Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – это злокачественная опухоль, которая возникает из эпителия железистой ткани органа. Поджелудочная условно разделена на 3 части, в каждой из которых могут развиться аномальные клетки. В 60% случаев опухоль локализуется в головке железы, в теле органа – 10%, в хвосте – до 10%. В 20% случаев рак поражает сразу весь орган. Заболевание тяжело диагностировать стандартными методами, поэтому часто пациенты обращаются к онкологу уже на поздних стадиях.

Рак поджелудочной железы – 4 по количеству летальных исходов среди онкологических заболеваний. Чтобы пройти точную диагностику при подозрении на рак поджелудочной железы, необходимо обратиться в современную клинику по лечению онкологии. Оставьте обращение на сайте МедТур, чтобы врач-координатор смог подобрать вам лучшую больницу за рубежом.

Почему возникает рак поджелудочной железы

Ученым до сих пор неизвестна точная причина возникновения рака (карциномы) поджелудочной железы. По данным Национального института рака США, заболевание может развиваться из двух типов клеток поджелудочной железы: экзокринных и нейроэндокринных клеток. Экзокринный тип встречается чаще и обычно обнаруживается на поздней стадии. Нейроэндокринные новообразования (опухоли островковых клеток) встречаются реже, но имеют лучший прогноз.

Онкологи выявили факторы, которые увеличивают риск развития рака поджелудочной железы:

• Наследственность (аналогичный диагноз был поставлен кровным родственникам старшего возраста);
• Наличие хронического панкреатита в анамнезе пациента;
• Сахарный диабет второго типа;
• Инфицирование Helicobacter pylori;
• Курение табачных изделий и злоупотребление алкоголем;
• Питание (обильное употребление суррогатных жиров, красного мяса);
• Избыточный вес.

Как быстро развивается рак поджелудочной зависит от типа онкозаболевания и причины, по которой он возник – это может быть первичная или вторичная опухоль.

Другие виды онкологии, такие как рак груди, яичников, кишечника и множественные меланомы – могут привести к развитию карциномы поджелудочной железы. Если эти заболевания были диагностированы у ближайших родственников, то необходимо учитывать риски возникновения рака поджелудочной железы у младших членов семьи.

Симптомы рака поджелудочной железы

Ключевые симптомы рака поджелудочной железы – боль в области живота и проявление желтухи. Эти признаки выявляют у 90% пациентов с онкозаболеванием. Зачастую при желтухе бывает светлый кал и темная моча.

Рак поджелудочной железы симптомы:

• Пожелтение кожи и белков глаз;
• Изменился цвет мочи и кала;
• Появились боли в верхней или средней части живота;
• Наблюдается потеря веса без очевидных причин;
• Усилилось ощущение усталости;
• Отсутствует аппетит;
• Регулярно беспокоят тошнота и рвота.

На ранних стадиях рак поджелудочной симптомы сильно выраженные не имеет. Первичные симптомы схожи с признаками других, менее опасных заболеваний. Поэтому, при наличии нескольких симптомов, необходимо пройти диагностику и получить заключение от узкопрофильных специалистов – гастроэнтеролога и онколога.

Какие симптомы рака поджелудочной железы могут возникнуть у пациента, будет зависеть от локализации опухоли и степени поражения соседних структур.

Диагностика рака поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – наиболее сложное для диагностики онкологическое заболевание. Это связано с тем, что наибольшая часть органа прикрыта желудком, желчными протоками и кишечником. Это затрудняет процесс изучения состояния органа во время стандартных процедур обследования на УЗИ или КТ.

Чтобы поставить точный диагноз, онколог использует результаты современных видов диагностики:

• Осмотр пациента. Врач изучает анамнез и проводит первичный осмотр, чтобы выявить внешние признаки рака поджелудочной железы.
• Исследование химического состава крови. Специалист проверяет образец крови на предмет измерения количества определенных веществ. Необычное (большее или меньшее) компонентов крови, например билирубина, может быть признаком болезни.
• Тест на онкомаркеры. Процедура, при которой образец крови, мочи или ткани поджелудочной проверяют на изменения, такие как CA 19-9 и карциноэмбриональный антиген CEA. Эти вещества связаны с определенными типами рака, если они обнаруживаются в повышенных количествах в организме.
• Магнитно-резонансная томография. Врач создает серию подробных снимков участков внутри тела. Эта процедура позволяет выявить внутренние патологии органов желудочно-кишечного тракта.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндосонография). Доктор применяет эндоскоп – тонкий трубчатый инструмент с подсветкой и линзой для исследования внутренних органов. Зонд на конце эндоскопа используют для отражения ультразвука. Это формирует картину (сонограмму) внутренних тканей и органов.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-сканирование). Это процедура наиболее точного обнаружения злокачественных клеток. Врач вводит пациенту в вену небольшое количество радиоактивной глюкозы. Сканер ПЭТ вращается вокруг человека и делает снимок того участка, где глюкоза используется в организме. Клетки опухолей отображаются ярче, потому что они более активны и потребляют больше глюкозы, чем здоровые клетки. ПЭТ-сканирование и компьютерная томография могут выполняться одновременно – это называется ПЭТ-КТ .
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Процедуру проводят для рентгеновского исследования протоков, по которым желчь переносится из печени в желчный пузырь и далее – в тонкий кишечник. Иногда рак поджелудочной железы сужает и блокирует эти протоки, что вызывает желтуху.
• Чрескожная чреспеченочная холангиография. Врач вводит пациенту тонкую иглу через кожу в печень. Специальный краситель вводят в печень или желчные протоки, после чего делают рентген. При обнаружении закупорки в печени иногда оставляют гибкую трубку (стент) для отвода желчи в тонкий кишечник или в мешок для сбора желчи (за пределом тела). Этот тест применяют только в том случае, если невозможно выполнить ЭРХПГ.
• Лапароскопия. Инвазивный метод для осмотра внутренних органов брюшной полости. В стенке живота делают небольшие надрезы, в один из которых вводят лапароскоп – тонкую трубку с подсветкой. На конце лапароскопа может быть УЗ-датчик. Другие инструменты вводят через другие разрезы для забора образцов ткани из поджелудочной железы или жидкости из брюшной полости для проверки на рак.
• Биопсия. Исследование подозрительных тканей под микроскопом. Есть несколько способов сделать биопсию при раке поджелудочной железы. Например, во время лапароскопии.

В некоторых случаях у пациентов возникают кисты, которые способны перерастать в злокачественные опухоли. Только опытные специалисты знают, как отличить кисту от рака поджелудочной, потому что это может быть доброкачественное новообразование. Специализированная диагностика играет важную роль, так как отличить рак поджелудочной от панкреатита невозможно в условиях стандартных обследований в обычной поликлинике.

Примеры стоимости ПЭТ-КТ при раке поджелудочной в клиниках мира:

• Украина – от $400;
• Турция – от $800;
• Южная Корея – от $1 000;
• Германия – от $2 400.

Чтобы достоверно диагностировать стадию рака поджелудочной железы, врач должен получить результаты всех необходимых обследований пациента. Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов на благоприятный прогноз в лечении.

Выживаемость при раке поджелудочной железы

На общий прогноз по выживаемости при раке поджелудочной железы влияют индивидуальные показатели пациента: возраст, общее состояние, стадия рака и сопутствующие заболевания. Также группа, к которой относится рак, определяет эффективность того или иного метода лечения. К основным группам доктора относят: операбельный, пограничный и неоперабельный рак поджелудочной железы.

Общие прогнозы по пятилетней выживаемости в зависимости от стадии и группы заболевания:

• 1 стадия операбельный рак – 61%;
• 1 стадия неоперабельный рак – IA 14%, IB 12%;
• 2 стадия операбельный рак – 52%;
• 2 стадия неоперабельный рак – IIA 7%, IIB 5%;
• 3 стадия операбельный рак – 41%;
• 3 стадия неоперабельный рак – 3%;
• 4 стадия операбельный (Нано-нож) рак – до 16%.

Рак поджелудочной железы 4 стадии при неоперабельной группе заболевания имеет неблагоприятный прогноз. Пятилетняя выживаемость не превышает 1%.

По усредненным статистическим данным, после полного удаления поджелудочной железы с последующим применением заместительной терапии, порядка 10% пациентов проживают рубеж в 5 лет без рецидива. Сколько можно прожить с раком поджелудочной железы без хирургического вмешательства, будет зависеть от темпов прогрессирования болезни и возникновения осложнений.

Сколько живут люди с раком поджелудочной железы – зависит от результатов хирургических и терапевтических методик. Совместить наиболее эффективные методы лечения можно в ТОПовых онкологических клиниках, которые работают по новым протоколам и имеют доступ к инновационным препаратам.

Стадии рака поджелудочной железы

Самая ранняя стадия онкологического заболевания – это 0 (карцинома in situ). Затем болезнь развивается до рака поджелудочной железы 4 стадии.

Как определить стадию рака поджелудочной железы согласно клиническим проявлениям:

• На 1 стадии размер опухоли до 2 см (ІA) или же более 2 см (ІB). Новообразование не выходит за пределы поджелудочной железы, отсутствуют метастазы.
• На 2 стадии опухоль имеет размер от 4 см и больше. Она пересекает границы железы и затрагивает двенадцатиперстную кишку и желчевыводящий проток. Злокачественное новообразование может распространиться на регионарные лимфоузлы.
• На 3 стадии опухоль распространяется на селезенку, желудок и толстый кишечник. Процесс может затрагивать ближайшие лимфоузлы. Существуют риски распространения онкопроцесса на жизненно важные нервы и сосуды.
• На 4 стадии начинается процесс метастазирования. Раковые клетки попадают в легкие, печень и другие органы.

Кроме стадий рака, важную роль в диагностике и лечении играет способ распространения рака. Опухоль может распространяться такими путями:

• Через ткани – рак переходит из того места, где он возник, в близлежащие структуры;
• Через лимфатическую систему – раковые клетки распространяются по лимфатическим сосудам в другие части тела.
• Через кровь – рак распространяется по кровеносным сосудам к другим органам.

Метастатическая опухоль – это тот же тип рака, что и первичная опухоль. Например, если рак поджелудочной железы распространяется на печень, аномальные клетки в печени на самом деле являются раковыми клетками поджелудочной железы. В результате заболевание – это метастатический рак поджелудочной железы, а не рак печени.

Какое лечение при раке поджелудочной железы

Действенным методом лечения, который повышает выживаемость при раке поджелудочной железы, является хирургическое вмешательство – панкреатодуоденальная резекция с последующим проведением химиотерапии.

В зависимости от стадии рака врачи могут комбинировать современные методики лечения онкологии. Существуют стандарты лечения, которые наиболее эффективны в онкологической практике при карциноме поджелудочной железы.

Хирургия рака поджелудочной железы

В современной хирургии поджелудочной железы доктора применяют один из трех видов операции. Выбор методики проведения вмешательства будет зависеть от размера и локализации опухоли.

Операция Уиппла

Панкреатодуоденэктомию (или операцию Уиппла) проводят для лечения рака головки поджелудочной железы. Опытный доктор может провести все манипуляции через 4-5 тонких надрезов лапароскопически. Хирург удаляет головку органа, участок желчного протока, желчный пузырь, двенадцатиперстную кишку и часть желудка. Это исключает дальнейшее распространение раковых клеток на соседние органы.

Операция Уиппла – одна из самых сложных в абдоминальной хирургии. От клинического опыта и квалификации врача зависят эффективность лечения и длительность реабилитации пациента.

Тотальная панкреатэктомия

Операция показана для удаления опухоли при раке тела поджелудочной железы.

Хирург удаляет не только сам орган, но и сегмент тонкой кишки, часть желудка, желчный проток, желчный пузырь, селезенку, регионарные лимфоузлы. Это помогает предотвратить рецидив рака.

Дистальная резекция

Операцию проводят для удаления новообразования при раке хвоста поджелудочной железы. Хирург удаляет полностью железу и селезенку. Резекцию выполняют открытым или лапароскопическим методом. В некоторых клиниках такие операции проводят на роботе Да Винчи.

В случае, если опухоль неоперабельная, зарубежные хирурги проводят другие виды вмешательств для облегчения состояния пациента. Если опухоль блокирует желчный проток, может быть выполнено шунтирование желчевыводящих путей или установка стента для отвода желчи. Если опухоль блокирует поток пищи из желудка, орган можно сшить непосредственно с тонким кишечником, чтобы пациент мог нормально принимать пищу.

Методы терапии при раке поджелудочной железы

Любой вариант хирургического лечения необходимо дополнять терапией – это помогает уменьшить размер опухоли перед вмешательством и уничтожить остатки метастазов после операции. В некоторых случаях терапия – это единственный метод лечения, который можно применить для улучшения качества жизни пациента.

Радиационная терапия рака поджелудочной железы

Лучевая терапия – это лечение опухолей, при котором используют высокоэнергетические рентгеновские лучи или другие виды излучения для полного уничтожения или предотвращения роста раковых клеток. Для внешней лучевой терапии применяют устройство вне тела, чтобы точно направить излучение в область, пораженную раком.

За рубежом врачи часто используют Кибер-нож – роботизированную радиохирургическую установку для точного облучения опухолей поджелудочной железы. Система может применяться как альтернатива традиционной операции при неоперабельной опухоли.

Химиотерапия рака поджелудочной железы

Химиотерапия – это метод лечения при котором применяют лекарства, чтобы остановить рост и деление раковых клеток. Препараты химиотерапии принимают перорально, вводят в вену или мышцу. Так лекарства попадают в кровоток и могут достигать раковых клеток по всему телу – это называют системной химиотерапией. Комбинированная химиотерапия – это лечение с использованием нескольких видов противоопухолевых препаратов.

Таргетная терапия рака поджелудочной железы

Таргетная терапия – это вид лечения, при котором используют лекарства для выявления и поражения определенных раковых клеток. Такое лечение наносит меньший вред здоровым клеткам, чем химио- или лучевая терапия. Ингибиторы тирозинкиназы – это препараты для таргетной терапии, которые блокируют рост злокачественной опухоли в поджелудочной железе.

Можно ли вылечить рак 4 степени поджелудочной железы будет зависеть от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, комбинация современных методов таргетной, радио- и других видов терапии дает хорошие результаты в сочетании с операцией.

Современные методы лечения рака поджелудочной железы за рубежом

Врачи зарубежных клиник могут дополнять основное лечение по протоколам инновационными методиками. Благодаря современному оснащению госпиталей и доступу к модернизированным препаратам, иностранные онкологи используют новые способы борьбы с раком поджелудочной железы на разных стадиях.

Иммунотерапия при раке поджелудочной железы

Препараты иммунотерапии активизируют иммунную систему пациента, чтобы организм понимал, что делать, если рак поджелудочной поразил здоровые ткани. Подобные лекарства применяют в некоторых клиниках странах СНГ, но их доступно не более 20 видов. В больницах Европы и Турции для иммунотерапии врачи используют более 70 видов препаратов. Это дает возможность подобрать наиболее эффективное лекарство индивидуально для каждого случая.

Необратимая электропорация 

Нано-нож – это устройство, которое разрушает опухоль за счет воздействия пульсирующего электрического тока. При этом не повреждаются окружающие здоровые ткани, кровеносные сосуды и желчные протоки. Врачи применяют Нано-нож для лечения рака поджелудочной железы в сочетании с химиотерапией или во время операции для полного уничтожения раковых клеток после удаления опухоли.

Радиохирургия рака поджелудочной железы

Стереотаксическая лучевая терапия с применением линейных ускорителей TrueBeam и Novalis – это безоперационное лечение опухолей поджелудочной железы на разных стадиях. Радиолог вносит в компьютер параметры опухоли и задает мощность облучения. Далее система сама регулирует направление и точность воздействия с помощью высокоэнергетических рентгеновских лучей. Так происходит разрушение злокачественных клеток.

Клиники Турции, Европы, Израиля и Южной Кореи активно участвуют в разработках новых протоколов лечения, которые будут еще более эффективными. Как бороться с раком поджелудочной железы должны определять опытные специалисты. Поэтому обращение к зарубежным онкологам значительно повышает шансы пациента на выживаемость и даже полное излечение от рака.

Сколько стоит лечение рака поджелудочной железы

На формирование стоимости лечения влияет объем диагностических процедур, стадия рака поджелудочной железы, методы хирургии и терапии. Если пациент обратился на поздней стадии, то процесс лечения может быть более сложным и дорогостоящим, чем на раннем этапе развития болезни.

Стоимость инновационных препаратов для таргетной, иммуно- и химиотерапии во всех зарубежных клиниках одинаковая. Отличаться могут цены на услуги в медицинских центрах и дополнительный сервис.

Примеры цен на лекарства в зарубежных больницах:

• Препарат таргетной терапии – от $3 000;
• Курс химиотерапии для внутривенного введения – от $1 000;
• Иммунотерапия – от $2 500.

Стоимость операции Уиппла в иностранных клиниках:

• Турция – от $25 000;
• Германия – от $30 000;
• Испания – от $40 000.

Чтобы выбрать клинику, где лучше лечить рак поджелудочной железы, оставьте обращение на сайте МедТур. Врач-координатор выберет наиболее оптимальный вариант по стоимости и качеству медицинских услуг, поможет вам со всеми организационными вопросами.

Опубликовано: 10.09.2021

Обновлено: 11.07.2023

Медицинский эксперт:

Александр Возняк

Медицинский автор:

Илона Байдюк