Новые возможности лечения сахарного диабета II типа

Сахарный диабет II типа — это заболевание с не до конца выясненной природой, при котором клетки всех тканей и органов, в которых присутствуют рецепторы к инсулину, перестают реагировать на инсулин, таким образом уровень глюкозы в крови постоянно остается выше нормы. Это состояние является патологическим, и оно вызывает нарушения в периферических тканях и сосудах. Частыми последствиями являются:

• Нефропатия — это нарушение фильтрации в почках из-за поражений почечных сосудов, результатом которой является почечная недостаточность;
• Ретинопатия — нарушение кровообращения в сосудах сетчатки, что приводит к снижению или полной потере зрения;
• Ишемия конечностей — нарушение нормальной функции сосудов приводит к недостатку кислорода в конечностях, а, следовательно к похолоданию конечностей, снижению чувствительности, а более тяжелых случаях — к появлению язв и даже ампутациям пальцев или конечностей.

Кроме этого, пациенты с сахарным диабетом регулярно подвергаются риску гипогликемии или гипергликемии — состояниям, когда уровень глюкозы в крови пациента становится критически высоким или низким, что представляет опасность для его жизни.

Факторами риска развития сахарного диабета являются: генетическая предрасположенность, избыточная масса тела, снижение двигательной активности. Несмотря на то, что изменение образа жизни в значительной степени снижает риск развития заболевания, управление факторами риска не позволяет полностью избежать сахарного диабета или достоверно предсказать, у какой группы пациентов он возникнет и какова будет тяжесть заболевания

Стандартными методами лечения сахарного диабета являются диета, препараты, снижающие уровень сахара в крови и инъекции инсулина. Все эти меры приводят к частичному результату, но не к полному выздоровлению или к возможности избежать ограничений в жизни.

В последние годы все чаще применяется терапия стволовыми клетками.

Стволовые клетки позволяют достичь клеточной регенерации естественным способом. При воздействии стволовых клеток на организм, клетки, способные воспринимать инсулин, становятся такими же как аналогичные клетки у пациентов более молодого возраста, и, соответственно, выполняют свои функции как более молодые клетки.
Эффективность применения клеточной терапии зависит от степени заболевания пациента и от типа стволовых клеток.

Стволовые клетки делятся на несколько типов.

• Мезенхимальные клетки из собственной крови — эти стволовые клетки выделяются в основном из венозной крови (у пожилых пациентов для этого иногда требуется выполнять пункцию костного мозга). Применяется для пациентов, которые не хотят использовать донорские стволовые клетки. Данный метод является абсолютно безопасным, так как в лечении используются те клетки, которые уже есть в организме пациента. При данном методе не бывает таких нежелательных явлений, как отторжение трансплантата. Такие стволовые клетки не ассоциируют с повышением риска возникновения онкологических заболеваний.
• Мезенхимальные стволовые клетки из жировой ткани также выделяются из собственной ткани пациента и чаще используются для проведения эстетических косметологических процедур. Позволяют получить больше стволовых клеток, чем из клеток крови, но для этого требуется забор большего количества материала.
• Мультипотентные стволовые клетки, которые являются производными нервного гребня — это человеческие стволовые клетки на ранних стадиях дифференциации. Эти стволовые клетки выделяются из организма донора и хранятся в замороженном виде до того момента, пока не будут взяты для лечения того или иного пациента. Таким образом, при выборе мультипотентных стволовых клеток нервного гребня нет необходимости проходить через процедуру выделения стволовых клеток из организма пациента, что является важным фактором для пожилых и ослабленных пациентов, а также пациентов с тяжелыми сосудистыми поражениями, не позволяющими им выдерживать длительную процедуру на афарезном аппарате. Такие стволовые клетки предназначены для пациентов, нуждающихся в инъекциях инсулина, в данном случае собственные стволовые клетки пациента не имеют больших шансов существенно улучшить состояние пациента.
• Мезенхимальные стволовые клетки (МСК пуповины) — могут использоваться собственные клетки пациента в случае, если при рождении пациента была сохранена его пуповинная кровь. В остальных случаях также используются клетки из клеточной культуры. Эти клетки являются наиболее эффективным индуктором клеточной регенерации и, как следствие, наиболее эффективным видом лечения сахарного диабета второго типа. Они назначаются в самых тяжелых случаях заболевания. Однако, этот вид лечения чаще всего хуже переносится (повышение температуры, озноб, тошнота, мышечная боль, слабость и усталость), а также чаще всего вызывает реакции отторжения трансплантата. Чаще всего первые процедуры пересадки стволовых клеток проходят в условиях стационара.Как забираются стволовые клетки?Клеточная терапия состоит из следующих этапов: у пациента забирается венозная кровь (в редких случаях костный мозг). За тем в специальной лаборатории из крови выделяют стволовые клетки пациента и культивируют (выращивают) их до необходимого кол-ва. Далее, эти стволовые клетки вводятся пациенту обратно в организм, либо концентрированно в необходимую область или орган (с помощью введения в артерию, которая кровоснабжает соответствующий орган) либо, как в случае с сахарным диабетом, в общий кровоток. В случае, если стволовые клетки вводятся в систему кровоснабжения пациента, скорее всего, перед введением в организм пациента потребуется воздействие на стволовые клетки гемопоэтических факторов — препаратов, которые заставят стволовые клетки делиться и тем самым увеличат количество стволовых клеток.
  В случае забора стволовых клеток из жировой ткани материал для выделения стволовых клеток производится с помощью специальной иглы под местной анестезией.

  Какие обследования требуются пациенту перед трансплантацией?

  От пациента требуется прохождение стандартных обследований:
  — Общий анализ крови;
  — Общий анализ мочи ;
  — коагулограмма;
  — Общий анализ на содержание сахара в крови, показатели гликозилированного гемоглобина;
  — Биохимический анализ крови;
  — Иммунограмма;
  — Общий осмотр доктора перед проведением процедуры.

  При необходимости и при наличии осложнений пациенту могут быть назначены дополнительные анализы.

  Существуют ли противопоказания к проведению трансплантации стволовых клеток?

  Процедура не проводится:
  Пациентам с онкологическими заболеваниями с ремиссией менее 3 лет (исключение — трансплантациях аутологических стволовых клеток при гемобластозах);
  — Пациентам с декомпенсированным сахарным диабетом до назначения адекватной дозы инсулина и прохождения курса инсулинотерапии с регулярным приемом необходимого количества гормона до стабилизации состоянии;
  — Во время острого инфаркта миокарда и инсульта;
  — Во время острых респираторных заболеваний.

  Существуют ли возрастные ограничения относительно трансплантации стволовых клеток?

  Нет, но возраст пациента влияют на выбор типа стволовых клеток. Детям и молодым пациентам скорее всего будут назначены собственные стволовые клетки, пожилым пациентам — культуральные, в случае, если они не имеют собственных стволовых клеток, сохраненных в Криобанке. Насколько безопасна процедура?

  Процедура может вызывать ухудшение состояния пациента и реакции отторжения, но тяжелых последствий для здоровья зарегистрировано не было.

  Насколько эффективна пересадка стволовых клеток?

  Некоторым пациентам удается полностью избавиться от инъекций инсулина, большей части пациентов становится возможным уменьшить дозировку и купировать сосудистые побочные эффекты.

  Сколько процедур требуется для прохождения курса лечения?

  Это зависит от выбранного типа клеток, состояния пациента и от реакции пациента на лечение. В среднем требуется от 2 до 5 процедур, но какое количество потребуется конкретному пациенту может сказать только доктор после обследований. Интервал между инъекциями составляет 2,5-3 недели.

  Хотите получить бесплатную консультацию?

  Бесплатная консультация