Ишемия нижних конечностей

Заболеванием периферических артерий страдают сотни миллионов людей во всем мире. Наиболее тяжелым его проявлением является хроническая ишемия нижних конечностей, которая сопровождается сильными болями в ногах и при отсутствии квалифицированной медицинской помощи может привести к некрозу, ампутации и даже смерти пациента. Сегодня ведется активный поиск методов лечения этого состояния, и терапия стволовыми клетками является одним из самых многообещающих направлений в этой области.

Ишемия нижних конечностей – что это простыми словами?

Ишемией называется снижение кровотока, которое приводит к устойчивому поражению тканей. Ишемия нижних конечностей возникает вследствие тяжелой обструкции (сужения) кровеносных сосудов, из-за которого ткани ног испытывают острый дефицит кислорода и питательных веществ. Заболевание сопровождается интенсивными болями при ходьбе и в состоянии покоя, онемением, чувством тяжести. Критическая ишемия нижних конечностей грозит развитием некроза и ампутацией.

Какой анализ показывает ишемию нижних конечностей?

Заболевание диагностируют на основании трех диагностических тестов: исследовании анамнеза, физического осмотра и определении лодыжечно-плечевого индекса. Это показатель который используется для оценки степени сужения артерий, питающих ноги. Для определения лодыжечно-плечевого индекса врач измеряет давление на руке и на лодыжке. Соотношение этих показателей и является ЛП-индексом. Если он больше 1, это может свидетельствовать о наличии ишемии.

Чего нельзя делать при ишемии нижних конечностей?

Пациентам необходимо избегать некоторых действий, которые могут ухудшить состояние и способствовать развитию осложнений. В большинстве случаев врачи рекомендуют:

• Не нагружать больную конечность. При ишемии стоит избегать длительных прогулок и интенсивных тренировок в спортзале. Больным следует больше отдыхать и ограничивать физические нагрузки до минимума.
• Не курить. Курение сужает кровеносные сосуды и ухудшает кровоснабжение, что может усугубить ишемию нижних конечностей.
• Не носить обувь на высоком каблуке. Неудобная обувь нарушает кровообращение в ногах, что может приводить к прогрессированию заболевания и развитию осложнений.
• Не делать массаж или другие физиотерапевтические процедуры без согласования с врачом. Некоторые методы альтернативного лечения противопоказаны при ишемии нижних конечностей. Поэтому перед проведением любых физиотерапевтических процедур необходимо проконсультироваться с флебологом.

Соблюдение рекомендаций врача помогает замедлить прогрессирование заболевания и избежать развития осложнений.

Причины ишемии нижних конечностей

Возможными причинами развития заболевания являются:

• атеросклероз и стеноз артерий;
• эмболия (закупорка сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой);
• воспалительные заболевания сосудов (например, васкулиты);
• тромбоз (образование тромба в кровеносных сосудах);
• синдром компрессии (сдавление сосудов из-за опухолей, кист и др.);
• диабетическая макро- и микроангиопатия (нарушение микро- и макроциркуляции в ногах);
• различные нарушения гемодинамики (например, снижение венозного оттока);
• гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови).

Ишемия может быть вызвана и другими заболеваниями, которые влияют на кровообращение и работу сердечно-сосудистой системы.

Симптомы ишемии нижних конечностей

Наиболее распространенными симптомами заболевания являются:

• перемежающаяся хромота;
• боль в ногах при ходьбе и в состоянии покоя;
• бледность и синюшность кожи ног;
• слабость, онемение, покалывание;
• снижение температуры кожи нижних конечностей;
• язвы на коже, которые не заживают длительное время;
• блестящая, гладкая, сухая кожа голеней или стоп;
• утолщение ногтей на ногах;
• отсутствие или снижение частоты пульса на артериях ног;
• сухая гангрена (сухая, черная кожа) голеней или стоп.

Любые из вышеперечисленных симптомов являются поводом для обращение к врачу. Раннее выявление и своевременное лечение ишемии нижних конечностей помогает предотвратить опасные последствия для здоровья.

Диагностика ишемии нижних конечностей

Основой диагностики являются изучение анамнеза, физический осмотр и определение лодыжечно-плечевого индекса. Также врач может порекомендовать дополнительные методы исследования, такие как КТ, МРТ, ангиография или УЗИ. Они помогают оценить скорость кровотока в ногах и определить степень сужения в заблокированных артериях.

Лечение ишемии нижних конечностей

Для предотвращения прогрессирования заболевания и уменьшения влияния факторов риска, таких как гипертония и высокий уровень холестерина, может быть назначена медикаментозная терапия. Лекарственные препараты при ишемии нижних конечностей также помогают уменьшить боль, предотвратить образование тромбов или справиться с присоединившейся инфекцией.

Стандартом лечения на сегодняшний день являются операции по реваскуляризации (восстановлению кровообращения) ног. Чаще всего для этой цели применяется ангиопластика. Это минимально инвазивная процедура, при которой в пораженную артерию с помощью катетера вводится баллон. Когда катетер достигает место окклюзии (сужения) баллон раздувают, и он расширяет просвет сосуда. Чтобы стенки артерии не сузились вновь, устанавливают стент, который поддерживает их в правильном положении.

В некоторых случаях требуется открытая операция. Она предполагает удаление пораженной части артерии или создания обходного пути с помощью участка сосуда, взятого у самого пациента или синтетического трансплантата.

Новейшие методы лечения ишемии нижних конечностей

Как эндоваскулярная терапия, так и открытая сосудистая хирургия играют ключевую роль в лечении ишемии нижних конечностей. Однако трети пациентов по различным причинам не являются кандидатами на хирургическое лечение. Это связано с более высокой частотой ампутации (приблизительно 20–25% в течение одного года после постановки диагноза), а также снижением качества жизни больных.

Достижения в области регенеративной медицины позволили разработать клеточную терапию, которая способствует образованию новых кровеносных сосудов. Мезенхимальные стволовые клетки (МСК) стали привлекательным терапевтическим агентом при лечении различных заболеваний, включая ишемию нижних конечностей, благодаря их роли в регенерации тканей и иммуномодулирующему действию.

МСК присутствуют практически во всех тканях и органах. поэтому их легко получить из костного мозга, жировой ткани или периферической крови. Клетки берут у самого пациента, после чего размножают в лабораторных условиях и вводят обратно пациенту. Существует несколько способов введения стволовых клеток, но при ишемии нижних конечностей чаще всего делают внутримышечные инъекции (в икроножную мышцу) или вводят МСК в сосуды на ногах. Системное внутривенное или внутриартериальное введение используется реже.

Как действуют стволовые клетки при ишемии нижних конечностей?

МСК обладают способностью дифференцироваться в клетки различных так, включая кости, хрящи, сухожилия, жир, строму костного мозга и мышцы. После попадания в организм МСК мигрируют в места ишемии в ответ на хемотаксические сигналы. Как только клетки достигают пораженной области, они начинают приживаться и дифференцироваться, активно участвуя в регенерации тканей. Есть научные доказательства того, что МСК могут превращаться непосредственно в в компоненты кровеносных сосудов, такие как эндотелиальные клетки.

Кроме этого, стволовые клетки обладают мощной паракринной активностью. Говоря простыми словами, они выделяют специальные вещества (факторы роста, ферменты, цитокины, микроРНК, экзосомы) которые способствуют процессу восстановления поврежденных кровеносных сосудов и окружающих тканей. МСК также способствуют уменьшению воспаления и замедлению прогрессирования заболевания.

Каких результатов позволяет добиться клеточная терапия при ишемии нижних конечностей?

Введение стволовых клеток способствует:

• улучшению общего качества жизни пациента;
• уменьшению болей и отеков;
• увеличению дистанции ходьбы;
• восстановлению способности подниматься по лестнице и заниматься повседневными делами;
• повышению энергии, приливу сил.

Компания МедТур внимательно следит за инновациями в области медицины и стремится сделать передовые технологии более доступными для пациентов. В настоящее время мы предлагаем уникальную возможность лечения ишемии нижних конечностей стволовыми клетками в лучших клиниках мира. Чтобы получить бесплатную консультацию, позвоните по телефону или воспользуйтесь формой обратной связи. 

Сколько живут с ишемией нижних конечностей?

Скорость прогрессирования ишемии нижних конечностей различается. Она зависит от многих факторов, таких как степень сужения артерий, наличие сопутствующих заболеваний, возраст и др. Поэтому спрогнозировать продолжительность жизни пациентов с этим заболеванием достаточно трудно.

Однако, если ишемию ног своевременно не диагностировать и не лечить, она может привести к серьезным осложнениям, таким как гангрена, ампутация конечности и даже смерть. Поэтому при наличии признаков болезни очень важно обратиться за медицинской помощью.

Лучшие клиники по лечению ишемии нижних конечностей

Компания МедТур сотрудничает с ведущими мировыми клиниками, которые занимаются лечением ишемии нижних конечностей. В настоящее время помимо стандартных методов терапии мы также предлагаем уникальную возможность инновационного лечения заболевания стволовыми клетками. Позвоните или воспользуйтесь формой обратной связи, чтобы получить бесплатную консультацию врача-координатора МедТур.

Лучшие врачи по лечению ишемии нижних конечностей

Компания МедТур сотрудничает с самыми известными и востребованными специалистами в области клеточной терапии. Мы обязательно подберем для вас наиболее подходящего врача. Получить онлайн консультацию по поводу лечения ишемии нижних конечностей стволовыми клетками можно у Ивана Юрьевича Бадьина, врача высшей категории, реабилитолога, физиотерапевта, кандидата медицинских наук, обладающего большим опытом в области регенеративной медицины.

Часто задаваемые вопросы

Что будет, если не лечить ишемию нижних конечностей?

Без соответствующего лечения заболевание прогрессирует. Из-за недостаточного снабжения тканей кислородом и питательными веществами на ногах появляются язвы. Затем происходит некроз тканей и развивается гангрена. Процесс может закончится ампутацией конечности и даже смертью пациента. Недавно появились новые методы лечения ишемии нижних конечностей стволовыми клетками. Терапия полностью безопасна и практически безболезненна. Чтобы узнать больше, получите бесплатную консультацию врача-координатора МедТур.

Какие препараты лечат ишемию?

К сожалению, на сегодняшний день нет препаратов, которые могли бы полностью вылечить ишемию нижних конечностей. Медикаментозная терапия способна лишь облегчить симптомы и замедлить прогрессирование болезни. Однако существуют инновационные подходы, которые воздействуют на первопричину заболевания. Узнайте больше о клеточной терапии у врача-координатора МедТур.

Как диагностировать ишемию нижних конечностей?

Диагноз ставит врач-флеболог на основе комплексного обследования. Если вы ищете клинику для диагностики и лечения, врач-координатор МедТур бесплатно поможет подобрать лучший медицинский центр и подходящего специалиста для диагностики и терапии ишемии нижних конечностей.

Опубликовано: 17.05.2023

Обновлено: 19.09.2023

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Наталья Сеген