Рак надпочечников

Рак надпочечников – это редкое заболевание, которое затрагивает всего 0,5-2% человек на миллион населения в год. Наиболее опасной злокачественной опухолью является адренокортикальная карцинома, развивающаяся из клеток коры надпочечников. На ранней стадии болезнь можно вылечить с помощью агрессивного хирургического вмешательства. В это же время методы лечения метастатических опухолей ограничены, и часто не помогают контролировать прогрессирование заболевания. Поэтому в настоящее время ведется активный поиск новых терапевтических подходов, и иммунотерапия является одним из самых перспективных направлений в этой области.

Рак надпочечника – что это и чем он опасен?

Раковые опухоли могут развиваться как в коре, так и в мозговом веществе надпочечников. Они имеют разнообразные клинические проявления, включая симптомы, связанные с переизбытком гормонов, а также неспецифические признаки, которые возникают в результате давления растущей опухоли на окружающие ткани. Очень часто рак надпочечника развивается бессимптомно и обнаруживается случайно при проведении визуализационного исследования по другим причинам.

Обнаружение опухолей на ранней клинической стадии имеет решающее значения для успешности радикальной резекции (хирургического удаления новообразования). К сожалению, опасность этого вида рака заключается в том, что изначально он никак себя не проявляет. Поэтому у многих пациентов заболевание обнаруживается лишь тогда, когда опухоль успела распространиться. Чаще всего адренокортикальный рак метастазирует в лимфоузлы, легкие, печень и кости.

Раннее обнаружение и квалифицированное лечение опухолей надпочечников являются ключом к успешному излечению. Напишите или позвоните нам. Врач-координатор МедТур бесплатно подберет лучшую клинику и врача, специализирующегося на диагностике и лечении рака эндокринных органов.

Причины рака надпочечников

В большинстве случаев причины развития рака остаются неизвестными. Среди возможных факторов риска ученые выделяют следующие генетические заболевания:

• синдром Ли-Фраумени (редкое наследственное заболевание, проявляющееся развитием единичных или множественных злокачественных опухолей);
• болезнь Гиппеля-Линдау (наследственный опухолевый синдром);
• синдром множественной эндокринной неоплазии 1 и 2 типа (группа генетических болезней, характеризующаяся множественными опухолевыми поражениями желез эндокринной системы);
• синдром Беквита-Видемана (врожденное нарушение развития, связанное с предрасположенностью к развитию опухолей эмбрионального происхождения).

Синдромы Конна и Кушинга также могут стать причиной возникновения опухолей надпочечника, но большинство среди них нефункциональные аденомы.

Рак надпочечников поражает людей любого возраста, но чаще диагностируется в среднем возрасте. Некоторые опухоли, например нейробластома, преимущественно встречаются у детей.

Симптомы и признаки рака надпочечников

Специфические проявления заболевания связаны с типом гормона, который секретирует опухоль. Первые признаки, как правило, не являются специфичными, что затрудняет диагностику рака на ранней стадии. Повышенный уровень гормонов может быть выявлен с помощью анализов мочи и крови. Тем не менее, чаще новообразования обнаруживают в ходе проведения УЗИ, КТ или МРТ по другому поводу.

Наиболее распространенными симптомами рака надпочечников являются:

• гипертензия, вызванная избыточным выделением норадреналина;
• неконтролируемый набор веса, вследствие повышенной продукции кортизола;
• мышечная слабость, связанная с избыточным уровнем кортизола;
• чувство переполнения желудка, боли в животе и пояснице, вызванные сдавлением опухолью окружающих тканей и органов.

Изменения гормонального фона могут также приводить к избыточному росту волос и нарушению менструального цикла у женщин. У мужчин иногда возникает гинекомастия (увеличение ткани молочных желез) и атрофия (уменьшение) яичек.

Виды рака надпочечников

Злокачественные новообразования классифицируют в зависимости от локализации опухоли и типа клеток, из которых она состоит.

Адренокортикальная карцинома

Представляет собой редкий и агрессивный вид рака, который развивается в коре надпочечников. Опухоль может вырабатывать различные виды гормонов, включая кортизол, альдостерон и половые гормоны, что приводит к разнообразным симптомам, таким как гипертензия, ожирение, усталость и нарушения менструального цикла. Из-за агрессивного характера и способности раннего метастазирования адренокортикальная карцинома часто диагностируется на поздних стадиях, что осложняет лечение.

Феохромоцитома

Редкая нейроэндокринная опухоль, которая развивается в хромаффинных клетках надпочечников или в параганглиях. Она может выделять избыточное количество адреналина и норадреналина, что вызывает характерные симптомы, такие как резкая гипертензия (повышение артериального давления), сердцебиение, потливость, головная боль и дрожь в теле. Симптомы феохромоцитомы могут быть эпизодическими и имитировать другие состояния, что затрудняет диагностику.

Нейробластома

Редкий и весьма агрессивный вид рака, который чаще всего диагностируется у младенцев и детей до 5 лет, но может возникнуть и у старших возрастных групп. Нейробластомы надпочечников могут проявляться разнообразными симптомами, включая абдоминальную боль, отек живота, потерю веса. Кроме этого, отмечаются проявления, связанные с избытком адреналина и норадреналина, такие как высокое кровяное давление, сердцебиение, мышечная слабость. Из-за агрессивного характера опухоли и её способности быстро метастазировать, раннее обнаружение и лечение имеют критическое значение.

Стадии рака надпочечников

Процесс стадирования опухоли основан на таких ее характеристиках, как размер, степень распространения в окружающие ткани и наличие отдаленных метастазов.

• 1 стадия – новообразование меньше 5 см в диаметре и не распространилось за пределы надпочечника.
• 2 стадия – опухоль более 5 см в диаметре, все еще локализована в пределах надпочечника.
• 3 стадия – новообразование любого размера, злокачественный процесс распространился на близлежащие ткани или лимфатические узлы.
• 4 стадия – опухоль любого размера, присутствуют отдаленные метастазы.

Точное определение стадии рака имеет большое значение при выборе терапевтической стратегии и прогнозировании исхода заболевания.

Диагностика рака надпочечников

Для обнаружения опухоли и определения ее характеристик обычно используются такие тесты диагностической визуализации, как УЗИ, КТ, МРТ, ПЭТ. Иногда проводится лапароскопическая операция. Ее выполняют для того, чтобы оценить степень распространения злокачественного процесса и возможность полного удаления опухоли хирургическим путем.

Дополнительно назначают лабораторные анализы на уровень кортизола, альдостерона, а также андрогенов или эстрогенов. Проведение биопсии при раке надпочечников нецелесообразно, поскольку существует высокий риск метастазирования опухоли при повреждении ее капсулы.

Поскольку злокачественные опухоли надпочечников встречаются достаточно редко, важно, чтобы диагностику проводил врач, обладающий достаточным опытом в этой области. Позвоните по телефону, указанному на сайте, или заполните форму обратной связи. Врач-координатор МедТур подберет для вас доступного высококвалифицированного специалиста.

Как удаляют опухоль надпочечника?

Проведение хирургического вмешательства целесообразно на любой стадии рака. На раннем этапе возможна резекция опухоли с небольшим количеством окружающих тканей, на более поздних – удаляют весь надпочечник, и в некоторых случаях регионарные лимфоузлы, в которые могли распространиться раковые клетки.

Чаще всего для хирургического лечения рака применяют следующие виды операций:

• Задняя ретроперитонеальная адреналэктомия. Надпочечник удаляют через разрез на спине. Этот доступ обладает рядом преимуществ перед трансабдоминальной адреналэктомией. Он позволяет существенно сократить время операции, уменьшить ее травматичность и болевой синдром, а также снизить риск кровопотери. Этим способом, как правило, удаляют небольшие локализованные опухоли.
• Трансабдоминальная адреналэктомия. Доступ к операционному полю осуществляется через разрез в брюшной полости. Такой подход дает возможность хирургу лучше визуализировать органы брюшной полости и оценить степень распространения злокачественного процесса.
• Торакоабдоминальная адреналэктомия. Применяется для резекции крупных новообразований. Для получения доступа к надпочечнику хирург делает большой разрез от грудной клетки до живота. Вместе с надпочечником удаляют лимфатические узлы и пораженные раком близлежащие ткани.

Выбор хирургической техники зависит от размера рака надпочечника и его стадии. По возможности, хирурги отдают предпочтение наименее травматичным методикам.

Удаление аденомы надпочечника

Решение об удалении аденомы принимают в том случае, если опухоль растет или вызывает симптомы. Иногда операцию проводят, чтобы исключить вероятность злокачественного характера новообразования. Для удаления аденомы надпочечника применяют следующие хирургические техники:

• Открытая операция. Проводится через один большой разрез. Выполняется для удаления крупных опухолей.
• Лапароскопическое вмешательство. Наиболее распространенная техника. Для получения доступа к надпочечнику хирург делает несколько проколов в брюшной стенке, в которые вводит лапароскоп (специальный инструмент, оснащенный источником освещения и микровидеокамерой) и миниатюрные инструменты. Это минимально инвазивная техника, главными преимуществами которой являются минимизация риска инфекции и кровотечения, отсутствие заметных послеоперационных шрамов и быстрое восстановление пациента.
• Роботизированная хирургия. Операция проводится лапароскопическим путем. Ее главная особенность заключается в том, что все хирургические манипуляции выполняет роботизированная установка, которой управляет опытный хирург. Главным плюсом этой методики является высочайшая точность проведения операции.

После операции пациентам, как правило, назначается заместительная гормональная терапия.

Лечение рака надпочечников

При локализованных первичных опухолях методом выбора является радикальная хирургическая резекция, которая дает наилучшие шансы на длительную безрецидивную выживаемость. Однако пациентов с рецидивирующим или метастатическим заболеванием редко удается излечить только хирургическим путем. В случае рака надпочечников рецидивы возникают даже при отсутствии объективных или биохимических признаков остаточной опухоли после первоначальной операции.

Химиотерапия и лучевая терапия назначаются в качестве адъювантного (послеоперационного) лечения для пациентов с высоким риском рецидива а также в качестве паллиативной терапии для пациентов с метастатическим раком.

Вакцина от рака надпочечников

Иммуноонкология — быстро расширяющаяся область исследований, ориентированная на взаимодействие между иммунной системой человека и злокачественными новообразованиями. Исследования в этой области привели к разработке вакцинотерапии, направленной на то, чтобы заставить иммунную систему пациента распознавать и уничтожать раковые клетки.

Вакцинотерапия продемонстрировала клиническую пользу при широком спектре солидных раковых опухолей. Из-за доказанной активности в отношении многих типов рака, ученые активно изучают ее эффективность при лечении редких злокачественных заболеваний, таких как адренокортикальная карцинома.

Существуют различные виды противораковых вакцин. Но все они схожи по принципу действия. Главная задача вакцинотерапии – преодоление толерантности иммунной системы к раковым клеткам. Проще говоря, компоненты вакцины «обучают» иммунные клетки распознавать и атаковать опухоль.

Противораковые аутовакцины изготавливаются индивидуально для каждого пациента. Для этого необходимо небольшое количество крови и образец ранее удаленной опухоли. Также существуют ксеновакцины. Их основой являются белки животного происхождения, которые по своей структуре схожи с опухолевыми антигенами.

Вакцинотерапия применяется в рамках комплексного лечения рака надпочечников. Она помогает улучшить результаты стандартной терапии и снизить риск рецидива заболевания.

Если вы хотите узнать больше об инновационном методе лечения рака, позвоните по телефонам, указанным на сайте, или заполните форму обратной связи. Врач-координатор МедТур расскажет, являетесь ли вы кандидатом на вакцинотерапию, ответит на все интересующие вас вопросы и поможет организовать лечение.

Рак надпочечников: прогноз

Выживаемость при раке надпочечников, прежде всего, зависит от степени распространения злокачественного процесса.

• Локализованная опухоль. Если рак не распространился за пределы надпочечников, 5-летняя выживаемость составляет 73%.
• Регионарное метастазирование. Если опухоль распространилась на близлежащие ткани или лимфатические узлы, 5-летняя выживаемость составляет 53%.
• Отдаленное метастазирование. При наличии метастазов в отдаленные ткани или органы, показатель 5-летней выживаемости составляет 38%.

По данным Американского онкологического общества, общая 5-летняя выживаемость при раке надпочечников составляет 50%. При этом следует учитывать, что этот показатель зависит от множества факторов, таких как возраст пациента и его общее состояние здоровья, поэтому прогноз определяется индивидуально после комплексного диагностического обследования.

Можно ли жить без надпочечников?

Надпочечники выделяют гормоны и биологически активные вещества, которые напрямую влияют на развитие и функционирование жизненно важных органов. Поэтому без заместительной гормональной терапии жить без них нельзя. Однако продолжительность жизни тех пациентов, которые после удаления надпочечников принимают гормоны, регулярно посещают врача для контроля их уровня, а также ведут здоровый образ жизни, может быть такой же, как и у здоровых людей.

Лучшие клиники по лечению рака надпочечников

Компания МедТур сотрудничает с лучшими онкологическими центрами, специализирующимися на лечении опухолей надпочечников. Напишите или позвоните нам, чтобы получить бесплатную консультацию. Врач-координатор подберет клинику в соответствии с вашими индивидуальными потребностями и пожеланиями, ответит на все возникшие вопросы, а также поможет организовать лечение.

Лучшие врачи по лечению рака надпочечников

Адренокортикальная карцинома относится к редким формам рака. Поэтому диагностикой и лечением этого заболевания должен заниматься опытный специалист. На платформе МедТур собрана информация о лучших онкологах из ведущих клиник мира. Позвоните по телефону или заполните форму обратной связи. Врач-координатор МедТур бесплатно подберет для вас опытного и квалифицированного специалиста.

Опубликовано: 27.09.2023

Обновлено: 15.11.2023

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Наталья Сеген