Холангиокарцинома — чем она опасна и что делать?

Холангиокарцинома (холангиоцеллюлярная карцинома, холангиоцеллюлярный рак) — это злокачественное заболевание желчевыводящих путей, при котором новообразование возникает из эпителиальных клеток желчных протоков. Это достаточно редкая патология, доля холангиокарцином среди всех злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта составляет примерно 3%. Чаще всего данное новообразование обнаруживается у пациентов в возрасте после 50 лет. У мужчин холангиокарциному диагностируют в 1,5 раза чаще, чем у женщин.

Холангиокарцинома — это достаточно тяжелое заболевание, лечение которого осложняется тем, что болезнь, как правило, обнаруживается на поздних стадиях. Однако персонифицированный подход к терапии и использование самых передовых методов лечения позволяет эффективно бороться с заболеванием даже в самых сложных и запущенных случаях.

Причины холангиокарциномы

Точные причины, приводящие к возникновению холангиокарциномы печени, не определены. Среди факторов, которые могут способствовать развитию холангиокарциномы:

• заболевания желчевыводящих путей, например, сужения их протока;
• хронические вирусные гепатиты В и С;
• кисты желчных протоков, которые мешают прохождению желчи;
• хронический язвенный колит;
• алкогольное поражение печени;
• цирроз печени;
• генетическая предрасположенность.

Симптомы и признаки холангиокарциномы

На ранних стадиях патология развивается бессимптомно, особенно когда речь идет о внутрипеченочной форме. Со временем, когда опухоль приводит к нарушению оттока желчи, появляются характерные для холангиокарциномы симптомы:

• потеря аппетита;
• потеря массы тела;
• болевые ощущения в области правого подреберья и области желудка;
•  повышенная утомляемость;
• желтуха;
• кожный зуд;
• тошнота, иногда рвота.

В случае, если развитие холангиокарциномы отягощается развитием инфекционных процессов, может наблюдаться повышение температуры тела.

Классификация холангиокарциномы

В зависимости от локализации новообразования различают три вида холангиокарциномы:

• Внутрипеченочная холангиокарцинома (распространенный вид заболевания). В этом случае опухоль развивается во внутрипеченочных желчных протоках. Развитие этого вида патологии приводит к нарушениям функции печени.
• Перихилярная холангиокарцинома. Новообразование растет в месте, где желчные пути выходят из печени.
• Дистальный холангиоцеллюлярный рак. Опухоль возникает ниже того места, где желчный проток выходит из печени ближе к кишечнику.

Куда дает метастазы холангиокарцинома?

Развиваясь, новообразование может выходить за пределы желчных протоков и давать метастазы. В злокачественный процесс может вовлекаться печень, лимфоузлы, кровеносные сосуды. Из удаленных органов чаще всего страдают легкие. В редких случаях возможно метастазирование в кости.

Диагностика холангиокарциномы

Для диагностики холангиокарциномы проводится комплексное обследование. Впервые заболевание диагностируется обычно при ультразвуковой диагностике. Дальнейшее обследование обычно включает КТ или МРТ, с помощью которых удается увидеть точные размеры и расположение опухоли, а также выяснить, вовлечены ли в процесс воротная вена и печеночная артерия. В передовых клиниках, занимающихся диагностикой и лечением этого заболевания, также проводится магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP), при помощи которой можно получить наиболее полноценную картину состояния, увидеть насколько в процесс вовлечены крупные кровеносные сосуды.

Для постановки окончательного диагноза обычно делается биопсия. Это процедура, во время которой берется небольшой участок тканей опухоли на анализ. Манипуляции могут проводиться чрескожно или, если расположение опухоли не дает такой возможности, во время лапароскопического хирургического вмешательства. Полученные образцы затем исследуются в лабораторных условиях.

Современные методы диагностики рака также включают в себя генетическое тестирование. Его применение дает возможность обнаружить наследственные или приобретенные мутации в генах, которые связаны с онкологическим заболеванием. Также исследования подобного рода позволяют обнаружить маркеры рака, что дает возможность персонифицировать лечение и подобрать наиболее эффективные препараты.

Продолжительность жизни при холангиокарциноме

Если патология обнаружена на ранних стадиях, то среднестатистическая пятилетняя выживаемость холангиокарциномы составляет 20-30%. Чем позднее обнаруживается патология, тем сложнее ее лечить и соответственно тем ниже цифры пятилетней выживаемости. Однако важно понимать, что продолжительность жизни зависит от особенностей состояния, характеристик патологии и от того, насколько правильно будет подобрано лечение.

Лечение холангиокарциномы

При данном заболевании могут применяться разные методы лечения, подбор которых зависит от возраста и параметров здоровья пациента, локализации опухоли, ее гистологических характеристик, присутствия метастазов и других особенностей. Могут применяться:

• оперативное вмешательство;
• радиотерапия;
• химиотерапия;
• таргетная терапия;
• иммунотерапия;
• пересадка печени.

Хирургическое лечение холангиоцеллюлярного рака

Наиболее предпочтительным вариантом лечения является полное удаление холангиокарциномы. Однако на ранних стадиях заболевание обнаруживается достаточно редко, а на поздних этапах развития, полностью убрать опухоль часто оказывается невозможно.

При этой патологии могут применяться разные виды операций:

• Удаление части желчного протока, в котором размещается новообразование. Обычно также удаляют близлежащие лимфоузлы. Этот тип операции подходит для небольших опухолей.
• Частичная гепатэктомия. Данная хирургическая процедура представляет собой удаление части печени, в которой находится новообразование. Может удаляться одна или несколько долей.
• Операция Уиппла. Сложный вариант хирургии, при котором удаляется часть поджелудочной железы, желчный пузырь, желчные протоки, часть желудка и тонкой кишки. Выполняется при дистальной холангиокарциноме.
• Пересадка печени. Может требоваться при неоперабельной внутрипеченочной холангиокарциноме.

Кроме того, на поздних стадиях заболевания может применяться хирургическая паллиативная помощь:

• шунтирование желчных протоков (создание дополнительных путей для попадания желчи в кишечник в обход опухоли);
• стентирование желчных протоков (установка стента, которая позволяет желчи проходить через проток и попадать в кишечник).

Химиотерапия при холангиокарциноме

Химиотерапия может назначаться с целью уменьшения новообразования перед операцией или в качестве паллиативной терапии при неоперабельных опухолях. Препараты могут вводиться внутривенно или локально в опухоль. В качестве второго варианта в последнее время часто используется гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC). Во время операции в область нахождения опухоли вводятся подогретые до 41-42℃ химиопрепараты в высокой концентрации. Такой вариант позволяет использовать большие дозы лекарственных средств, и за счет этого добиваться лучших результатов.

Таргетная терапия холангиокарциномы

В последние годы для лечения злокачественных заболеваний применяются таргетные препараты, которые действуют более прицельно на злокачественные клетки. Генетическая диагностика позволяет персонифицировать лечение гепатоцеллюлярного рака и подбирать препараты с учетом мутаций в генах. Обычно в качестве таргетной терапии при этом заболевании используются ингибиторы роста опухоли, которые препятствуют появлению кровеносных сосудов, снабжающих новообразование кровью.

Радиотерапия при лечении холангиокарциномы

Радиотерапия может проводиться до или после операции. Современные радиоустановки позволяют точно воздействовать на опухоль, оказывая минимальное влияние на здоровые ткани.

Также используется брахитерапия. В этом случае радиоактивное вещество размещается рядом с опухолью, таким образом производится локальное облучение.

Если новообразование обнаруживается на ранних стадиях, то может применяться радиохирургическое лечение с помощью системы КиберНож.

Фотодинамическая терапия холангиокарциномы

Это достаточно новая методика, которая применяется при неоперабельных формах заболевания. Сначала в организм вводится специальное вещество, которое накапливается в опухоли. Затем на новообразование воздействуют лазером и ткани с большим количеством введенного вещества разрушаются. Применение фотодинамической терапии дает возможность уменьшать симптоматику и облегчать общее состояние.

Иммунотерапия: противоопухолевые вакцины

Действие иммунотерапии направлено на то, чтобы активизировать иммунную систему организма на борьбу со злокачественным заболеванием. С этой целью разрабатываются специальные препараты, которые могут быть действенными при разных типах опухолей. Одним из перспективных направлений иммунотерапии является применение противоопухолевых вакцин. Платформа МедТур сотрудничает с лабораториями и клиниками, которые разрабатывают и используют в лечении рака противораковые вакцины. Они производятся по разным технологиям, но при этом всегда помогают организму противостоять раку.

Противоопухолевая аутовакцина разрабатывается индивидуально под каждого пациента. Она создается на основе собственных клеток опухоли, поэтому обычно ее производят после проведения операции. Использование такой вакцины позволяет улучшить результаты других видов лечения, избежать появления рецидивов и метастазов. Другой вариант вакцины — ксеновакцина — производится с применением зародышевых белков животных, которые очень похожи на опухолевые. После их модификации создается препарат, который также можно использовать для профилактики рецидивов многих типов онкологических заболеваний.

Чтобы получить больше информации по противораковым вакцинам и узнать о возможностях их применения, свяжитесь с нами.

Холангиокарцинома — прогнозы

Прогнозы при диагностировании холангиокарциномы будут зависеть от индивидуальных особенностей состояния пациента и от методов, которые будут выбраны в качестве лечения. Если вы обратитесь в лучшие клиники и попадете к хорошим специалистам, которые задействуют новейшие методики и подходы терапии, то сможете использовать все возможности современной медицины. Тогда вероятность успешного лечения увеличится и прогнозы заметно улучшаться.

Лучшие клиники по лечению холангиокарциномы

У вас есть возможность сделать комплексную диагностику и пройти лечение в лучших клиниках по лечению холангиокарциномы. Вы можете поехать в самые передовые медицинские центры, занимающиеся лечением этого заболевания, находящиеся в разных странах. Например, в клинику Текнон в Барселоне, которая отмечена знаком «Лучшие клиники мира 2021», или в клинику Liv Hospital в Турции, где применяются самые передовые методы лечения рака.

На платформе МедТур можно ознакомиться с ведущими клиниками по этому профилю и выбрать наиболее подходящий вам вариант. Сделать правильный выбор вам поможет врач-координатор МедТур. Наш сотрудник в рамках бесплатной консультации расскажет вам о клиниках и медицинских возможностях, которые они предлагают.

Лучшие врачи-специалисты по лечению холангиокарциномы

МедТур поможет вам найти хорошего специалиста по лечению холангиоцеллюлярного рака. Мы сотрудничаем с лучшими онкологами, специализирующимися на новообразованиях этого типа. Связавшись с врачом-координатором МедТур вы сможете получить подробную информацию о врачах, занимающихся патологиями этого типа в разных странах. Наш сотрудник поможет вам выбрать доктора, который наиболее подходит под ваши медицинские потребности и персональные требования.

Опубликовано: 28.11.2023

Обновлено: 07.12.2023

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Наталья Сеген

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева