Трансплантация печени

Трансплантация печени – это операция, в ходе которой доктор удаляет реципиенту часть печени, которая больше не функционирует. На ее место пересаживают часть здоровой печени от донора. Пересадка печени от живого донора – это альтернатива ожиданию, когда станет доступна печень от умершего донора. Печень донора восстанавливается и возвращается к своему нормальному состоянию вскоре после хирургического вмешательства, а реципиент получает шанс прожить более 20 лет.

Число людей, ожидающих пересадку печени, значительно превышает количество органов от трупных доноров. Обращения в клиники, где возможна пересадка печени от родственника или неродственного донора, позволяет пациентам быстрее пройти процедуру. Турция – одно из ведущих направлений, где проводят любые виды трансплантации органов.

Когда нужна пересадка печени

Трансплантация печени необходима только в тех случаях, когда без этой операции пациент рискует погибнуть в течение года. Также пересадка нужна, если состояние печени вследствие серьезной патологии быстро ухудшается, а другие методы лечения не действуют.

В каких случаях необходима печеночная трансплантация:

• Если у пациента диагностирована конечная стадия заболевания печени – цирроз. Эта патология может возникнуть вследствие вирусного гепатита В или С, первичного склерозирующего холангита, тромбоза печеночных вен (синдром Бадда-Киари), алкогольной зависимости у взрослых. В некоторых случаях причину развития цирроза установить невозможно.
• Пересадку можно проводить на ранних стадиях рака печени.
• При врожденных пороках развития у детей пересадка может стать наиболее эффективным методом лечения. Например, при билиарной атрезии или метаболических синдромах (болезнь Вильсона), когда печень поражает избыток токсичных микроэлементов в организме.
• В редких случаях трансплантация необходима при паразитарной патологии (альвеококкозе), если невозможно иссечение печени из-за поражения сосудистых структур и желчных протоков.

Кому можно проводить трансплантацию печени

Решение о пересадке печени принимают гепатолог и трансплантолог на основании комплексной диагностики здоровья пациента. Врачи принимают во внимание и такие факторы:

• Сможет ли человек перенести операцию;
• Готов ли пациент изменить образ жизни после пересадки печени;
• Какие присутствуют в анамнезе сопутствующие заболевания.

В каком возрасте возможна трансплантация печени?

В зарубежных клиниках трансплантацию проводят даже маленьким детям. Операция по пересадке печени возможна с 6-месячного возраста. При этом чаще всего используют боковую часть левой доли печени взрослого, потому что она лучше всего подходит ребенку по расположению сосудов.

Максимальный возраст, при котором возможна печеночная трансплантация, определяется индивидуально. Пациентам старше 50 лет необходимо пройти дополнительные тесты для оценки сердечно-сосудистой системы, чтобы избежать риски при операции. В практике европейских трансплантологов пересадку печени проводили даже 70-летним пациентам.

Доноры печени для трансплантации

После того как человек принимает решение стать донором печени, он должен пройти тщательное обследование. В результате диагностики врачи выясняют, может ли этот человек стать подходящим донором для реципиента.

По рекомендациям American Liver Foundation, потенциальным добровольцам на донорство необходимо учитывать возможные осложнения после пересадки печени:

• Аллергическая реакция на анестезию (необходимы предварительные тесты);
• Травма тканей или других органов (при недостаточной квалификации трансплантолога);
• Присоединение инфекции (при недостаточном соблюдении санитарных норм в клинике);
• Образование сгустков крови;
• Кровотечение.

Чтобы избежать всех возможных рисков, связанных с операцией, донору и реципиенту необходимо обратиться к квалифицированному специалисту по трансплантации. Доктора европейских и турецких клиник имеют наилучшие показатели в вопросах пересадок печени пациентам любого возраста. Это связано с длительными стажировками у ведущих мировых хирургов и большим клиническим опытом на базе специализированных отделений.

Кто может стать донором части печени?

В большинстве стран, включая СНГ, донор печени должен быть родственником реципиента. Операции по пересадке печени за границей могут проводить от любых совместимых с реципиентом доноров. В этом случае юридические вопросы чаще всего решаются в сопровождении трансплант-координатора.

Потенциальному донору печени необходимо быть здоровым человеком. Пол донора не имеет значения, а возраст – ключевой параметр. Большинство мировых центров по трансплантологии считают оптимальным возрастной диапазон 18-55 лет.

Жизнь донора после пересадки печени кардинальным образом не измениться, так как орган имеет способность к регенерации. Печень восстановится самостоятельно и человек в скором времени вернется к обычному состоянию.

Врачи-координаторы МедТур помогают пациентам с выбором страны и клиники для проведения пересадки печени. Компания НЕ занимается вопросами покупки или продажи донорских органов!

Кто не может быть донором для пересадки печени?

Стать донорами печени не могут люди:

• Без совместимости группы крови с реципиентом;
• Младше 18 и старше 60 лет;
• Не подтвердившие добровольное согласие на трансплантацию органа;
• С патологиями: ожирением, сахарным диабетом, психиатрическими, онкологическими, сердечными, легочными и неврологическими заболеваниями, хроническим гепатитом, ВИЧ, нарушением свертываемости крови;
• Беременные.

Врачи зарубежных клиник чаще всего проводят пересадку печени от живых доноров. Этот метод имеет ряд преимуществ перед трансплантацией от трупного донора. Кроме того, иностранные пациенты могут привозить с собой родственников и других добровольцев, которые подходят по всем параметрам для проведения такой операции.

Как делают пересадку печени

Для проведения трансплантации печени должно быть соответствие группы крови донора и реципиента. Далее врачи проводят обследования и подготовку пациентов к оперативному вмешательству.

Этапы подготовки к печеночной трансплантации:

1. Прежде всего необходима проверка общего состояния здоровья, скрининг распространенных соматических и инфекционных заболеваний. Следует исключить наличие патологий, при которых трансплантация невозможна.

Потенциальный донор сдает кровь для лабораторных исследований, посещает кардиолога, проходит гастроскопию и колоноскопию. Кандидата проверяют на злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами, курение и аллергии. Женщинам-донорам нужна консультация гинеколога и тест на беременность.

1. Донору проводят мультиспиральное КТ с внутривенным контрастированием для оценки сосудов печени. Это важно для выявления аномалии отхождения печеночных артерий и разветвления портальной вены. Такое обследование дает возможность трансплантологу нивелировать патологические особенности у донора во время операции.

В некоторых случаях врачи дополнительно проводят биопсию печени. Такой анализ может потребоваться при подозрении на стеатоз, стеатогепатит, фиброз донорской печени.

1. Далее к процессу подготовки подключается трансплант-координатор: проводится проверка документов, ментальное здоровья донора.

Как проходит операция по пересадке печени

Вначале хирург удаляет пораженную заболеванием часть печени вместе с фрагментом полой вены. Затем врач перекрывает кровеносные сосуды, питающие печень, и устанавливает шунты для перекачивания крови из нижней полой вены к сердцу.

На место удаленной доли осуществляется пересадка части печени от донора. Хирург соединяет кровеносные сосуды, чтобы обеспечить кровоснабжение печени. Эта процедура требует высокой точности и профессионализма трансплантолога. На заключительном этапе хирург восстанавливает желчные протоки.

Пересадка печени – одна из сложнейших операций. Трансплантация длится 8–12 часов и требует участия команды узкопрофильных специалистов. При успешной процедуре не менее 40% пациентов проживают рубеж 20 лет.

Как избежать отторжения донорской печени

По данным Европейской ассоциации по изучению печени (EASL), пациенты после пересадки органа должны применять иммуносупрессивную терапию. Врачи назначают специальные лекарства с целью подавления нежелательных иммунных реакций организма.

Какие признаки отторжения печени после трансплантации

Отторжение донорской печени не всегда вызывает заметные симптомы. Заподозрить отторжение можно при оценке анализов крови.

Некоторые из наиболее распространенных симптомов отторжения печени:

• Повышение температуры тела;
• Головная боль;
• Хроническая усталость;
• Потеря аппетита и тошнота;
• Зуд кожи;
• Потемнение мочи;
• Желтуха (пожелтение кожи и белков глаз);
• Болезненность или отек в области живота.

Что делать при отторжении печени?

При любых проявлениях недомогания пациенту необходимо срочно обратиться к врачу.

Острое отторжение печени после пересадки может наблюдаться у 10% реципиентов. Чаще всего это происходит в течение первых 3 месяцев после операции. Чтобы предотвратить отторжение, пациенту необходимо всю оставшуюся жизнь принимать специальные препараты и следовать рекомендациям врачей.

Варианты трансплантации печени за рубежом

Центры трансплантологии зарубежных клиник принимают пациентов с самыми тяжелыми случаями. Врачи иностранных больниц проводят стандартные и специфические операции по пересадке печени от родственных и неродственных доноров.

Пересадка печени ребенку от живого донора

Сложность в подборе донорского органа для трансплантации ребенку привела к разработке альтернатив, одна из которых – использование 1 и 3 сегментов печени живого взрослого донора.

Трансплантация от живого донора привела к сокращению смертности среди детей, которые состояли в списке ожидания. Благодаря новым хирургическим техникам, дети с дисфункциями печени получают часть органа от взрослого донора. Такие операции регулярно проводят трансплантологи Испании, Турции, Израиля, Южной Кореи.

Частичная трансплантация печени

Обычно для пересадки используют левую долю печени донора. В ходе операции пораженная часть печени реципиента удаляется и замещается частью здорового донорского органа. Главное условие – достаточный объем трансплантата, чтобы поддержать пациенту жизнь после пересадки печени.

Трансплантация печени по принципу домино

Такая операция позволяет решить проблему генетической несовместимости между донором и пациентом, нуждающимся в пересадке. В трансплантации участвует несколько пар доноров и реципиентов. В ходе операции возможна пересадка не только печени, но и других донорских органов.

Где делают пересадку печени

Пересадка печени – одна из наиболее сложных операций в трансплантологии. Для проведения успешной операции требуется не только современное медицинское оборудование, но и высокая квалификация хирурга-трансплантолога.

Пересадка печени за границей развита больше, чем в странах СНГ. Это связано с высоким экономическим уровнем таких стран, как Израиль, Турция, Южная Корея, Испания. Кроме того, возможности проведения пересадок органов в этих странах не имеет жестких ограничений с точки зрения законодательства. В ряде иностранных клиник пациентам проводят трансплантацию печени не только от родственников, а и от неродственных доноров.

В вопросах трансплантологии неизменными лидерами остаются медицинские центры Турции и Израиля. Это связано с широкими возможностями для иностранных пациентов, которые в своей стране могут долго пребывать в листе ожидание на донорский орган.

Пересадка печени в Турции

Лучшие медицинские центры по отзывами пациентов МедТур:

• Сеть клиник Мемориал. Отделение трансплантологии Мемориал Шишли имеет аккредитацию Международного сообщества генной терапии и Европейского общества трансплантации крови и костного мозга (JACIE). Эта аккредитация подтверждает высокий уровень медицинского обслуживания и безопасности для пациентов. Пересадку печени в Мемориал выполняет команда специалистов: трансплантологи, микрохирурги, радиологи, анестезиологи. Операция для донора длится 6-8 часов, для реципиента – 8-12 часов.
• Университетская клиника Лив Истинье. В отделении трансплантологии Лив возможна пересадка органов от неродственного донора. Долю печени для пациента может пожертвовать любой человек по собственной воле. Также в клинике практикуют редкий вид операции – перекрестную трансплантацию органов. В такой процедуре участвует несколько пар доноров и реципиентов.
• Университетский госпиталь Медиполь. Медицинский комплекс аккредитован международной комиссией JCI. В Медиполь проводят пересадку печени взрослым и детям. Клиника предоставляет бесплатный трансфер и переводчика.

Пересадка печени в Израиле

Ведущие израильские отделения трансплантологии расположены на базе таких клиник:

• Медицинский центр им. Сураски (Ихилов). Трансплантацию проводят 2 команды врачей, которые включают абдоминального и сосудистого хирургов, гепатолога, анестезиолога. Одна команда иссекает фрагмент печени донора. Его передают второй команде, которая пересаживает долю печени реципиенту. Это ускоряет процесс трансплантации и обеспечивает более тщательный контроль со стороны медицинского персонала.
• Медицинский центр Рамбам. Многопрофильная клиника Рамбам – лидирующая в Израиле государственная больница с научной базой. Клиника оснащена самым современным и дорогостоящим оборудованием. Здесь проводят все виды операций по пересадке органов и берутся даже за самые сложные случаи.

Пересадка печени в Южной Корее

Одним из передовых медицинских центров в мире является клиника Северанс в Сеуле. Отделение трансплантологии клиники Северанс открыто с 1979 года. Первую пересадку печени здесь провели в 1996 году.

Ежегодно врачи Северанс проводят более 50 трансплантаций печени. Клиника принимает пациентов со всего мира и обслуживает в соответствии с современными европейскими и американскими стандартами качества.

Пересадка печени в Индии

Глобал Хоспитал в Ченнаи – самый популярный в Индии медицинский комплекс на базе которого функционирует отделение по трансплантации органов. До эпидемии коронавируса клиника была мировым лидером по количеству пересадок печени. По данным Глобал Хоспитал, успешность трансплантации печени здесь составляет 95%. Это очень высокий показатель, который можно сравнить с результатами трансплантаций в лучших госпиталях Германии и США.

В связи с пандемией COVID-19 не все клиники принимают иностранных пациентов для пересадки печени. Также могут увеличиваться сроки пребывания реципиентов и доноров в иностранной клинике по условиям самоизоляции.

Сколько стоит пересадка печени

На стоимость пересадки печени влияет тип трансплантации (от родственного/неродственного донора) и ценовая политика выбранной клиники.

Цена операции по пересадке печени в зарубежном госпитале может быть дороже, чем в больницах стран СНГ. Но стоит помнить о более широких возможностях в трансплантологии и результатах выживаемости пациентов после операций за рубежом.

Примеры стоимости разных вариантов печеночной трансплантации в клиниках мира:

• Пересадка печени в Украине – от $33 000;
• Трансплантация печени в Индии – от $35 000;
• Пересадка печени в Турции – от $40 000;
• Трансплантация печени в Южной Корее – от $128 000;
• Трансплантация печени в Израиле – от $170 000;
• Пересадка печени в Германии – от $300 000.

Частые вопросы про трансплантацию печени

При каких заболеваниях может быть показана трансплантация печени?

Пациентам может быть рекомендована:

• Пересадка печени при циррозе;
• Пересадка печени при гепатите С, В;
• Пересадка печени при онкологии (рак печени на 1-2 стадиях).

Сколько живут после пересадки печени?

Если операцию проводит опытный зарубежный хирург-трансплантолог, то пациент с пересаженной печенью сможет прожить более 20 лет.

В большинстве клиник СНГ показатели выживаемости после трансплантации печени менее утешительные – около 5 лет.

Какая стоимость пересадки печени в России?

Цена трансплантации печени в России составляет около 3 миллионов рублей.

Учитывая особенности законодательства, донором может быть кровный родственник реципиента или супруг. Это существенно ограничивает возможности пациентов получить своевременно часть органа от совместимого по всем показателям донора.

Сколько стоит пересадка печени в Казахстане?

Трансплантация печени в Казахстане, как и в ряде других стран СНГ, имеет свои сложности в плане подбора доноров и скрытых систем оплаты за медицинские услуги.

Пациенты из Казахстана, Узбекистана, России отдают предпочтение прозрачным программам оплаты за пересадку печени. Узнать стоимость трансплантации печени в одной из лучших клиник мира можно у врача-координатора МедТур.

Как записаться на пересадку печени?

Если пациенту показана трансплантация печени, он получает соответствующее направление от своего лечащего врача. Так человек сможет стать в лист ожидания на донорский орган.

Чтобы ускорить процесс и провести операцию как можно быстрее, оставьте сообщение на сайте МедТур. Врач-координатор бесплатно поможет вам подобрать медицинский центр для трансплантации печени с различными вариантами получения донорского органа.

Опубликовано: 04.11.2021

Обновлено: 16.07.2023

Медицинский эксперт:

Александр Возняк

Медицинский автор:

Илона Байдюк