Вирусный гепатит — причины, диагностика и лечение в лучших клиниках

Что такое вирусный гепатит простыми словами?

Вирусный гепатит — это термин, используемый для описания инфекций, поражающих печень и вызываемых различными вирусами. Это слово означает воспаление печени. Когда печень воспаляется, она может не функционировать должным образом, что приводит к различным проблемам со здоровьем.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в 2019 году во всем мире примерно 257 миллионов человек жили с хронической инфекцией гепатита В.
Ежегодно от него В умирает около 887 000 человек, главным образом из-за таких осложнений, как цирроз и рак печени. Около 71 миллиона человек во всем мире имеют хроническую инфекцию гепатита С. Гепатит С также является ведущей причиной смерти, связанной с поражением печени, ежегодно от него умирает около 400 000 человек. Инфекции гепатита А и Е более распространены в районах с неадекватными санитарными условиями и ограниченным доступом к безопасной питьевой воде. По оценкам ВОЗ, ежегодно во всем мире регистрируется примерно 1,4 миллиона случаев инфицирования гепатитом А. Заражение гепатитом D происходит у лиц, уже инфицированных гепатитом B. Распространенность гепатита D варьируется в зависимости от региона, при этом в некоторых районах, таких как бассейн Амазонки и некоторые части Африки и Центральной Азии, уровень инфицирования выше. Хронический вирусный гепатит является основным фактором риска развития рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы). Более 80% всех случаев рака печени связаны с инфекциями гепатита В и С.

Виды вирусного гепатита

Существует несколько типов вирусного гепатита, включая гепатит А, гепатит В, гепатит С, гепатит D и гепатит Е. Каждый тип вызывается отдельным вирусом и имеет свой путь передачи.
Гепатиты А и Е обычно передаются через зараженную пищу или воду. Они могут вызывать симптомы от легких до тяжелых, включая лихорадку, утомляемость, тошноту и желтуху (пожелтение кожи и глаз). Большинство людей с гепатитом А и Е полностью выздоравливают без каких-либо долгосрочных последствий.
Гепатиты B, C и D обычно передаются через контакт с зараженной кровью или другими жидкостями организма. Они могут вызывать как острые, так и хронические инфекции. Острый может вызывать симптомы, сходные с гепатитом А и Е, но хронический может привести к долговременному повреждению печени, циррозу или даже раку печени.
Варианты профилактики и лечения различаются в зависимости от типа заболевания. Имеются вакцины против гепатита А и В, и они рекомендуются лицам из групп риска. Гепатит С теперь можно вылечить с помощью противовирусных препаратов, а лечение гепатита D направлено на устранение осложнений и предотвращение дальнейшего повреждения печени.
Важно соблюдать правила гигиены, например регулярно мыть руки, избегать небезопасных сексуальных практик и соблюдать меры предосторожности при обращении с кровью или биологическими жидкостями, чтобы снизить заболевания.
Противовирусная терапия значительно продвинула лечение гепатита С. Эти препараты в большинстве случаев обеспечивают эффективность лечения, превышающую 95%, что приводит к значительному снижению бремени хронической инфекции гепатита С.
Имеются вакцины для профилактики гепатита А и В. Обычные программы иммунизации детей способствовали снижению распространенности гепатита В во многих странах.
Вакцинация рекомендуется для младенцев и групп высокого риска, таких как медицинские работники и лица, практикующие поведение высокого риска.

Причины вирусного гепатита

Вирусный гепатит вызывается инфицированием одним из нескольких вирусов гепатита, которые обозначаются как вирусы гепатита А, В, С, D и Е. Каждый вирус имеет разные пути передачи и разную степень тяжести. Вот причины различных типов вирусного гепатита:

• А. Вызывается вирусом гепатита А (ВГА) и обычно передается через зараженную пищу или воду. Он также может распространяться при тесном контакте с инфицированным человеком или половым путем.
• B: вызывается вирусом гепатита B (HBV), который передается при контакте с инфицированной кровью, спермой или другими жидкостями организма. Он может передаваться через половой контакт, совместное использование игл или других принадлежностей для наркотиков, а также от инфицированной матери к ее новорожденному во время родов.
• С: вызывается вирусом гепатита С (ВГС) и в основном передается при контакте с инфицированной кровью. Это может произойти при совместном использовании игл или введении наркотиков наркотиков, при переливании крови или трансплантации органов от инфицированных доноров или, реже, при половом контакте.
• D: Также известный как дельта-гепатит, он вызывается вирусом гепатита D (HDV) и возникает только у лиц, уже инфицированных гепатитом B. Он передается при контакте с инфицированной кровью или другими жидкостями организма.
• Е. Вызывается вирусом гепатита Е (ВГЕ) и в основном передается при употреблении зараженной воды или пищи. Это обычное явление в районах с неадекватной санитарией и гигиеной.

Важно отметить, что каждый тип вирусного поражения имеет разные факторы риска, способы передачи и потенциальные долгосрочные последствия для здоровья. Рекомендуется соблюдать правила гигиены, использовать барьерные методы при ведении сексуальной половой жизни, а также сделать прививку от гепатита А и В для предотвращения заражения.

Инкубационный период вирусного гепатита

Инкубационный период может в значительной степени различаться от конкретного типа вовлеченного вируса. Вот приблизительные инкубационные периоды для каждого типа вирусного гепатита:

• А. Инкубационный период гепатита А обычно составляет от 15 до 50 дней, в среднем около 28 дней.
• В. Инкубационный период гепатита В составляет от 45 до 160 дней, в среднем от 60 до 90 дней.
• С. Инкубационный период гепатита С может варьироваться в широких пределах, обычно от 2 недель до 6 месяцев. В некоторых случаях симптомы могут не проявляться в течение нескольких лет после заражения.
• D. Инкубационный период гепатита D аналогичен инкубационному периоду гепатита В, поскольку он требует сопутствующей инфекции вирусом гепатита В. Инкубационный период обычно составляет от 30 до 180 дней.
• Е. Инкубационный период гепатита Е составляет от 15 до 60 дней, в среднем около 40 дней.

Инкубационный период зависит также от количества вирусной нагрузки, которую получил организм — чем она выше, тем короче будет инкубационный период и сильнее проявления болезни.

Симптомы вирусного гепатита

Симптомы вирусного гепатита могут различаться в зависимости от конкретного типа вирусного гепатита и индивидуальных факторов, существуют некоторые общие признаки и симптомы, которые наиболее характерны для этого заболевания. Вот общие симптомы, связанные с этой проблемой:

• Усталость. Постоянная усталость, слабость и недостаток энергии являются общими симптомами для всех видов этой патологии.
• Желтуха. Пожелтение кожи и глаз является классическим признаком нарушения функции печени, которое может наблюдаться при вирусном гепатите. Желтый цвет возникает из-за накопления билирубина, желтого пигмента, образующегося при распаде эритроцитов.
• Боль в животе. Некоторые люди с разными заболевания могут испытывать дискомфорт или боль в животе, как правило, в области печени (расположенной в верхней правой части живота).
• Потеря аппетита. Многие пациенты испытывают потерю аппетита, что может привести к непреднамеренной потере веса.
• Тошнота и рвота. Эти желудочно-кишечные симптомы могут наблюдаться в некоторых случаях.
• Лихорадка: иногда у пациентов с вирусным гепатитом присутствует субфебрильная температура, особенно в острой фазе вирусного гепатита.
• Боль в мышцах и суставах. Некоторые люди могут испытывать мышечные боли и боли в суставах, похожие на симптомы гриппа.
• Темная моча: моча может казаться темной или янтарной из-за повышенного уровня выделяемого билирубина.
• Бледный стул: стул может стать бледным или глиняного цвета, так как билирубин не обрабатывается должным образом печенью и не придает калу его обычного коричневого цвета.

Важно отметить, что не у всех инфицированных вирусным гепатитом проявляются симптомы. В некоторых случаях, люди могут оставаться бессимптомными в течение многих лет, что приводит к хронизации инфекции.

Диагностика вирусного гепатита

Постановка точного диагноза вирусного гепатита с учетом степени патологии является сложным процессом и включает в себя комбинацию оценки истории болезни, физического осмотра, лабораторных анализов и иногда визуализирующих исследований. Вот основные методы диагностики, применяемые для диагностики заболевания:

• Сбор анамнеза истории болезни и медицинский осмотр. Лечащий врач спрашивает о ваших симптомах, истории болезни и возможных факторах риска вирусного гепатита. Они также проведут медицинский осмотр для оценки признаков заболевания печени, таких как желтуха, боль в животе или увеличение печени.
• Анализы крови. Анализы крови имеют решающее значение для диагностики вирусного гепатита. Конкретные проводимые анализы могут различаться в зависимости от предполагаемого типа гепатита, но общие анализы крови включают:
• Функциональные тесты печени. Эти исследования показывают уровни ферментов и белков, вырабатываемых печенью. Повышенные уровни некоторых ферментов, таких как аланинтрансаминаза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ), могут указывать на повреждение печени.
• Серологические анализы на вирусный гепатит: включают тестирование на наличие антител к различным видам вируса. Например, при гепатите А проверяют антитела IgM к вирусу гепатита А (ВГА). Для гепатита B тесты могут включать HBsAg (поверхностный антиген гепатита B), анти-HBc (антитела к центральному антигену) и анти-HBs (антитела к поверхностному антигену). При гепатите С проводятся анализы на анти-ВГС (антитела к вирусу гепатита С).
• Определение вирусной нагрузка гепатита. В случаях хронического гепатита В или С вирусная нагрузка (количество вируса в крови) может быть измерена с помощью тестов полимеразной цепной реакции (ПЦР).
• Дополнительные анализы: в зависимости от клинической картины и предполагаемого типа вируса могут быть назначены другие анализы, например тесты на гепатит D (HDV) или гепатит E (HEV). В некоторых случаях дополнительные исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), могут использоваться для оценки состояния печени и выявления любых признаков осложнений, таких как цирроз или рак печени.

Лечение вирусного гепатита

Лечение вирусного гепатита зависит от конкретного типа гепатита и от того, является ли он острой или хронической инфекцией. Основные современные подходы к лечению различных типов вирусного гепатита выглядят следующий образом:

• Гепатит А. Обычно является самоизлечивающимся заболеванием, и большинство людей выздоравливают без специального лечения. Могут быть рекомендованы покой, адекватная гидратация и симптоматическое облегчение тошноты или рвоты. В некоторых случаях, особенно в тяжелых или длительных случаях, может потребоваться госпитализация.
• Гепатит В. Лечение хронического гепатита В направлено на подавление репликации вируса, уменьшение воспаления печени и предотвращение прогрессирования заболевания. Могут быть назначены противовирусные препараты, такие как интерферон-альфа или пероральные противовирусные препараты. Продолжительность и выбор лечения зависят от таких факторов, как вирусная нагрузка, функция печени и наличие цирроза печени.
• Гепатит С. За последние годы значительно расширились возможности лечения гепатита С. Противовирусные препараты прямого действия (DAA) имеют высокие показатели излечения и более короткую продолжительность лечения. Эти пероральные противовирусные препараты обычно принимают от 8 до 12 недель, в зависимости от конкретного генотипа вируса гепатита С. Схемы лечения подбираются индивидуально для каждого пациента с учетом таких факторов, как генотип, состояние печени и предыдущая история лечения.
• Гепатит D. Гепатит D — это коинфекция, которая возникает у людей, уже инфицированных гепатитом B. Варианты его лечения ограничены, и основной подход заключается в подавлении репликации вируса с помощью противовирусных препаратов. В некоторых случаях также может использоваться интерферон-альфа.
• Гепатит Е. Обычно является самоизлечивающимся заболеванием, и специфического противовирусного лечения, как правило, не требуется. Рекомендуется поддерживающая терапия, такая как отдых, гидратация и отказ от алкоголя и некоторых лекарств. В тяжелых случаях или случаях, возникающих у беременных женщин, может потребоваться госпитализация и тщательное наблюдение.

В дополнение к противовирусным препаратам для лечения вирусного гепатита важны изменения образа жизни. К ним относятся отказ от употребления алкоголя, поддержание здорового питания, регулярные физические упражнения и соблюдение соответствующих мер предосторожности для предотвращения передачи инфекции другим людям.

Новейшие методы лечения вирусного гепатита

Терапия стволовыми клетками является областью активных исследований и показала многообещающие результаты при различных заболеваниях. Что касается вирусного гепатита, то потенциальное использование стволовых клеток исследуется в первую очередь из-за их регенеративных и иммуномодулирующих свойств.
Забор стволовых клеток осуществляется из собственного организма пациента, материалом для этого является костный мозг, кровь и чаще всего жировая ткань. Стволовые клетки выделяются из полученного материала, обрабатываются специальными растворами, стимулирующими их рост и в увеличенном количестве вводится в организм с помощью внутривенных инъекций.
Стволовые клетки оказывают комплексное действие, основные из эффектов, которые они вызывают, следующие:

• Регенерация печени: стволовые клетки, особенно мезенхимальные стволовые клетки (МСК), обладают способностью дифференцироваться в различные типы клеток, включая клетки печени (гепатоциты). МСК для ускоряют регенерацию печени и способствуют восстановлению поврежденной ткани печени.
  Иммунная модуляция: стволовые клетки могут модулировать реакцию иммунной системы, потенциально уменьшая воспаление и способствуя более сбалансированной иммунной реакции. Стволовые клетки могут помочь модулировать иммунный ответ, чтобы предотвратить чрезмерное воспаление и ограничить повреждение печени, вызванное реакцией иммунной системы на вирусную инфекцию. В первую очередь они способствуют исчезновению явления, которое называется «цитокиновым штормом» — это ситуация, которая характеризуется выбросом большого количества гормонов и биологически активных веществ.
• Непосредственный противовирусный эффект. Стволовые клетки, особенно некоторые типы МСК, обладают противовирусными свойствами. Эти клетки могут обладать способностью непосредственно ингибировать репликацию вируса или усиливать иммунный ответ против вируса.
• Поддерживающая терапия: стволовые клетки могут использоваться в качестве поддерживающей терапии наряду с традиционными методами лечения, такими как противовирусные препараты. Они потенциально могут повысить эффективность противовирусных препаратов или помочь смягчить некоторые побочные эффекты, связанные с этими препаратами.

Таким образом, лечение с помощью стволовых клеток являеток является эффективным методом как в плане уменьшения или полной элиминации вирусной нагрузки так и для улучшения общего состояния пациента.

Также стволовые клетки могут использоваться и для восстановления печени после проведения радикального лечения и полного устранения вируса.

Реабилитация после вирусного гепатита

Реабилитация после вирусного гепатита направлена ​​на восстановление функции печени, устранение симптомов и улучшение общего самочувствия. Конкретный процесс реабилитации может варьироваться в зависимости от тяжести инфекции и индивидуальных обстоятельств. Однако, существуют общие аспекты реабилитации после вирусного гепатита:

• Медикаментозное лечение: начальный этап реабилитации включает медикаментозное лечение острой фазы заболевания. Это может включать противовирусные препараты для контроля инфекции и лекарства для лечения таких симптомов, как усталость, тошнота и боль в животе. Тщательный мониторинг функции печени и регулярное наблюдение у медицинских работников обычно являются частью этой фазы.
• Отдых и правильное питание. Отдых имеет решающее значение на этапе восстановления, чтобы позволить печени зажить. Адекватное питание также необходимо для поддержки функции печени и общего выздоровления. Рекомендуется сбалансированная диета, включающая продукты, богатые антиоксидантами, клетчаткой и необходимыми питательными веществами. В некоторых случаях могут потребоваться диетические ограничения, такие как ограничение потребления алкоголя и отказ от жирной или обработанной пищи. Для состоявления индивидуальной диеты компания MedTour рекомендует доктора Александру Кириленко.
• Постепенное увеличение физической активности. По мере повышения уровня энергии рекомендуется постепенное увеличение физической активности. Упражнения с низкой нагрузкой, такие как ходьба или плавание, могут помочь улучшить общую физическую форму и ускорить восстановление.
• Психологическая поддержка. Выздоровление от вирусного гепатита может быть эмоционально сложным. Психологическая поддержка, в том числе консультации или группы поддержки, может быть полезной в борьбе со стрессом, тревогой или депрессией, которые могут сопровождать процесс выздоровления.

Профилактика вирусного гепатита

Профилактика играет решающую роль в снижении заболеваемости вирусным гепатитом. Меры профилактики вирусного гепатита различаются в зависимости от конкретного типа гепатита, а именно гепатита А, В, С, D и Е. Основные профилактические меры:

• Вакцинация: Существуют вакцины против гепатита А и В. Рекомендуется получить эти вакцины, поскольку они обеспечивают длительный иммунитет против этих типов вирусного гепатита. Вакцинация особенно важна для лиц с повышенным риском, в том числе для работников здравоохранения, лиц, совершающих поездки в эндемичные районы, лиц с несколькими половыми партнерами и лиц, употребляющих инъекционные наркотики.
• Правила безопасной гигиены. Для предотвращения передачи гепатита А и Е очень важно соблюдать правила гигиены. Это включает регулярное мытье рук с мылом и чистой водой, особенно перед едой и после посещения туалета. Также важно потреблять безопасную питьевую воду и обеспечивать надлежащую санитарию и гигиену при приготовлении пищи.
• Практика безопасного секса: гепатит В и гепатит С могут передаваться половым путем. Использование презервативов, во время полового акта может снизить риск передачи инфекции. Также важно знать гепатит статус вашего полового партнера и подумать о вакцинации от гепатита В, если вы находитесь в группе риска.
• Безопасное применение инъекций. Гепатиты B и C могут передаваться через общие иглы или другие принадлежности для наркотиков. Избегание совместного использования игл и применение безопасных инъекционных методов, таких как использование стерильных игл и шприцев, может помочь предотвратить передачу этих вирусов.
• Скрининг крови и продуктов крови на гепатит B и C, а также осуществление строгих мер инфекционного контроля в медицинских учреждениях могут предотвратить передачу этих вирусов при переливании крови или медицинских процедурах.
• Профилактика передачи вируса от матери ребенку. В случае гепатита В профилактика передачи вируса от матери ребенку имеет решающее значение. Беременные женщины с гепатитом В должны получать соответствующую медицинскую помощь и лечение, чтобы снизить риск передачи вируса их детям. Введение вакцины против гепатита В и иммуноглобулина против гепатита В новорожденным в течение 12 часов после рождения очень эффективно предотвращает передачу инфекции.

Наши лучшие врачи — специалисты

Компания MedTour может порекомендовать доктора Александра Ковальчука для пациентов в Украине и доктора Бадьина для пациентов из ближнего зарубежья. Эти доктора имеют большой опыт лечения острых и хронических заболеваний с помощью стволовых клеток и показывают хорошие результаты.

Если у вас остались вопросы, обращайтесь за бесплатной консультацией к доктору-координатору MedTour.

F.A.Q.

1. Какого эффекта можно ожидать от лечения вирусного гепатита с помощью стволовых клеток?

При лечении вирусного гепатита стволовыми клетками в комплексе с традиционными методами терапии можно ожидать полного исчезновения или значительного исчезновения вирусной нагрузки и улучшения общего состояния пациента в результате регенерации печени.

2. Сколько инъекций требуется для проведения процедуры?

Это зависит от многих факторов, в том числе от того, удалось ли полностью излечить заболевание или же только снизить вирусную нагрузку. В первом случае требуется прохождение одного курса из 3-8 инъекций, во втором случае по 1 курсу из 2-4 инъекций в год.

3. Сколько стоит лечение вирусного гепатита стволовыми клетками?

Стоимость лечения зависит от количества необходимых курсов, общего состояния пациента и локации клиники. Таким образом, стоимость лечения может составлять от нескольких сотен до нескольких тысяч долларов за курс.