размещают нейростимулятор под кожу в области грудной клетки рядом с ключицей. Он будет подключен к электродам, имплантированным на первом этапе. Хирургическое вмешательство проводится под общей анестезией. Обычно оно хорошо переносится пациентами и проводится амбулаторно.
Третий этап: настройка нейростимулятора
На завершающем этапе процедуры невролог настроит нейростимулятор с помощью беспроводного программатора. Этот процесс индивидуален для каждого пациента. Большинство людей, перенесших операцию глубокой стимуляции мозга ощущают значительное улучшение состояние уже через несколько дней после процедуры.
Записаться на процедуру глубокая стимуляция мозга (Deep Brain Stimulation)
Клиники, выполняющие процедуру
Оплатить глубокую стимуляцию мозга
Заполните свои данные и наш врач-координатор свяжется с вами для предоставления консультации
Оплатить Процедуру
Риски и побочные эффекты
В перечень возможных побочных эффектов процедуры DBS входят:
- судорожные приступы;
- инфекция;
- головная боль;
- спутанность сознания;
- трудности с концентрацией внимания;
- инсульт;
- аппаратные осложнения, такие как эрозия соединяющего провода;
- временная боль и отек в месте имплантации.
Некоторые побочные эффекты могут быть связаны с неправильной настройкой нейростимулятора. Они пройдут после того, как врач подберет оптимальный режим работы.
Часто задаваемые вопросы
Как пациент должен пользоваться системой DBS?
Людям с болезнью Паркинсона или дистонией рекомендуется оставлять нейростимулятор постоянно включенным. Исключение – прохождение диагностических или медицинских процедур. Пациенты с эссенциальным тремором, у которых электроды размещены в вентро латеральном ядре таламуса, могут включать или выключать нейростимулятор в зависимости от того, когда им нужно контролировать тремор. Многие люди включают его утром после пробуждения и выключают на ночь.
Насколько эффективна процедура глубокой стимуляции мозга?
Многое зависит от индивидуальных особенностей пациента. Но в большинстве случаев процедура DBS позволяет значительно уменьшить выраженность симптомов и повысить качество жизни человека. Она помогает справиться с такими проявлениями болезни, как тремор, непроизвольные движения (дискинезии), скованность или замедленность движений.
Как долго длится эффект после процедуры DBS?
Для большинства людей положительный результат лечения сохраняется в течение многих лет. Исследование, опубликованное в «JAMA Neurology» в 2011 году, показало, что у пациентов с болезнью Паркинсона все еще наблюдалось значительное улучшение через 10 лет после процедуры DBS.
Как происходит восстановление после операции по глубокой стимуляции мозга?
Обычно пациентов выписывают через 1-2 суток. Большинство из них могут вернуться к обычной деятельности через 2 недели. Швы снимают через неделю после операции. на этом же этапе проводится настройка нейростимулятора. Пациентам рекомендуют избегать физических нагрузок в течение первого месяца после хирургического вмешательства. Поиск оптимальных настроек нейростимулятора и коррекция дозировки принимаемых лекарств может занять от нескольких недель до пары месяцев.
Можно ли делать МРТ с нейростимулятором DBS?
При наличии медицинских показаний МРТ делать можно. В некоторых случаях врачи советуют выполнять процедуру на аппарате с более низким магнитным полем (1,5 Тл). Как правило, нейростимулятор выключают при проведении МРТ, и включают по завершению процедуры.
Может ли бытовая техника повлиять на работу нейростимулятора DBS?
Большинство бытовых приборов, таких как телефоны, микроволновые печи, компьютеры, не влияют на работу нейростимулятора. Системы DBS старого поколения были подвержены случайному отключению или включению из-за находящихся рядом магнитов, в том числе и небольших магнитов на холодильниках. Однако с современными нейростимуляторами такого не происходит. Тем не менее, пациентам рекомендуют носить программатор с собой, чтобы быть уверенным в том, что нейростимулятор включен.
Что нужно, чтобы сделать операцию по глубокой стимуляции мозга?
Заполните специальную онлайн-форму или позвоните по любому из телефонов, указанных на сайте. В ближайшее время с вами свяжутся врачи-координаторы МедТур и предоставят всю необходимую информацию. Они помогут подобрать врача и клинику, наиболее соответствующую вашему заболеванию и индивидуальным потребностям. Услуги компании МедТур бесплатные. Пациент оплачивает стоимость операции в кассе выбранной клиники.
Опубликовано:
Обновлено:
Медицинский автор, Медицинский редактор:
Медицинский автор:
У Вас остались вопросы?
Мы всегда рады помочь вам. Напишите свой вопрос заполнив форму. Мы рады ответить на все ваши вопросы.
Очная или дистанционная консультация доктора в выбранной клинике. Оставьте обращение и с вами свяжется врач-координатор, который согласует дату и время, формат приема а также выпишет счет, для совершения онлайн оплаты.
