Неврит лицевого нерва — симптомы, причины, диагностика и лечение в лучших клиниках

Что такое неврит? Это патологическое состояние периферического нерва, характеризующееся его воспалением. Зависимо от того, какой нерв вовлекается в воспалительный процесс, врачи выделяют неврит:

• тройничного нерва – воспаление сразу трех ветвей этого нерва (зрительной, верхне- и нижнечелюстной), которое характеризуется одновременной острой, жгучей и резкой болью в области лба, глаз, щек и челюсти. Боль может усиливаться при прикосновении к лицу, жевании или движении мышц лица;
• челюстного нерва – проявляется болью в области рта, зубах, подбородке и иногда — в ушах;
• слухового нерва – воспаление, проявляющееся интенсивной болью в области ушной раковины, возле козелка уха, отдает в околоушную область, затылок и даже в зону над плечами;
• лицевого нерва – поскольку этот нерв заставляет двигаться мимические мышцы, такое воспаление сопровождается сильной болью в мышцах лица и нарушениями мимики.

Одновременное воспаление нескольких нервов носит название «полиневрит» или «полинейропатия». Если поражается только один нерв, это называется «мононеврит».

Неврит лицевого нерва — чем он опасен?

Опасность воспаления лицевого нерва заключается в том, что, помимо сильной боли, могут развиваться серьезные осложнения, например:

• парез, а в дальнейшем паралич лицевых мышц – частичная или полная утрата чувствительности и способности к мимическим движениям. Из-за длительного воспаления или при неправильном лечении, мышцы с одной стороны лица (той, на которой поврежден нерв) остаются неподвижными. Опускается уголок рта, расслабляется щека, разглаживаются складки и глаз широко раскрыт.
• синкинезии – непроизвольные сокращения мышц на здоровой половине лица при попытке подвигать больной стороной лица. Например, при попытке улыбнуться, прикрывается один либо оба глаза.
• ухудшение зрения, вплоть до слепоты. Из-за воспаления нерва возникает сухость глаза, которая приводит к повреждению роговицы. Как следствие, вероятна полная либо частичная слепота.

Синкинезии бывают разные, однако всех их объединяет невозможность выполнить желаемое движение лица в полном объеме и добавление еще одного, непроизвольного движения лицевых мышц.

Причины воспаления лицевого нерва

Неврит (воспаление) лицевого нерва может иметь самые разные причины, однако чаще всего он возникает из-за:

• переохлаждения, например, при длительном воздействии низких температур, ветра или сквозняков;
• инфекционных заболеваний (паротит, корь, энтеровирус, вирус герпеса и др.);
• травм лицевого нерва, например, при черепно-мозговой травме;
• воспалительных процессов в прилегающих тканях, таких как, отит, гайморит, синусит и пр.;
• нарушении кровообращения в сосудах лица;
• сахарного диабета;
• рассеянного склероза.

Невриты лицевого нерва бывают первичными (развиваются после переохлаждения) и вторичными (вызваны всеми другими причинами).

Какая боль при неврите тройничного нерва?

Боль имеет острый характер. Ее можно сравнить с ударом тока — резкая, жгучая, иногда нетерпимая. В зависимости от того, какая ветвь нерва поражена, боль может отдавать в верхнюю или нижнюю челюсть, виски и лоб, проявляться острой “зубной” болью, провоцировать мигрень.

Сильная и резкая боль может возникнуть в ответ на прикосновение к лицу, при чистке зубов, мимическом движение лицевых мышц, бритье. При этом от настоящей зубной боли приступ отличается длительностью (если болит зуб, то приступ длится обычно от 10 минут и до нескольких часов).

При этом приступы боли в среднем длятся около 3 минут, за сутки таких приступов может быть до 200. По статистике, примерно у 7% всех пациентов болевые приступы длятся до 3 дней.

Игнорировать подобную боль невозможно, поэтому необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Воспаление лицевого нерва у детей

Воспаление лицевого нерва у детей — достаточно частое явление, особенно с наступлением холодов. Из-за близкого расположения нерва к поверхности кожи у детей, его легко переохладить или травмировать.

Причиной лицевого неврита у ребенка может быть:

• переохлаждение;
• инфекционная болезнь (паротит, ветрянка, корь);
• воспалительные процессы во рту (кариес);
• отит и гайморит;
• черепно-мозговая травма.

Воспаление лицевого нерва у ребенка начинается с неприятных колющих ощущений в затылке, чувством напряжения, покалыванием и “постреливанием” в области глаз, скул и лба.

Спустя некоторое время покалывание перерастает в приступообразную боль, которая может провоцироваться чисткой зубов и умыванием, иногда даже легким дуновением ветра. Часто боль появляется к вечеру и мешает ночному сну.

Приступы боли возникают от нескольких раз в день до нескольких раз в неделю, после чего наступает непродолжительная ремиссия. Затем боль возвращается с новой силой, становится резкой и интенсивной, затрагивает область брови, глаза, скулы, щеки.

Существует также врожденный неврит лицевого нерва, который проявляется парезом лицевых мышц. Его причина в неправильном развитии головного мозга во внутриутробном периоде.

Игнорировать симптомы, как и заниматься самолечением очень опасно. Осложнения от болезни могут развиваться очень быстро, особенно у детей.

Симптомы неврита лицевого нерва

Специфика неврита лицевого нерва заключается в том, что заболевание развивается резко, буквально в течение нескольких часов. Симптомы неврита разделяются ранние и поздние.

К ранним симптомам неврита относятся:

• чувство напряжения в затылке;
• боль и припухлость с одной стороны лица;
• боль возле уха и глаза;
• нарушение чувствительности участков лица;
• нарушения вкуса и слуха;
• повышенное слюноотделение.

В дальнейшем, из-за сильного отека и защемления нерва в костном канале, развивается онемение и парез мышц лица. Парез отличается от паралича тем, что подвижность мышц сильно ограничивается, а не пропадает полностью. При этом происходит следующее:

• мимические морщины разглаживаются, мышцы расслаблены, лицо выглядит как маска;
• со стороны пораженного нерва опущена бровь, нижнее веко, уголок рта, расслаблено крыло носа;
• невозможность полностью закрыть глаз, наблюдается слезотечение (примерно в ⅔ всех случаев) либо сухость глаза;
• нарушения слуха (около 30% пациентов жалуются на то, что громкие звуки стали причинять боль) и вкуса (утрата чувствительности передних ⅔ языка).

Виды неврита лицевого нерва

Зависимо от причины, врачи выделяют два вида неврита лицевого нерва:

• Первичный неврит лицевого нерва (неврит Белла или лицевой паралич Белла) — развивается из-за переохлаждения лицевого нерва, воздействия сквозняков или ветра. Еще иногда его называют простудным невритом по той же причине.
• Вторичный неврит лицевого нерва — вызывается всеми иными причинами (вирусными инфекциями, травмой, воспалительными процессами, заболеваниями зубов и ротовой полости, а также инсультами и опухолями).

Диагностика неврита лицевого нерва

Для диагностики неврита лицевого нерва врач, прежде всего, проводит осмотр, обращает внимание насколько выражена асимметрия лица, определяет болезненность в триггерах точках.

Симптомы болезни настолько яркие, что диагностировать неврит лицевого нерва, опираясь на данные осмотра и жалобы пациента, обычно, не составляет труда. Особое внимание врачи уделяют тому, насколько быстро нарастала симптоматика, как быстро проявился парез, были ли сопутствующие появления, а также что конкретно предшествовало появлению заболевания и какие сопутствующие травмы либо патологии могут быть связаны с возникшим невритом.

Также для диагностики и установления причины неврита используются дополнительные методы исследования:

• Электронейромиография (ЭНМГ) — достоверный метод, который определяет проводимость импульсов по мышцам и нервам, устанавливает степень их повреждения и позволяет сделать прогноз относительно восстановления.
• МРТ, КТ — позволяют визуализировать нарушение кровообращения или новообразование, которое могло спровоцировать появление неврита лицевого нерва.

Как лечить воспаление лицевого нерва?

Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента после диагностики и установления вида и причины неврита. В начале лечения назначают медикаментозную терапию, которая включает в себя лекарства и медицинские процедуры, направленные на уменьшение воспаления нерва, снятие отека и восстановление мимических движений. Также врач может прописать антибиотики или противовирусные препараты, если неврит имеет бактериальную природу или вызван вирусом.

При развитии паралича происходит укорачивание поврежденных мышц, что мешает выполнять движения лица в полном объеме. С целью восстановления мимики назначается физиотерапия. Инъекции ботокса, в сочетании с физиотерапией позволяют преодолеть перенапряжение лицевых мышц и научить мышцы двигаться заново.

Хирургическое лечение неврита лицевого нерва

Если консервативное лечение не дает положительных результатов, следующим шагом к выздоровлению является проведение операции. Хирургическое лечение неврита лицевого нерва может быть разным в зависимости от степени повреждения нерва. Чаще всего используют такие виды операций:

• Микрохирургическая пластика — врач соединяет поврежденные участки нерва (например, поврежденные при травме).
• Пересадка нерва — хирург использует нерв, который обеспечивает движения жевательных мышц или языка, соединяя его с лицевым нервом;
• Перекрестная трансплантация нерва — пересадка здорового участка нерва (чаще всего материал беретка из икроножной мышцы самого пациента). Хирург вживляет этот участок в ткани лица на место, где нерв был необратимо поврежден.
• Подтяжка лица, бровей и век — используются платиновые и золотые грузы для смыкания век, перенос сухожилий или мышцы шеи для улучшения положения нижнего века и подвижности век. Эта операция улучшает симметрию лица и позволяет преодолеть офтальмологические и эстетические последствия неврита;
• Перекрытие разрыва нерва после удаления опухоли — в таком случае используется нервная ткань из ноги, которая соединяет образовавшуюся после удаления опухоли щель.
• Селективная нейроэктомия — перерезание отдельных участков нерва для расслабления напряженных лицевых мышц.

Какие препараты назначают при неврите слухового нерва?

Обычной практикой является назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Также могут дополнительно назначать обезболивающие средства.

При сильных болях и высокой степени поражения нерва, доктор может рекомендовать короткий курс глюкокортикостероидов для снятия воспаления и облегчения симптомов болезни.

Если причиной неврита является инфекция (бактерия или вирус), назначаются антибиотики или противовирусные средства.

При появлении сухости глаз, необходимо их увлажнять с помощью специальных капель, на ночь закрывать глаза повязкой.

Лечение не требует пребывания пациента в больнице и может проводиться в домашних условиях, под контролем лечащего врача.

Какой врач лечит неврит лицевого нерва?

Неврит лицевого нерва — это заболевание, лечением которого занимается невролог.

Для достижения успеха в лечении и реабилитации также может понадобиться помощь смежных специалистов — невролога-реабилитолога, стоматолога, оториноларинголога, травматолога, офтальмолога, а для детей — обязательна также консультация врача-педиатра.

Профилактика неврита лицевого нерва

Существует ряд мер, которые помогут профилактировать появление воспаления лицевого нерва. К таким относятся:

• регулярное закаливание организма (необходимо избегать переохлаждения);
• своевременное лечение ЛОР и стоматологических заболеваний;
• сбалансированный рацион питания;
• уменьшить уровень стресса;
• беречься от травм черепа.

Реабилитация неврита лицевого нерва

Для реабилитации используются физиотерапевтические процедуры, лазер, прогревания и массажи, направленные на восстановление нерва и двигательной активности мимических мышц.

Если для преодоления болевого синдрома часто достаточно 3 недель (иногда — до нескольких месяцев), то восстановление мимики после парезов или паралича — более сложный процесс, который занимает более длительное время. Однако при обращении в специализированные клиники по реабилитации, в которых применяют лучшее оборудование и работают квалифицированные врачи, процесс реабилитации пройдет быстрее. В таком случае гораздо больше шансов на полное восстановление мимических движений и симметрии лица.

Неврит лицевого нерва — прогнозы

Прогноз зависит от множества факторов, таких, как причина воспаления, какой участок нерва поврежден, есть ли осложнения.

Если в течение первых трех недель после лечения симптомы постепенно угасают — это является хорошим признаком. В таком случае можно ожидать полного выздоровления. В 75% всех случаев наступает полное выздоровление.

Если заболевание длится дольше 3-х месяцев, шансы на полное восстановление мимики несколько снижаются.

При рецидивах неврита лицевого нерва, каждый последующий эпизод обострения будет протекать сложнее.

Лучшие клиники по лечению неврита лицевого нерва

Сотрудники МедТур имеют многолетний опыт помощи пациентам с самыми разнообразными заболеваниями и состояниями. Наш медицинский координатор поможет вам выбрать лучшую клинику для диагностики и лечения неврита в Украине или за рубежом.

Компания МедТур сотрудничает с ведущими клиниками Украины и зарубежья, имея возможность быстро связаться с ними и определить максимально комфортные условия для лечения обратившихся пациентов.

Опубликовано: 29.05.2024

Обновлено: 29.05.2024

Медицинский автор:

Илона Байдюк

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева