Лимфома

Лимфома – онкологическое заболевание лимфатической системы. В норме, лимфатическая система участвует в обмене веществ и защите организма от вредоносных агентов – вирусов, бактерий, грибков. Лимфома может поражать органы лимфатической системы, а также другие ткани по всему организму. Лимфомы составляет 4% от всех форм онкологических заболеваний и является третьим по распространенности видом рака среди детей.

Лимфома эффективно лечится на ранней стадии. Качественная диагностика позволяет выявить незначительные изменения в работе кроветворной и лимфатической системы до появления первых симптомов болезни. Так можно предотвратить развитие тяжелых осложнений. Зарубежные клиники имеют профильные центры по лечению лимфомы. Чтобы записать в клинику за рубежом, оставьте обращение на платформе МедТур.

Причины появления лимфом

Доктора не могут назвать достоверной причины возникновения лимфомы.

В некоторых случаях, шансы заболеть лимфомой выше. Врачи объединяют эту группу причин в так называемые, факторы риска развития лимфомы. К ним относят:

• Возраст более 60-ти лет для развития неходжкинской формы лимфомы и от 15 до 40 лет в случае лимфомы Ходжкина;
• Мужчины чаще болеют лимфомой, однако некоторые подтипы болезни встречаются преимущественно у женщин;
• Сниженный иммунитет может служить причиной развития лимфомы. Иммунодефицит является результатом ВИЧ/СПИД, пересадки органов и врожденных иммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит, волчанка или целиакия;
• У пациентов, инфицированных вирусом Эпштейна-Барра, гепатитом С или Т-лимфотропным вирусом чаще развивается лимфома, по сравнению со здоровыми людьми;
• Выявление лимфомы у близких родственников повышает риск развития болезни;
• Воздействие пестицидов и инсектицидов, прямой контакт с бензолом;
• Лечение других форм онкологии с помощью излучения.

Как развивается лимфома

Развитие лимфомы связано с генетическими аномалиями в клетках лимфатической системы – лимфоцитах. Неправильная работа генетического аппарата клетки приводит к мутациям и появлению клеток, не похожих на родительские. Атипичные злокачественные клетки склонны к повышенному потреблению энергетических ресурсов организма, интенсивному делению и более продолжительной жизни.

Выявить скрытые инфекции, вызывающие лимфому, можно с помощью специальных тестов на антитела и фрагменты ДНК возбудителей. Эти исследования доступны в современных лабораториях зарубежных медицинских центров.

Какие симптомы при лимфоме

Симптомы при лимфоме не являются специфичными и могут встречаться при любых других патологических состояниях и заболеваниях. Наиболее частый признак лимфомы – безболезненное увеличение лимфатических узлов.

Лимфома может быть обнаружена в виде опухоли или уплотнения на шее. Также, лимфома часто встречается в подмышечной впадине и паховой области. Увеличение и припухлость лимфатических узлов обусловлена повышенным скоплением атипичных лимфоцитов в тканях.

Лимфатические узлы могут увеличиваться не только при лимфоме, ног и при любых воспалительных процессах организма. К другим симптомам лимфомы относят:

• Кашель;
• Одышка;
• Повышение температуры тела;
• Повышенная потливость в ночное время;
• Немотивированная усталость и чувство слабости;
• Потеря веса;
• Зуд кожи.

Индивидуальные особенности организма и степень развития лимфомы могут влиять на то, как проявляет себя лимфома.

Диагностика лимфомы

Тактика лечения лимфомы зависит от ее подтипа и стадии. Комплексная диагностика позволяет определить степень распространения и тип патологических клеток. Диагностика лимфомы проходит под контролем онкогематолога. Это специалист, который лечит онкологические заболевания крови и кроветворной системы.

При подозрении на лимфому, диагностика начинается с консультации специалиста. Врач-онкогематолог соберет детальный анамнез, уточнит жалобы и ознакомится с историей болезни. На основании этих данных доктор составляет план диагностики.

Лабораторные анализы крови

Исследования крови играют вспомогательную роль в диагностике лимфомы. На основании лабораторных тестов нельзя определить наличие или отсутствие лимфомы, однако результаты анализов дают ценную информацию об общем состоянии организма. При лимфоме может наблюдаться снижение абсолютного количества клеток крови: лейкоцитов, тромбоцитов и лимфоцитов. Это приводит к спонтанным кровотечениям и частым инфекциям.

Пациент сдает тесты крови на протяжении всего лечения и в период реабилитации. Это помогает докторам отслеживать эффективность терапии и предотвратить развитие осложнений.

Биопсия лимфатического узла

Изучение клеток лимфатического узла под микроскопом – основной способ определить, есть ли у пациента лимфома. Для получения клеток врач выполняет биопсию. Это метод исследования, во время которого доктор частично или полностью удаляет увеличенный лимфатический узел. В большинстве случаев, лимфатические узлы увеличиваются во время инфекций. Доктор может назначить прием антибиотиков и наблюдать за размерами лимфатического узла. Если узел остается прежнего размера или продолжает расти – доктор проводит биопсию

Если пораженный лимфатический узел находится глубоко в грудной или брюшной полости, удаление проходит под общим наркозом. В зарубежных медицинских центрах используют аппараты УЗИ и КТ для навигации во время проведения биопсии. Это делает результаты более достоверными.

Биопсия костного мозга

Если диагноз лимфома подтвержден, доктор назначает биопсию и аспирацию костного мозга, чтобы определить степень распространения злокачественных клеток. Костный мозг и кусочек костной ткани берут из бедренной кости с помощью тонкой иглы. Процедура малотравматичная и ее проводят под
местным обезболиванием.

Люмбальная пункция

Во время теста специалисты ищут клетки лимфомы в спинномозговой жидкости. Люмбальная пункция показана при некоторых подтипах лимфомы, в случае появления признаков поражения головного и спинного мозга.

Радиологические тесты

Специалисты используют аппараты компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии для получения высокоточных изображений внутренних органов и тканей организма.

Радиологическая диагностика при лимфоме необходима по нескольким причинам:

• Из-за чего возникли некоторые симптомы – одышка, кашель, боли;
• Определение стадии развития лимфомы;
• Диагностика рецидива заболевания после полного выздоровления;
• Оценка эффективности назначенной терапии.

Сколько живут с диагнозом лимфома

Продолжительность жизни у пациентов с лимфомой зависит от нескольких факторов:

• Общее состояние пациента;
• Стадия развития лимфомы;
• Тип лимфомы;
• Наличие сопутствующих заболеваний;
• Корректная и своевременно назначенная терапия.

Доктора и ученые используют пятилетнюю статистику выживаемости для определения прогноза продолжительности жизни. Для неходжкинского типа лимфом пятилетняя выживаемость составляет:

• 1 стадия – 84,3%;
• 2 стадия – 77,1%;
• 3 стадия – 71,1%;
• 4 стадия – 63,7%.

Пятилетняя выживаемость для пациентов с установленным диагнозом лимфома Ходжкина:

• 1 стадия – 92,2%;
• 2 стадия – 94,3%;
• 3 стадия – 85,5%;
• 4 стадия – 78,5%.

Пятилетняя выживаемость – относительный статистический показатель. У каждого пациента лимфома имеет свой прогноз и характер течения. На это влияют индивидуальные особенности и назначенное лечение.

Лимфома стадии

В зависимости от роста и распространения злокачественных клеток, доктор определяет стадию лимфомы:

Лимфома 1 стадии

Опухолевые клетки поражают только одну группу лимфатических узлов в любой области тела и не распространяются за ее пределы.

Лимфома 2 стадии

Поражаются две или более группы лимфатических узлов. Пораженные узлы находятся по одну сторону от диафрагмы – выше или ниже.

Лимфома 3 стадии

На третей стадии развития лимфомы пораженные лимфатические узлы встречаются по обе стороны диафрагмы.

Лимфома 4 стадии

Для четвертой стадии характерно поражение костного мозга или органов, которые не относятся к лимфатической системе.

Основные типы лимфомы

Типы и подтипы лимфомы определяются структурой опухолевых клеток, которые исследуются под микроскопом. Доктора выделяют более 60 различных типов и подтипов лимфомы.

К основным группам лимфомы относят:

• Лимфома Ходжкина – ранее известная, как болезнь Ходжкина. Основное отличие лимфомы Ходжкина от других типов лимфом – наличие специфических клеток Рида-Штернберга, которые определяются под микроскопом.
• Неходжкинские лимфомы. К этой группе относят лимфому Беркитта, лимфобластную лимфому, анапластическую крупноклеточную лимфому и др.

Каждый тип лимфомы имеет свой характер течения и тактику терапии. Поэтому важно своевременно пройти диагностику и правильно установить тип лимфомы. Это позволит приступить к лечению своевременно и эффективно. Зарубежные доктора в клиниках Германии, Турции и Израиля имеют наибольший опыт лечения лимфомы, так как в ведущие медицинские центры обращаются пациенты со всего мира. Оснащение клиник позволяет выставить диагноз с высокой точностью и в короткие сроки.

Лечение лимфомы

После проведенной диагностики и точной постановки диагноза доктор составит план лечения в соответствии с текущими потребностями пациента. На выбор лечения влияют различные факторы:

• Тип лимфомы;
• Стадия патологического процесса;
• Темп роста и развития лимфомы;
• Размер пораженных лимфатических узлов;
• Характер имеющихся симптомов;
• Возраст пациента;
• Общее состояние организма;
• Наличие сопутствующих заболеваний.

Активное наблюдение

Некоторые типы и подтипы лимфомы имеют низкий уровень злокачественности клеток и медленной рост. В таких случаях доктора прибегают к тактике активного наблюдения. Пациент посещает больницу время от времени для прохождение амбулаторной диагностики.

Активное наблюдение предотвращает ненужное лечение, которое может лишь навредить пациенту с медленно растущей лимфомой. Это позволяет избежать нежелательных побочных эффектов в будущем. Выжидательная тактика при лимфоме не усугубляет общее состояние пациента и не влияет на эффективность лечения в будущем.

Химиотерапия

Лимфома относится к онкологическим заболеваниям крови. На атипичные раковые клетки можно воздействовать с помощью специальных препаратов – цитостатиков или химиопрепаратов. Химиотерапия останавливает деление атипичных клеток или провоцирует преждевременную смерть клеток лимфомы.

Препараты для лечения лимфомы действуют на клетки, которые находятся в процессе деления и не оказывают влияния на клетки, которые не делятся. Химиотерапия назначается курсами. После каждого курса следует фаза отдыха. Длительность курса химиотерапии и периода отдыха определяется индивидуально.

Специалисты комбинируют несколько химиопрепаратов для достижения наилучших результатов лечения. Это связано с разным типом воздействия лекарств на опухолевые клетки. Химиотерапия назначается в виде растворов для внутривенного введения или в форме таблеток. При поражении головного и/или спинного мозга, химиотерапевтические препараты вводят в спинномозговую жидкость через проколы позвоночного канала.

Лучевая терапия при лимфоме

В ходе сеанса лучевой терапии уничтожаются клетки, на которые воздействует радиация исходящая из специальных аппаратов – линейных ускорителей. Лучевая терапия может быть единственным методом лечения, если у пациента обнаруживается медленно растущая лимфома на ранней стадии.

При других формах лимфомы, лучевая терапия используется в комбинации с химиотерапией.

Химиотерапевтические препараты уничтожают малые очаги опухоли, в то время как лучевая терапия воздействует на основной очаг скопления раковых клеток.

Передовые медицинские центры Турции, Южной Кореи, Израиля, Испании и Германии оснащены современными линейными ускорителями: Varian TrueBeam, Clinac iX, RapidArc и др. Это позволяет докторам воздействовать на клетки лимфомы с наибольшей точностью, без повреждения здоровых клеток.

Лучевая терапия может быть использована для паллиативной (поддерживающей) помощи пациентам на поздних стадиях лимфомы.

Трансплантация костного мозга при лимфоме 

Если костный мозг пациента поврежден или разрушен, доктора проводят процедуру трансплантации клеток, в ходе которой поврежденные клетки заменяются здоровыми клетками костного мозга

Трансплантация костного мозга (ТКМ) необходима для пациентов, которые получают высокодозную химиотерапию. Такое лечение показано при некоторых злокачественных формах лимфомы. ТКМ позволяет использовать комбинацию из нескольких сильных химиотерапевтических препаратов, уничтожающих крупные очаги лимфомы.

Не смотря на периоды отдыха между курсами химиотерапии, клетки костного мозга могут иметь необратимые повреждения. В этих случаях используют клетки донора. Такая трансплантация называется аллогенной. Трансплантация собственных клеток костного мозга называют аутологичной.

ТКМ проводят пациентам с лимфомой Ходжкина и некоторых форм неходжкинских лимфом высокой степени злокачественности. Трансплантация не является основным методом лечения лимфомы и может быть применена при высоком риске рецидива заболевания, а также в случаях, если основное лечение не является эффективным.

Как делается пересадка костного мозга при лимфоме

Перед трансплантацией совершается поиск донора по местной или международной базе. Важно, чтобы донор как можно лучше подходил пациенту. Это позволяет избежать реакции отторжения трансплантата костного мозга. Перед проведение пересадки пациенту могут назначить несколько курсов химиотерапии, чтобы уничтожить остаточные опухолевые клетки.

Сама процедура пересадки костного мозга заключается во внутривенном введении в организм пациента специального раствора, который изготавливается из предварительно собранных и обработанных тканей донора.

Стоимость трансплантации костного мозга при лимфоме

Трансплантация собственного костного мозга пациента:

• Турция — $37 000;
• Израиль — $68 000;
• Германия — $160 000.

Трансплантация костного мозга от родственного донора:

• Турция — $60 000;
• Израиль — $135 000;
• Германия — $280 000;

Трансплантация костного мозга от неродственного донора:

• Турция — $120 000;
• Израиль — $250 000
• Германия — $320 000.

CAR-T клеточная терапия

В норме белые кровяные клетки крови – Т-лимфоциты, выполняют защитную функцию и уничтожают атипичные клетки в организме. Раковые клетки могут симулировать поведение здоровых клеток, вырабатывая на своей поверхности специальные белки, которые не воспринимаются Т-клетками как враждебные.

CAR-T терапия позволяет видоизменять поведение Т-клеток крови. Для этого собственные клетки крови пациента собирают и направляют в специальную лабораторию. Специалисты модифицируют генетический материал клетки, после чего Т-лимфоциты начинают распознавать специфические белки на поверхности клеток лимфомы.

После успешной модификации клетки выращивают до необходимого количества и вводятся обратно в кровоток пациента.

Клинические исследования

В некоторых случаях лечение не приносят желаемого эффекта. Это может быть связано с индивидуальными особенностями организма или типом лимфомы. Пациенты могут подать заявку на участие в клинических исследованиях новых препаратов, которые могут оказать положительный терапевтический эффект.

Большинство новых методов лечения и клинических исследований доступны в крупных международных медицинских центрах. Поэтому пациенты выбирают зарубежные клиники для диагностики и лечения лимфомы на всех стадиях.

Сколько стоит лечение лимфомы за рубежом

Итоговая стоимость лечения лимфомы зависит от ряда факторов:

• Общее состояния пациента на момент диагностики и лечения;
• Стадия развития и распространения лимфомы;
• Необходимость проведения трансплантации мозга или CAR-T терапии;
• Количество сеансов лучевой терапии и курсов химиотерапии;
• План выполненных диагностических мероприятий;
• Страна, в которой пациент проходит лечение;
• Уровень аккредитации клиники;
• Опыт доктора.

Ориентировочная стоимость диагностики и лечения лимфомы в зарубежных клиниках:

• Комплексная диагностика — от $3 500 до $7 000;
• Химиотерапия – от $1 200 за 1 курс;
• Лучевая терапия – от $6 000;
• Трансплантация костного мозга – от $65 000;
• CAR-T клеточная терапия — от $120 000.

Рассчитать предварительную стоимость диагностики и лечения можно дистанционно, на основании имеющейся медицинской документации. Оставьте обращение на платформе МедТур. С вами свяжется медицинский координатор, который поможет выбрать клинику и получить предварительный план лечения.

Частые вопросы про лимфому

Часто задаваемые вопросы

1

Чем отличается лимфома от лимфосаркомы?

Лимфома – это группа заболеваний, которая объединяет лимфому Ходжкина и неходжкинские лимфомы. Лимфосаркома является другим названием для всех неходжкинских лимфом. Таким образом, лимфосаркома входит в общий класс злокачественных опухолей кроветворной системы.

1

Что такое лимфома Ходжкина у детей?

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) – это один из видов онкологических заболеваний крови, который развивается из B-лимфоцитов. При лимфогранулематозе под микроскопом можно увидеть особый вид клеток – Рида-Штернберга. Это большие клетки, которые имеют два ядра и напоминают “глаза совы”. Именно благодаря этим клеткам можно отличить лимфому Ходжкина от других лимфом.

Лимфома Ходжкина может развиться в любом возрасте, включая детский, и чаще встречается у мужчин.

1

Сколько развивается лимфома?

Рост и развитие лимфомы во многом определяется ее типом. Некоторые лимфомы имеют агрессивный и злокачественный рост в течение нескольких месяцев. Медленнорастущие лимфомы могут развиваться годами или не изменяться в размерах, что позволяет активно наблюдать за опухолью без активного лечения.

1

Что такое лимфома 4 стадии?

На четвертой стадии лимфомы наблюдается распространение опухолевых клеток за пределы лимфатической системы. Доктора обнаруживают лимфому в легких, печени и других органах и системах. Если опухоль поражает селезенку или вилочковую железу – четвертую стадию не выставляют, так как эти органы являются частью лимфатической системы.

1

Что такое лимфома кожи?

При лимфоме кожи атипичные лимфоциты бесконтрольно размножаются и поражают кожные покровы. Лимфома кожи имеет тот же механизм развития, что и другие виды лимфомы. Лимфома кожи может развиваться из Т и B-лимфоцитов.

Опубликовано: 22.11.2021

Обновлено: 29.06.2023

Медицинский эксперт:

Александр Возняк

Медицинский автор:

Илона Байдюк