Инфаркт миокарда: симптомы, диагностика и эффективные методы лечения

Инфаркт миокарда (ИМ), широко известный как сердечный приступ, является серьезным заболеванием, которое возникает, когда блокируется приток крови к части сердечной мышцы, что приводит к повреждению или гибели клеток сердечной мышцы.
Вот некоторые статистические данные, связанные с этим явлением:
По данным Всемирной организации здравоохранения, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) являются основной причиной смерти во всем мире, а инфаркт миокарда является одним из основных ССЗ.
В США около 805 000 человек имеют сердечный приступ каждый год, и около 1 из 5 сердечных приступов не имеют явных симптомов.
Уровень смертности от инфаркта миокарда варьируется в зависимости от нескольких факторов, таких как возраст, пол и раса. По данным Американской кардиологической ассоциации, общий уровень смертности от этого заболевания в США составляет около 10%.
Уровень заболеваемости и смертности от инфаркта миокарда в последние годы снизился благодаря улучшению медицинского обслуживания и повышению осведомленности о факторах риска и профилактических мерах.

Наиболее распространенной причиной сердечного приступа является атеросклероз, который представляет собой накопление жировых отложений или бляшек в артериях, снабжающих сердце кровью. Когда одна из этих бляшек разрывается, может образоваться сгусток крови, который блокирует приток крови к сердечной мышце.
Симптомы инфаркта миокарда могут включать боль или дискомфорт в груди, одышку, потливость, тошноту, рвоту, головокружение и усталость.
Факторы риска инфаркта миокарда включают курение, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, ожирение, отсутствие физической активности и семейную историю сердечных заболеваний. Раннее начало лечения имеет решающее значение для уменьшения ущерба при состоянии нарушения питания сердечной мышцы. Многие факторы здорового образа жизни такие как как отказ от курения, поддержание здорового веса, регулярные физические упражнения и здоровое питание могут помочь снизить риск инфаркта миокарда.

Симптомы инфаркта миокарда

Симптомы сердечного приступа могут варьироваться от человека к человеку, но чаще всего они включают:
Боль в груди или дискомфорт: это наиболее распространенный симптом инфаркта миокарда. Его часто описывают как ощущение давления, полноты, сдавливания и/или боль в груди. Дискомфорт может также ощущаться в руках, спине, шее, челюсти или животе. Часто такая боль отдает в левую руку или ощущается только в левой руке.
Одышка — может сочетаться с дискомфортом в груди или без него. Это может быть единственным симптомом у некоторых людей, особенно у женщин. Учитывая что такой вариант развития заболевания у женщин остается не диагностированным или невовремя диагностированным, женщинам необходимо обращать внимание на более выраженную одышку, чем обычно.
Потоотделение, может сопровождаться холодной, липкой кожей. Это дополнительный симптом.
Тошнота или рвота — может сопровождаться болью в груди или одышкой.
Непривычная сильная усталость. Редко бывает основным симптомом при сердечном приступе, но часто наблюдается в дни или недели, ведущие к сердечному приступу, особенно у женщин.
Важно отметить, что не все люди испытывают одинаковые симптомы, а некоторые люди могут вообще не иметь никаких симптомов.

Признаки надвигающегося инфаркта миокарда

Состояние, которое может перейти в инфаркт миокарда, называется стенокардией и проявляется практически так же. Можно отметить небольшие различия в интенсивности проявления симптомов.

• Дискомфорт в груди или боль: это может быть как давление, сдавливание, распирающее чувство или боль в центре груди. Это может длиться несколько минут или даже полностью пройти. Если сравнивать с болевыми проявлениями уже происходящего инфаркта миокарда, то боль при инфаркте не проходит и не становится меньше, иногда для купирования требуются наркотические анальгетики. До возникновения непосредственно приступа боль может присутствовать несколько дней или даже недель с разной интенсивностью.
• Дискомфорт в верхней части тела: Боль или дискомфорт также могут ощущаться в одной или обеих руках, спине, шее, челюсти или животе.
• Одышка — для начинающегося сердечного приступа характерны выраженная одышка или так называемое чувство «борьбы за дыхание», когда пациенту приходится прикладывать значительные усилия для вдоха, спазм при дыхании.
• Холодный пот — внезапный, необъяснимый холодный пот может быть симптомом сердечного приступа. Для стенокардии без инфаркта появление холодного пота менее характерно.
• Тошнота или рвота — чувство боли в желудке или рвота даже без боли в груди нередко могут быть симптомом надвигающегося инфаркта миокарда, иногда таких пациентов по ошибке отправляют в инфекционное отделение. При стенокардии часто возникает тошнота, но редко возникает рвота, особенно многократная.
• Непривычная легкость или головокружение — необычная легкость в теле и/или сильное головокружение характерны для инфаркта миокарда и не характерны для приступов стенокардии, потому что они возникают при нарушении кровоснабжения головного мозга.Если вы подозреваете, что у вас инфаркт миокарда (сердечный приступ), важно немедленно обратиться за неотложной медицинской помощью. Позвоните по местному номеру экстренной помощи (например, 111 в Украине) или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Диагностика инфаркта миокарда

Для первичной диагностики используется несложные методы, оборудование для использования которых есть в любом медицинском учреждении. Для уточнения клинической картины и степени поражения применяются дорогостоящие и инвазивные методы:

• Электрокардиограмма (ЭКГ): Это инструментальное обследование, которое измеряет электрическую активность сердца. Оно может обнаружить изменения в ритме сердца и определить, было ли повреждение сердечной мышцы.
• Анализы крови используются для измерения уровня определенных ферментов и белков в крови, которые высвобождаются при повреждении сердечной мышцы. Наиболее часто используемый анализ крови называется тестом на тропонин.
• Визуальные тесты такие как эхокардиография или МРТ сердца, могут быть использованы для получения подробной картины сердца и выявления любых областей повреждения или аномалий.
• Коронарная ангиография — это инвазивная процедура, когда тонкая трубка вставляется в артерию и направляется к сердцу. В артерию вводят специальный краситель и делают рентген, чтобы помочь выявить любые закупорки в коронарных артериях.

Лечение инфаркта миокарда

Лечение включает в себя комбинацию лекарств, медицинских процедур и изменений образа жизни.
Основные из методов лечения:
Медикаментозное лечение обычно является комплексным. В этом процессе обычно используются такие лекарства как аспирин, нитроглицерин, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ и статины. Аспирин и нитроглицерин необходимы для облегчения боли в груди и предотвращения образования тромбов. Бета-блокаторы и ингибиторы АПФ применяются для снижения нагрузки на сердце и снижения артериального давления. Статины позволяют поддерживать более низкий уровень холестерина.

• Реперфузия или другими словами восстановление кровотока в пораженную область сердца. Это может быть сделано с помощью тромболитической терапии или чрескожного коронарного вмешательства (использование катетера для открытия блокированной артерии).
• Шунтирование коронарной артерии (CABG): в некоторых случаях CABG может потребоваться для восстановления кровообращения. Это включает использование кровеносного сосуда из другой части тела, чтобы обойти блокированную артерию и восстановить приток крови к сердцу.
  Каждому пациенту, пережившему инфаркт миокарда или с высоким риском этого заболевания приходится столкнуться с изменениями образа жизни. Такие простые действия как отказ от курения, здоровое питание, регулярные физические упражнения и управление стрессом, могут помочь предотвратить будущие случаи инфаркта миокарда.
• Реабилитация — программы реабилитации сердца могут помочь пациентам восстановиться, предоставляя диетические рекомендации, программы физических упражнений и поддержку для изменения образа жизни.

  

Осложнения инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда может привести к различным осложнениям, которые осложняют жизнь пациентов и приводят к дискомфорту. Некоторые из этих осложнений являются опасными для жизни. Такие осложнения можно разделить на острые и хронические

Острые осложнения инфаркта миокарда

К острым осложнениям относятся сердечная недостаточность, тромбоз, кардиогенный шок.

Сердечная недостаточность — это состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточно крови для удовлетворения потребностей организма. Это происходит, когда сердечная мышца повреждена или ослаблена во время сердечного приступа. Оно сопровождается такими симптомами как слабость, нарушение питания головного мозга, одышка и холод. При этом страдают функции всех органов. Также часто возникают и аритмии — состояние, когда сердечный ритм не является регулярным. При этом сердце может сокращаться слишком часто, но недостаточно сильно или наоборот — слишком редко. Аритмия может быть как незначительной и проявляющейся небольшой одышкой или вообще никак, так и смертельно опасной, приводящей к такому опасному осложнению как фибрилляция, что является смертельно опасным. Поскольку аритмия может возникнуть не одновременно с инфарктом, а позже, пациенту, перенесшему инфаркт миокарда необходимо находиться под медицинским наблюдением некоторое время. Очень грозным осложнением является кардиогенный шок — это серьезное состояние, когда сердце не может прокачать достаточно крови в жизненно важные органы организма. Это может произойти в результате тяжелого сердечного приступа и может потребовать экстренного лечения, такого как механическая поддержка кровообращения.
Очень опасным осложнением является тромбоз. Во время сердечного приступа скорость тока крови изменяется, чаще всего замедляется. Кроме того, сердечные приступы чаще всего происходят у пожилых людей и у людей с атеросклерозом. Эти факторы в комплексе обеспечивают изменение реологических свойств крови (свойств крови в то, время, пока она течет по кровеносным сосудам) в сторону тромбообразования. Во время инфаркта наиболее часто всего тромбы образуются в крупных сосудах, поэтому, частым осложнением инфаркта миокарда является грозное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — закупорка легочной артерии тромбом. Такое осложнение часто приводит к смерти пациента.

Хронические и отсроченные осложнения

К таким осложнениям также относятся аритмии, но уже в том случае, если они сохранились на постоянной основе. Риски в таком случае сохраняются такими же как в острой фазе. Сердечная недостаточность практически во всех случаях инфаркта миокарда возникает в острую фазу и сохраняется в том или ином виде пожизненно. Степень хронической сердечной недостаточности как правило значительно меньше, чем в острую фазу, но полностью от нее избавиться уже не удается. Существуют еще менее распространенные, но довольно значимые для пациентов осложнения — перикардит и аневризма желудочков. Перикардит: Воспаление слизистой оболочки вокруг сердца, известное как перикардит, может возникнуть после сердечного приступа. Это может вызвать боль в груди, лихорадку и другие симптомы. Аневризма желудочков: ослабленная область сердечной мышцы может выпячиваться, образуя аневризму желудочков. Аневризма желудочков (реже предсердий) как правило является причиной или дополнительной причиной сердечной недостаточности или аритмии.

Реабилитация

Реабилитация после инфаркта миокарда является важной частью процесса выздоровления. От качества реабилитации зависит состояние здоровья пациента после инфаркта и продолжительность его жизни.
Программа реабилитации обычно включает в себя индивидуальную программу упражнений, разработанную для того, чтобы помочь пациентам постепенно увеличивать свою физическую активность. Это может включать аэробные упражнения, такие как ходьба или езда на велосипеде, а также силовые тренировки для улучшения мышечной силы. При этом пациенты должны получить получить полную и доступную информацию о своем состоянии, включая информацию о факторах риска, изменениях образа жизни и назначении лекарств. Они также могут научиться методам управления стрессом, таким как глубокое дыхание и медитация.
Программа реабилитации как правило является длительной и включающей в себя регулярные визиты к врачу с корректировкой плана реабилитации по мере необходимости.
Определенное медикаментозное лечение является как важной частью процесса реабилитации так и элементом последующего постоянного образа жизни. Большинству пациентов потребуется постоянно принимать лекарства для контроля своего кровяного давления, уровня холестерина и других факторов риска сердечных заболеваний.

Профилактика

В завершение следует сказать несколько слов о профилактике инфаркта миокарда. Существует несколько простых действий, которые могут помочь предотвратить инфаркт миокарда:
Курение повышает риск сердечных заболеваний и является одной из основных причин инфаркта миокарда. Отказ от курения является сложным, но важным шагом, который снизит риск развития сердечных заболеваний.
Ешьте здоровую диету: диета с низким содержанием насыщенных и трансжиров, холестерина и натрия может помочь снизить риск сердечных заболеваний. Употребление диеты, богатой фруктами, овощами, цельными зернами, постным белком и здоровыми жирами, может помочь предотвратить инфаркт миокарда. Обращайте внимание на индекс массы тела и скорректируйте диету при его значительном повышении.
Регулярные физические нагрузки могут помочь улучшить здоровье сердечно-сосудистой системы и снизить риски нарушений сердечной деятельности. Если выполнять физические нагрузки средней интенсивности (быстрая ходьба, прогулки, растяжка, силовые упражнения с небольшим весом, легкий бег) не менее 150 минут упражнений в неделю можно значительно снизить риск атеросклероза и инфаркта.
Контроль артериального давления — высокое артериальное давление является основным фактором риска сердечных заболеваний. Если изменений образа жизни недостаточно для поддержания здорового уровня артериального давления, артериальное давление следует контролировать с помощью лекарственных средств.
Управление уровнем холестерина — высокий уровень холестерина может увеличить риск сердечных заболеваний. Изменения образа жизни, такие как здоровое питание и физические упражнения, а также лекарства, могут помочь поддерживать уровень холестерина на здоровом уровне.
Контроль уровня сахара в крови посредством изменений образа жизни и лекарств может помочь снизить риск инфаркта миокарда.
Управление стрессом — хронический стресс может увеличить риск сердечных заболеваний. Такие методы, как медитация, йога и глубокое дыхание, могут помочь управлять уровнем стресса.
Чрезмерное употребление алкоголя может увеличить риск сердечных заболеваний. Ограничение потребления алкоголя до умеренного уровня может помочь предотвратить инфаркт миокарда.

FAQ

Какой уровень тропонина при инфаркте миокарда?

Уровень тропонина повышается при инфаркте миокарда и может оставаться повышенным в течение нескольких дней после. В норме уровень этого белка составляет 0,2 — 0,5 нг/мл, при сердечном приступе его уровень повышается в 37-400 раз.

Какие лекарства используются при лечении инфаркта миокарда?

Лекарства, используемые при лечении этого заболевания, могут включать аспирин, гепарин, тромболитические препараты, бета-блокаторы и другие.

Какое питание должно быть при инфаркте миокарда?

Пациентам, пережившим такую клиническую ситуацию, необходимо соблюдать диету, богатую овощами, фруктами, рыбой, цельнозерновыми продуктами, низким содержанием жира, сахара и соли.

Опубликовано: 29.03.2023

Обновлено: 29.03.2023

Медицинский эксперт:

Александр Возняк

Медицинский автор:

Илона Байдюк