Рак пищевода

Рак пищевода – это онкологическое заболевание, при котором злокачественные клетки образуются в тканях пищевода. Пищевод представляет собой длинную полую трубку от глотки до желудка. Он необходим организму для транспортировки жидкостей и твердой пищи. Раковые клетки чаще всего появляются в слизистой оболочке пищевода. Если не приступить к своевременному лечению, опухоль разрастается и поражает другие слои пищевода, окружающие ткани и дает опасные для жизни метастазы.

Рак пищевода можно выявить на ранней стадии, если регулярно проходить комплексные программы диагностики – чек-ап. Они позволяют выявить патологические изменения в организме до появления первых симптомов. Оставьте ваше обращение на платформе МедТур, чтобы узнать о вариантах комплексной диагностики в зарубежных клиниках.

Почему возникает рак пищевода

Не существует единой причины возникновения рака пищевода. Врачи и ученые предполагают, что опухоль возникает при повреждении генетического материала внутри клеток, выстилающих пищевод. Нарушения в генетическом материале влияют на деление и обновление клеток пищевода. Это является причиной мутаций и аномальной структуры – клеточной атипии.

Хроническое повреждение клеток наблюдается при длительном раздражении стенок пищевода некоторыми веществами. Доктора выделяют факторы риска – наиболее частые причины, которые повышают шансы заболеть раком пищевода:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ);
• Табакокурение;
• Пищевод Баррета – предраковое состояние;
• Избыточный вес;
• Алкоголь;
• Ахалазия – нарушение двигательной функции пищевода;
• Длительный прием слишком горячей пищи;
• Недостаток в рационе клетчатки (овощей и фруктов);

Некоторые наследственные заболевания также могут стать причиной развития рака пищевода, так как при них наблюдаются мутации генов во всех клетках организма:

• Наследственные формы пищевода Баррета;
• Анемия Фанкони – повышенная ломкость хромосом, которая приводит к развитию анемии и раковых заболеваний;
• Синдром Блума – нарушение работы гена BLM, что повышает шансы заболеть раком пищевода
• Синдром Хауэла-Эванса – наследственный гиперкератоз подошв и ладоней с возможным риском заболеть раком пищевода и легких.

Наследственные заболевания, которые вызывают рак пищевода, можно диагностировать с помощью специальных генетических тестов. Эти тесты доступны в передовых зарубежных медицинских центрах.

Какие симптомы при раке пищевода

Рак пищевода может протекать бессимптомно, пока не достигнет более поздних стадий, на которых опухоль тяжелее поддается лечению. Пациенты чаще всего жалуются на затрудненное глотание – дисфагию. Это связано с ростом опухоли, которая мешает нормальному прохождению пищи из глотки в желудок.

Со временем дисфагия может усилиться, и пациент вынужден переходить на более мягкую и жидкую пищу, избегая мясные и хлебобулочные продукты, которые больше всего вызывают дискомфорт. Изменение пищевого поведения является причиной потери веса на поздних этапах болезни.

С ростом опухоли, увеличивается шанс развития кровотечения. Из-за этого, пациенты могут обнаружить потемнение кала. Длительные кровопотери приводят к развитию анемии.

При раке пищевода наблюдаются и другие симптомы:

• Болезненные ощущения в области груди;
• Тошнота и рвота;
• Слабость и общее недомогание;
• Осиплость голоса;
• Длительный кашель;
• Боль в костях при распространении метастазов.

Как распознать рак пищевода на ранней стадии? 

Симптомы при раке пищевода такие же, как и при других не онкологических заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При появлении любых признаков важно вовремя обратиться за медицинской помощью. Зарубежные клиники проводят диагностику по американским и европейским протоколам лечения. Это гарантирует пациенту выполнение всех необходимых исследований без ожиданий и очередей.

Диагностика рака пищевода

Симптомы рака пищевода не уникальны и, в большинстве случаев, не свидетельствуют о наличии онкологического заболевания. Поэтому, диагностику важно начать с консультации гастроэнтеролога. Врач изучит историю болезни, жалобы пациента и проведет первичный осмотр. По итогам консультации доктор назначит необходимые исследования для уточнения диагноза.

При подозрении на рак пищевода могут быть назначены такие диагностические процедуры:

• Рентгенография с барием. Если пациент жалуется на проблемы с глотанием – дисфагию, врач может назначить рентген грудной клетки. Перед исследованием пациенту дают выпить барий содержащий контраст. Это густая жидкость, которая обволакивает стенки пищевода и позволяет обнаружить любые неровности, опухоли и патологические сужения. Исследование не дает информации о распространении новообразования за пределы пищевода. Но рентгенография с барием позволяет обнаружить патологическое отверстие между пищеводом и трахеей – тарехопищеводный свищ. Это осложнение может наблюдается и у пациентов с раком пищевода.
• Компьютерная томография с контрастированием (КТ). При этом исследовании также используются рентгеновские лучи, однако данные полученные во время томографии обрабатываются с помощью компьютера и трансформируются в поперечные срезы всего тела человека. Это позволяет докторам оценить распространение опухоли за пределы пищевода – на близлежащие органы и лимфатические узлы. Если опухоль находится глубоко, под контролем КТ проводят тонкоигольчатую биопсию для забора раковых клеток.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Аппарат МРТ измеряет магнитное поле тканей и клеток, создает 3D реконструкцию тканей. При диагностике рака пищевода МРТ используют для поиска метастазов в головном и спинном мозге.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Перед процедурой пациенту внутривенно вводят глюкозосодержащий контраст, который больше всего накапливается в опухолевых клетках. ПЭТ сканирует весь организм пациента и выявляет очаги отдаленных метастазов.
• Эндоскопическое исследование. Во время исследования доктор использует специальный прибор – эндоскоп. Это тонкая трубка с камерой или УЗ-датчиком на конце. С ее помощью доктор может провести осмотр пищевода, грудной полости и бронхов. Эндоскопия позволяет доктору увидеть патологический участок и взять образцы тканей для гистологического исследования.
• Биопсия. Если предыдущие обследования свидетельствуют о наличии патологического образования, доктор проводит биопсию. Во время биопсии врач берет образцы опухоли с помощью тонкой иглы. Биопсию могут проводить под контролем УЗИ или КТ. Опухолевые клетки направляют в патологическую лабораторию, где их обрабатывают и исследуют.

Стоимость эндоскопии с биопсией в клиниках мира:

• Украина – от $600;
• Турция – от $1 400;
• Южная Корея – от $2 000;
• Германия – от $3 200;
• Израиль – от $3 500.

Сколько живут с раком пищевода

Продолжительность жизни зависит от ряда факторов: стадии заболевания, сопутствующих проблем со здоровьем, проведенным лечением. Правильно назначенная терапия улучшает общее состояние пациента и влияет на прогноз выживаемости при раке пищевода в целом. В онкологии используют понятие «пятилетняя выживаемость», которая отражает длительность жизни пациентов на разных стадиях болезни. Также на прогноз влияет показатель, как быстро развивается рак пищевода.

Если опухоль ограничивается областью пищевода и не выходит за его пределы – 5-летняя выживаемость составляет 47%. При распространении рака за пределы пищевода на ближайшие ткани и лимфатические узлы, выживаемость равняется 25%. Пятилетняя выживаемость при метастазировании рака пищевода за пределы грудной клетки – 5%.

Выживаемость является относительным показателем. Известны случаи полного выздоровления пациента на поздних стадиях рака пищевода. Важно поставить диагноз и назначить правильную терапию. В зарубежных медицинских центрах пациентам доступны новые методы лечения, а также возможность принять участие в клинических исследованиях.

Как определить стадию рака пищевода

Стадия рака пищевода определяется его размерами и степенью распространенности по всему организму. Определение стадии необходимо докторам для более эффективной комбинации разных методов лечения. Несмотря на то, что каждый человеческий организм уникален, по правильно установленной стадии опухоли можно определить прогноз и эффективность назначенной терапии.

Американский объединенный комитет по изучению рака (AJCC) разделяет стадии рака пищевода по нескольким признакам:

• Степень прорастания опухоли в стенки пищевода;
• Поражение раковыми клетками ближайших лимфатических узлов;
• Распространение опухоли на отдаленные участки тела, другие органы и системы;

На конечную стадию рака пищевода влияет структура опухоли и степень зрелости злокачественных клеток. Всего выделяют пять стадий:

• 0 стадия. Опухоль располагается в любом места пищевода и находится в поверхностном (эпителиальном) слое без прорастания в глубокие слои.
• 1 стадия. Раковые клетки находят в тканях под эпителием или в толстом мышечном слое. Опухоль не поражает лимфатические узлы и близлежащие органы.
• 2 стадия. Опухоль растет в эпителиальном, подэпителиальном, мышечном слое, а также может поражать наружный слой пищевода – адвентицию. Лимфатическая система не поражена.
• 3 стадия. Помимо тканей пищевода, опухолевые клетки находятся в лимфатических узлах, плевре, диафрагме и перикарде.
• 4 стадия. Опухолевые клетки обнаруживаются в позвоночнике, спинном и головном мозге, легких и печени.

Лечение рака пищевода

Рак пищевода лечиться комплексно. На выбор тактики лечения влияет стадия опухоли, общее состояние пациента, наличие сопутствующих заболеваний и предыдущее лечение. Лечить рак пищевода легче на ранней стадии, когда опухоль не распространилась за пределы пищевода.

Хирургия при раке пищевода

Оперативное удаление опухоли применяют как самостоятельно, так и в комбинации с другими методами. В современной медицинской практике используют такие методы:

• Удаление небольших опухолей. На 0 стадии рака, когда опухоль находится в эпителиальном слое пищевода, возможно удаление новообразования и иссечение окружающих тканей. Это позволяет сохранить пищевод и избежать травмирования желудка и всего пищеварительного тракта.
• Удаление части пищевода. Эта операция называется эзофагэктомия, или операция Льюиса. Доктор удаляет опухоль вместе с частью пищевода. Оставшаяся часть пищевода подтягивается и соединяется с желудком. Если в ходе операции необходимо удалить длинный промежуток пищевода, на его место пересаживают часть тонкого кишечника вместе с сосудами и нервами.
• Удаление части пищевода и желудка. Операцию проводят при расположении опухоли в нижних отделах пищевода. Удаляют часть органа и верхнюю треть желудка. Также удаляют ближайшие лимфатические сосуды и узлы, чтобы избежать распространения опухоли по организму.

Операции проводят открытым и лапароскопическим способами. При открытой операции опухоль удаляют через несколько разрезов на шее, грудной клетке или в области живота. Выбор хирургического доступа основывается на расположении опухоли в пищеводе.

Лапароскопическое удаление доступно при небольших размерах опухоли. Доктор выполняет операцию через несколько небольших проколов, через которые проходит лапароскоп – специальный прибор с камерой и хирургическими инструментами.

Сколько стоит операция по удалению рака пищевода?

На стоимость операции влияет сложность оперативного вмешательства, квалификация доктора и страна, в которой пациент проходит лечение.

Примеры, сколько стоит операция рака пищевода в зарубежных клиниках:

• Украина – от $6 000;
• Турция – от $12 000;
• Германия – от $22 300;
• Израиль – от $30 000.

Консервативные методы лечения рака пищевода

Химиотерапия

Медицинский онколог назначает медикаменты, которые убивают раковые клетки, воздействуя на организм комплексно. Пациент принимает химиопрепараты в форме таблеток или внутривенных растворов. Химиотерапия при раке пищевода может быть назначена перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли. Такой вид химиотерапии называется неоадъювантной. Адъювантная химиотерапия проводиться после хирургического удаления опухоли для избежание распространения метастазов по организму.

Доза и комбинация препаратов подбирается доктором индивидуально для каждого пациента. На поздних стадиях болезни химиотерапия используется как самостоятельный метод лечения для снижения симптомов и улучшения общего состояния пациента.

Лучевая терапия

На опухоль воздействуют высокоэнергетическими лучами, которые состоят из рентгеновского излучения или протонов. Излучение поступает из специальных аппаратов – линейных ускорителей. В таком случае – это внешняя лучевая терапия рака пищевода. В некоторых ситуациях радиоактивный препарат помещается рядом с опухолью. Этот вид лучевой терапии называется брахитерапия. Как и в случае с химиотерапией, доза лучевой терапии определяется индивидуально после тщательной диагностики.

Таргетная терапия

Это один из современных методов лечения онкологических заболеваний. Таргетные препараты, в отличии от химиотерапии, прицельно воздействуют на опухолевые клетки. Таргетная терапия рака пищевода имеет строгие показания и ряд ограничений. Перед назначением проводят специальные тесты на определение генетических мутаций и чувствительности к препаратам.

Иммунотерапия

Некоторые препараты способны влиять на собственную иммунную систему человека и помогают ей распознать опухолевые клетки. Иммунотерапия при раке пищевода используется на поздних стадиях или при рецидиве болезни.

Преимущества лечения рака пищевода за рубежом

Современное технологическое оборудование

Зарубежные клиники оснащены новым медицинским оборудованием, которое делает лечение рака пищевода более щадящим для организма пациента и эффективным в борьбе с болезнью. Для лучевой терапии в клиниках Турции, Израиля, Германии, Италии используют наиболее новые линейные ускорители – Clinac iX, Varian TrueBeam STx и др.

Операции проводят под контролем КТ и УЗИ аппаратов с использование трехмерной реконструкции опухоли и окружающих ее сосудов.

На ранних стадиях рака пищевода, возможно малоинвазивное удаления опухоли при помощи робота Да Винчи. Это щадящая операция с минимальным повреждением здоровых тканей.

Командная работа докторов

Лечение рака пищевода в иностранных клиниках проходит под наблюдением междисциплинарной команды врачей: хирургов, онкологов, радиотерапевтов, врачей общей практики. Каждую неделю доктора собирается на консилиум, где обсуждается текущее состояние пациента и дальнейший план терапии. Такой подход гарантирует, что пациенту подберут правильное лечение и обратят внимание на любые изменения состояния организма во время пребывания в клинике.

Качественные медикаменты

Персонал зарубежных клиник тщательно следит за хранением и использованием препаратов для лечения онкологических заболеваний. Перед каждой химиотерапией пациент может проверить герметичность и срок годности препарата, ознакомится с документами. Некоторые страны, такие как Германия и Турция, строго контролируют и предотвращают попадание любых подделок в аптеки и клиники.

Актуальные протоколы лечения

В зарубежных больницах лечат пациентов с онкологическими заболеваниями по современным протоколам Всемирной организации здравоохранения. Протоколы лечения составляются ведущими специалистами, они проходят проверку в ходе многолетних международных исследований.

Лечение рака пищевода в Турции, Израиле и Европе наиболее эффективно, потому что клиники этих стран не отклоняются от медицинских стандартов. Доктора зарубежных онкологических госпиталей могут дополнять лечение, но не исключать из схем важные этапы терапии.

Быстрая диагностика рака пищевода за рубежом

Иностранные медицинские центры и департаменты онкологии нацелены на прием большого числа пациентов со всего мира. Медицинская аппаратура и лаборатория доступны в любое время суток, включая выходные дни. Средняя продолжительность диагностики рака пищевода в зарубежной клинике – 3-5 дней с момента поступления пациента в больницу.

Стоимость лечения рака пищевода в иностранных клиниках

Итоговая стоимость диагностики и лечения рака пищевода за рубежом зависит от нескольких факторов:

• Предыдущей диагностики и лечения;
• Выполненных диагностических процедур;
• Стадии рака пищевода;
• Общего состояния пациента;
• Наличия сопутствующих заболеваний;
• Страны, в которой пациент желает пройти лечение;
• Наличие международных аккредитаций у клиники;
• Уровень квалификации зарубежного доктора.

Сколько стоит диагностика и лечение рака пищевода в Израиле, Германии и других странах

Комплексная диагностика:

• Турция – от $ 2 500;
• Германия – от $3 500;
• Израиль – от $ 4 500.

Иммунотерапия

В клиниках Турции, Германии, Израиля и ряда других стран, стоимость препаратов иммунотерапии будет одинаковая. Может отличаться цена в зависимости от самого лекарства (производителя и действующего вещества в составе).

Стоимость иммунопрепаратов в среднем составит от $1 250 до $2 500.

Таргетная терапия

Стоимость оригинальных препаратов одинаковая, вне зависимости от клиники и страны. Конечную стоимость лечения таргетными препаратами в Турции, Израиле, Германии, Испании и других странах, определяют дополнительные услуги медицинского учреждения: проживание, питание, уход, процедуры.

Цена препаратов варьируется от $1 200 до $3 000.

Стоимость операции при раке пищевода за рубежом

Эзофагэктомия (удаление части пищевода):

• Турция – от $12 000;
• Израиль – от $30 000;
• Германия – от $22 300.

Пациенты могут получить предварительную стоимость диагностики и лечения без необходимости приезжать в зарубежную клинику. Оставьте обращение на платформе МедТур и отправьте медицинскую документацию. Наш врач-координатор ответит на ваши вопросы и запросит стоимость на лечение в иностранной клинике.

Частые вопросы о раке пищевода

1

Как лечить рак пищевода народными средствами?

Самостоятельное лечение рака пищевода приводит к угрожающим жизни состояниям. При появлении любых симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Лечение народными методами зачастую приводит к прогрессированию опухоли и летальному исходу.

1

Какая должна быть диета при раке пищевода?

Зачастую пациенты с раком пищевода жалуются на сложности с глотанием и пережевыванием пищи. Если диагностирован рак пищевода, что можно кушать определяет только врач. Доктора рекомендуют измельчать продукты в блендере или кухонном комбайне, чтобы блюда не содержали твердых и трудно переживаемых продуктов.

Также пациента может беспокоить сухость во рту. В таком случае рекомендуют диету с обилием сочных и мягких продуктов. В обычные блюда добавляют подливы, пюре, и соусы.

В период получения лучевой или химиотерапии рекомендуется потреблять пищу богатую белками. Это связано с уменьшением аппетита и снижением количества употребляемой пищи.

Если пациент проходит лечение рака пищевода за рубежом, он получает правильное питание и рекомендации диетолога на будущее. Онкологические госпитали Турции, Германии, Чехии и других стран обеспечивают комплексное медицинское обслуживание пациентов.

1

Где лечить рак пищевода?

Выбирая зарубежную клинику, важно обращать внимание на такие факторы:

• Наличие международного отдела;
• Собственная патологическая лаборатория;
• Лечение рака пищевода должно проходить только в условиях онкологического отделения.

Чаще всего пациенты выбирают для лечения рака пищевода клиники Турции, Германии, Израиля, Южной Кореи и Испании.

Чтобы подобрать клинику, которая будет соответствовать всем необходимым критериям, оставьте обращение на сайте МедТур. Врач координатор ответит на ваши вопросы, соберет необходимую медицинскую документацию и запишет на первый визит к доктору.

Часто задаваемые вопросы

1

Как лечить рак пищевода народными средствами?

Самостоятельное лечение рака пищевода приводит к угрожающим жизни состояниям. При появлении любых симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Лечение народными методами зачастую приводит к прогрессированию опухоли и летальному исходу.

1

Какая должна быть диета при раке пищевода?

Зачастую пациенты с раком пищевода жалуются на сложности с глотанием и пережевыванием пищи. Если диагностирован рак пищевода, что можно кушать определяет только врач. Доктора рекомендуют измельчать продукты в блендере или кухонном комбайне, чтобы блюда не содержали твердых и трудно переживаемых продуктов.

Также пациента может беспокоить сухость во рту. В таком случае рекомендуют диету с обилием сочных и мягких продуктов. В обычные блюда добавляют подливы, пюре, и соусы.

В период получения лучевой или химиотерапии рекомендуется потреблять пищу богатую белками. Это связано с уменьшением аппетита и снижением количества употребляемой пищи.

Если пациент проходит лечение рака пищевода за рубежом, он получает правильное питание и рекомендации диетолога на будущее. Онкологические госпитали Турции, Германии, Чехии и других стран обеспечивают комплексное медицинское обслуживание пациентов.

1

Где лечить рак пищевода?

Выбирая зарубежную клинику, важно обращать внимание на такие факторы:

• Наличие международного отдела;
• Собственная патологическая лаборатория;
• Лечение рака пищевода должно проходить только в условиях онкологического отделения.

Чаще всего пациенты выбирают для лечения рака пищевода клиники Турции, Германии, Израиля, Южной Кореи и Испании.

Опубликовано: 21.09.2021

Обновлено: 21.09.2021

Медицинский эксперт:

Александр Возняк

Медицинский автор:

Илона Байдюк