Рак костей

Рак костей – это не совсем корректный термин. В медицине раком называют злокачественные новообразования, которые развиваются из клеток эпителиальной ткани. Кости состоят из соединительной ткани, поэтому злокачественные опухоли в данном случае называются саркомами. В этой статье мы используем термин рак костей исключительно для удобства пользователей.

Злокачественные опухоли костей могут быть первичными и вторичными. К первичным относятся остеосаркомы, хондросаркомы, саркомы Юинга, фибросаркомы, хордомы и др. Эти опухоли чаще возникают у детей и подростков. Взрослые пациенты преимущественно страдают от вторичного рака, который возникает, когда злокачественные клетки метастазируют (распространяются) в кости из другой области тела.

Причины рака костей

Как упоминалось выше, вторичный рак костей возникает в результате процесса метастазирования. Клетки раковой опухоли груди, легких, предстательной железы или других органов проникают в костную ткань и начинают воспроизводить себе подобные патологические клетки. То есть, при гистологическом анализе образца кости в нем будут обнаружены клетки первичного органа, который был поражен раком, а не остеобласты и остеокласты, которые в норме формируют костную ткань.

Первичный рак развивается непосредственно в костях. Пока точно неизвестно, что его вызывает, но некоторые факторы повышают вероятность развития заболевания. К ним относятся некоторые генетические нарушения, такие как:

• Синдром Ли Фраумени, синдром Ротмунда-Томпсона и мутация гена RB1, которая является основной причиной развития ретинобластомы и повышает риск развития остеосаркомы у детей.
• Множественные наследственные экзостозы – синдром, увеличивающий вероятность возникновения остеосаркомы.

К другим факторам риска относятся:

• Болезнь Педжета, которая приводит к утолщению и ломкости костей.
• Множественный энхондроматоз, при котором возникают доброкачественные опухоли хряща, известные как энхондромы. Иногда эти опухоли малигнизируются, трансформируясь в хондросаркому.
• Ранее пройденная лучевая терапия или трансплантация костного мозга.

Определение возможных причин заболевания играет определенную роль при выборе терапевтической тактики.

Где болит при раке костей?

Боль при раке костей может варьироваться в зависимости от ряда факторов, таких как местоположение опухоли, её размер и стадия развития. Наиболее характерная симптоматика при раке костей – это локальная боль в области, близкой к местоположению опухоли. Она может быть интенсивной и обостряться при движении или прикосновении к пораженной области. Иногда боль иррадиирует (распространяется) в соседние участки тела. Болевой синдром также может сопровождаться такими симптомами, как сильная усталость, потеря веса, быстрая утомляемость и слабость.

Симптомы и признаки рака костей

Симптоматика злокачественных опухолей костей не специфична, поэтому их трудно обнаружить на ранней стадии. Пациенты обычно жалуются на тупую боль в области патологического очага, которая постепенно усиливается.

Иногда заметна быстро растущая опухоль или происходит деформация костей и суставов, которая ограничивает их функционирование. Мягкие ткани и кожа вокруг опухоли могут быть горячими и красными, что позволяет ошибочно предположить инфекционный остеоартрит, особенно если у пациента присутствует лихорадка. Первым симптомом также может быть патологический, плохо заживающий перелом.

Никогда не следует недооценивать симптомы, которые могут указывать на развитие рака костей, особенно если они возникают у ребенка. Задержка диагностики у онколога снижает вероятность успешного лечения. Позвоните или напишите нам, и врач-координатор МедТур бесплатно подберет для вас опытного доктора и клинику, специализирующуюся на лечении опухолей костей.

Виды рака костей

Наиболее часто встречающимися типами первичных злокачественных опухолей, поражающих костную ткань, являются:

• Остеосаркома. Основной тип рака кости. Чаще встречается у детей и подростков, составляет около четверти всех случаев костных сарком у взрослых. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Остеосаркома чаще поражает кости таза, рук или ног.
• Хондросаркома. Развивается из хрящевых клеток. На долю хондросарком приходится более 40% случаев рака костей у взрослых. Средний возраст постановки диагноза составляет 51 год, 70% случаев приходится на пациентов старше 40 лет. Хондросаркома, как правило, диагностируется на ранней стадии и часто имеет низкую степень злокачественности. Многие хондросаркомы являются доброкачественными (нераковыми). Опухоли могут развиваться в любой части тела, где есть хрящевая ткань, особенно в области таза, ног или рук.
• Саркома Юинга. Второй по распространенности тип рака костей у детей и подростков и третий по частоте встречаемости у взрослых. На его долю приходится около 8% случаев рака костной ткани у взрослых. Саркома Юинга может развиваться в костях, тканях или органах. Чаще возникает в области таза, грудной клетки, ног или рук.

Менее распространенными видами рака костей являются:

• Хордома. Встречается в 10% случаев. Обычно возникает в позвоночнике и основании черепа.
• Злокачественная фиброзная гистиоцитома / фибросаркома. Поражает соединительную ткань.

Стадии рака костей

Различают четыре стадии развития сарком:

• 1 стадия. Опухоль размером примерно 8 см в диаметре и не распространилась за пределы первичного очага локализации.
• 2 стадия. Опухоль все еще локализована первичным очагом, но при этом клетки имеют высокую степень злокачественности.
• 3 стадия. Патологические очаги возникли как минимум в двух местах одной и той же кости, но раковые клетки еще не успели распространиться в лимфатические узлы и легкие.
• 4 стадия. Рак распространился на другие части тела.

Диагностика рака костей

Главными целями диагностического процесса являются выявление опухоли, определение ее типа, размера, стадии и степени распространения. Для этого назначают следующие исследования.

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография;
• сцинтиграфия костей (метод использует радиоактивные маркеры, чтобы выявить патологические изменения в костной ткани);
• биопсия (взятие образца ткани из пораженной области для патогистологического анализа, помогает поставить окончательный диагноз и определить тип опухоли).

Какие анализы могут показать рак костей?

Саркомы не диагностируют с помощью лабораторных анализов. У пациентов с остеосаркомой или саркомой Юинга наблюдается более высокий уровень щелочной фосфатазы и лактатдегидрогеназы в крови. Однако это косвенный признак, который должен оцениваться в комплексе с результатами других исследований, поскольку концентрация этих веществ может повышаться при заживлении перелома или при активном росте скелета у детей.

Лечение рака костей

До 1970 года хирургическое иссечение было единственным методом лечения остеосаркомы. Ампутации конечностей были обычным явлением для достижения четких границ, а пятилетняя выживаемость пациентов с классическими опухолями высокой степени злокачественности составляла менее 20%.

Сегодня основой лечения остеосаркомы является неоадъювантная (предоперационная) химиотерапия с последующей хирургической резекцией и адъювантной (послеоперационной) химиотерапией. Лучевая терапия менее эффективна и применяется редко.

Хирургическое иссечение остается основным методом лечения остеосаркомы. Врач удаляет опухоль и небольшой участок окружающей ткани, чтобы предотвратить рецидивы и метастазы. В настоящее время от 90% до 95% пациентов с остеосаркомой конечностей избегают ампутации с помощью успешных резекций с сохранением конечности. Такой показатель во многом обусловлен улучшением предоперационного планирования с помощью МРТ, достижениями в хирургии мягких тканей и сосудов, а также применением новых методов лечения, таких как вакцинотерапия.

Ампутации конечностей все еще необходимы при некоторых крупных опухолях, случаях, когда болезнью затронуты жизненно важные сосудистые структуры, а также при плохом ответе на химиотерапию.

Лечение саркомы Юинга

Химиотерапия до и после хирургического иссечения является стандартом лечения для местно-распространенных и метастатических сарком Юинга. Основным отличием лечения саркомы Юинга от остеосаркомы является использование лучевой терапии в качестве альтернативы операции. Лучевая терапия применяется при первичных поражениях, которые не поддаются хирургической резекции из-за расположения или размера опухоли.

Когда это возможно, обычно врачи предпочитают хирургическое вмешательство, поскольку иссечение со свободным краем повышает выживаемость при саркоме Юинга. Считается также, что радиация вызывает более серьезные долгосрочные последствия, замедляя рост костей у детей.

Лечение хондросаркомы

В отличие от остеосаркомы и саркомы Юинга, хондросаркома обычно устойчива к химиотерапии. Считается, что злокачественные клетки хрящевой ткани имеют ограниченные сосудистые связи, что делает доставку химиотерапевтических препаратов неэффективной. Хирургическая резекция является основным методом лечения первичной и метастатической хондросаркомы. Подобно лечению саркомы Юинга, лучевая терапия применяется в тех случаях, когда невозможно достичь адекватных хирургических границ.

КиберНож (стереотаксическая хирургия) при раке костей

КиберНож – это неинвазивная альтернатива хирургическому вмешательству при лечении первичных и вторичных злокачественных опухолей кости, которые считаются неоперабельными из-за местоположения.

Сложное программное обеспечение КиберНожа помогает определить точное местоположение опухоли в режиме реального времени с помощью рентгеновских изображений. Это дает возможность точно доставить излучение к опухоли, сводя к минимуму повреждение окружающих здоровых тканей.

Главные преимущества технологии КиберНож:

• амбулаторная процедура, не требующая анестезии или госпитализации;
• неинвазивная, не требует разрезов, безболезненная;
• дает возможность направлять излучение на опухоль практически с любого направления;
• очень точно воздействует на патологический очаг;
• позволяет максимизировать дозу облучения для повышения эффективности терапии;
• минимально воздействует на здоровые ткани, окружающие опухоль;
• не требует длительной госпитализации (пациенты практически сразу возвращаются к повседневной жизни).

Лучевая терапия КиберНож требует от 1 до 5 посещений, поэтому ее можно применять в рамках мультимодального лечения без перерыва в цикле химиотерапии или иммунотерапии.

Таргетная терапия рака костей

Таргетные препараты, используемые для лечения определенных типов рака костей, известны как ингибиторы киназ . Киназы – это белки в клетке (или на ее поверхности), которые передают сигналы, заставляя клетку расти или делиться. Блокирование определенных киназ может помочь остановить или замедлить рост некоторых опухолей.

Таргетная терапия является хорошим дополнением к существующим стандартам лечения остеосаркомы. Результаты исследований показывают, что эта опухоль очень неоднородна, а мутации генов представляют потенциально новые пути для целенаправленной, специфичной для пациента терапии этого заболевания.

Важно отметить, что ни одно лекарственное средство не может быть универсально эффективным для всех вариантов остеосаркомы, что подчеркивает важность выявления генетического «портрета» опухоли для последующего персонифицированного лечения.

Позвоните или напишите нам. Координатор МедТур подскажет вам, какие анализы нужно сдать, а также подберет клинику для диагностики и лечения остеосаркомы.

Лечение рака костей с помощью противоопухолевых вакцин

Возникновение остеосаркомы может быть связано с нарушением функции дендритных клеток. Исследования показали, что у пациентов, страдающих от этого онкозаболевания, отмечается высокий уровень дендритных клеток, которые спят или не активны. Поэтому эффективность вакцинотерапии очень высокая, в то время как химиотерапия не всегда приводит к успеху, даже если терапевтический протокол включает сразу несколько агрессивных химиопрепаратов.

В случае химиорезистентности применение противоопухолевых вакцин является единственным шансом на уменьшение размера опухоли и замедления процесса метастазирования. После вакцинации снижается потребность в ампутации и риск инвалидизации. Иммунотерапия оказывает комплексное воздействие на организм пациента, активируя его собственную иммунную систему на борьбу с болезнью.

Еще один важный результат применения противоопухолевых вакцин заключается в снижении частоты рецидива рака костей. При использовании стандартного терапевтического протокола риск возвращения болезни составляет 30%, а после курса вакцинотерапии он снижается более чем вполовину – до 12-15%.

Чтобы узнать больше о возможности лечения рака костей методом иммунотерапии, свяжитесь с врачом-координатором МедТур любым удобным для вас способом. Он предоставит вам подробную информацию, поможет выбрать клинику и организовать лечение.

Сколько человек может прожить с раком костей?

Показатели выживаемости при саркоме кости варьируются в зависимости от нескольких факторов. К ним относятся стадия рака, возраст и общее состояние здоровья человека, а также то, насколько хорошо он отвечает на проводимое лечение. К другим факторам, которые могут повлиять на исход, относится тип костной саркомы.

Пятилетняя относительная выживаемость при различных видах рака костей

Как понять, что метастазы в костях?

Наиболее частым признаком метастазирования рака в кость является внезапная, вновь появившаяся боль. Она может возникать и проходить, постепенно становясь постоянной. По мере прогрессирования рака кости становятся хрупкими, увеличивается риск спонтанных переломов. Другим косвенным признаком является гиперкальциемия (повышение уровня кальция в крови), которая связана с процессом разрушения костной ткани.

Лучшие клиники по лечению опухолей кости

Рак костей – сложное заболевание, поэтому его лечение лучше проводить в профильной клинике. Компания МедТур сотрудничает с лучшими клиниками мира, специализирующимися на лечении костных сарком. Позвоните по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи, чтобы получить бесплатную консультацию врача-координаторам МедТур. Наш специалист подробно расскажет о новых методах лечения рака кости, поможет выбрать подходящую клинику и организовать терапевтический процесс.

Лучшие врачи по лечению рака кости

Успешность лечения рака костей во многом зависит от уровня квалификации и опыта врача. МедТур сотрудничает с лучшими онкологами, специализирующимися на диагностике и лечении сарком костной ткани. Напишите или позвоните нам, и врач-координатор поможет подобрать хорошего врача, который имеет доступ к новейшим противоопухолевым методикам и составит индивидуальный терапевтический план, учитывающий особенности вашего заболевания и общего состояния здоровья.

Опубликовано: 01.11.2023

Обновлено: 15.11.2023

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Наталья Сеген