Гломерулонефрит

Гломерулонефрит: симптомы, причины, диагностика и лечение в лучших клиниках

Гломерулонефрит – заболевание, характеризующееся воспалением клубочков почек. Это микроструктуры, благодаря которым почки способны фильтровать и очищать кровь. Воспалительный процесс в клубочках могут вызывать различные факторы, такие как инфекции, аутоиммунные заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов.

Согласно исследованиям, проведенным ВОЗ, гломерулонефрит является одной из наиболее распространенных причин хронической почечной недостаточности во всем мире. Поэтому в настоящее время ведется активный поиск новых методов лечения этого заболевания, и клеточная терапия является одним из самых перспективных направлений в этой области.

Виды гломерулонефрита

Острая форма обычно развивается быстро и может быть вызвана инфекцией или аутоиммунным процессом. Распространенными симптомами являются:

• отеки;
• повышение артериального давления;
• изменение цвета мочи (потемнение, покраснение);
• боли в пояснице;
• высокая температура тела.

Почти все формы острого гломерулонефрита имеют тенденцию к прогрессированию в хроническую форму. Она развивается медленно, без ярко выраженных симптомов, и на ранних стадиях, может быть обнаружена только при проведении диагностических исследований. Основные проявления:

• усталость;
• снижение аппетита;
• отеки;
• повышение артериального давления;
• изменение цвета мочи;
• нарушение функции почек.

Хроническое заболевание характеризуется необратимым и прогрессирующим фиброзом (рубцеванием) клубочков. В конечном итоге это приводит к нарушению фильтрационной функции почек. Без вмешательства врачей у пациентов развивается хроническая болезнь почек, а впоследствии терминальная стадия почечной недостаточности. Поэтому своевременное лечение гломерулонефрита имеет очень большое значение.

Как начинается гломерулонефрит?

Ранние проявления могут быть незаметными или слабовыраженными. К ним относятся:

• появление белка в моче (она становится пенистой, можно заметить осадок в виде хлопьев);
• появление эритроцитов в моче (розовый, красный или коричневый цвет мочи);
• отеки (наиболее выражены вокруг глаз и на ногах);
• повышенное артериальное давление;
• утомляемость и чувство слабости;
• уменьшение объема мочи, выделяемой в течение дня;
• боль в пояснице или в боках.

Перечисленные выше симптомы гломерулонефрита – это повод для обращения к врачу, особенно если у пациента присутствуют такие факторы риска, как: перенесенные ранее инфекции, аутоиммунные заболевания, диабет или случаи заболевания у близких родственников.

Чем отличаются острый и хронический гломерулонефрит?

Острая форма обычно начинается внезапно и сопровождается выраженными симптомами, такими как отеки, высокое кровяное давление, наличие белка и крови в моче. Чаще всего она вызвана стрептококковой инфекцией (острый тонзиллит, скарлатина, стрептодермия).

Хроническая форма прогрессирует медленно и развивается постепенно в течение нескольких месяцев или лет. Ее могут вызывать различные факторы: повторяющиеся инфекции, аутоиммунные заболевания, генетическая предрасположенность. Симптомы проявляются поздно. Это могут быть: отеки, повышение артериального давления, утомляемость, ухудшение аппетита, нарушение сна и др. Хронический гломерулонефрит часто приводит к почечной недостаточности, поэтому требует особого медицинского внимания.

Как отличить гломерулонефрит от пиелонефрита?

Пиелонефрит – это воспаление почки. Чаще всего оно обусловлено восходящей инфекцией мочевыводящих путей, которая достигает почечной лоханки. Гломерулонефритом называется воспаление клубочков почек. Оно может возникнуть в результате бактериальной инфекции горла, кожи, абсцесса зуба.

Симптоматика обоих заболеваний схожая. Различие заключается в том, что при пиелонефрите мочеиспускание, как правило, учащается, а при воспалении клубочков – становится реже. Тем не менее, правильный диагноз может поставить только врач после комплексного обследования.

Как диагностировать гломерулонефрит и какие анализы нужно сдать?

Диагностическое обследование может включать в себя следующие лабораторные и инструментальные тесты:

• Анализ мочи. Показатели, которые могут указывать на патологию: наличие в моче крови, белка и белых кровяных клеток.
• Анализ крови. Повышенный уровень креатинина свидетельствует о нарушении фильтрующей функции почек.
• Биопсия почки. Исследование небольшого образца почечной ткани выполняется для подтверждения повреждения гломерул.
• Ультразвуковое исследование почек. Выполняется для оценки размера и формы почек, а также выявления кист и других аномалий.

Также иногда проводят иммунологические анализы на антитела и иммунные клетки для определения типа гломерулонефрита и его причины.

Как лечить гломерулонефрит?

Терапевтическая стратегия включает в себя следующие методы лечения:

• прием препаратов из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРА II), которые снижают давление и предотвращают повреждение почек;
• прием глюкокортикостероидов и иммуносупрессивных препаратов, которые уменьшают воспаление и защищают почечные клетки от дальнейшего разрушения;
• прием диуретиков для контроля уровня жидкости в организме;
• гемодиализ при значительном нарушении функции почек;
• трансплантация почки при терминальной стадии почечной недостаточности.

К сожалению, доступное на сегодняшний день лечение кортикостероидами и иммунодепрессантами эффективно лишь частично и вызывает серьезные побочные эффекты.

Например при АНЦА-ассоциированном гломерулонефрите (прогрессирующем типе заболевания, вызванном некротизирующим васкулитом) стандартная терапия помогает лишь в 70% случаев. То есть у 30% пациентов сохраняется риск диализа и смерти от почечной недостаточности в течение 5 лет. При этом большинство ранних смертей вызвано побочными эффектами лекарств. В основном причиной становятся инфекции, развивающиеся на фоне угнетения иммунной системы иммунодепрессантами.

Поэтому сейчас идет активный поиск новых более безопасных и эффективных методов лечения. И одним из наиболее многообещающих из них является терапия стволовыми клетками.

Новые методы лечения гломерулонефрита

Долгое время считалось, что восстановление почечной ткани происходит исключительно за счет деления клеток самой почки. Однако недавно ученые выяснили, что в процесс регенерации также активно вовлекаются кроветворные (гемопоэтические) стволовые клетки. Кроме этого, ряд исследований доказали, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК), присутствующие в костном мозге, жировой ткани и крови, также помогают восстанавливать поврежденную почечную ткань.

Ученые продолжают исследовать стволовые клетки, но уже есть данные, которые помогли определить возможные механизмы их терапевтического действия при гломерулонефрите:

• Дифференциация МСК в почечные клетки. По всей видимости, стволовые клетки могут трансформироваться и замещать собой поврежденные клетки почки.
• Противовоспалительное и иммуномодулирующее действие. МСК обладают выраженной иммунодепрессивной активностью, что помогает защитить почки от повреждения при аутоиммунных формах гломерулонефрита.
• Антифиброзное действие. Исследование применения клеточной терапии при заболеваниях легких и сердца показало, что она может быть эффективной в предотвращении рубцевания тканей.
• Антиапоптоз. Развитие хронической почечной недостаточности во многом связано с гибелью подоцитов – клеток клубочков, отвечающих за их фильтрационную функцию. Научные эксперименты доказали. что МСК значительно повышают жизнеспособность подоцитов и ограничивают их апоптоз (гибель).
• Ингибирование окислительного стресса. Есть данные о том, что введение МСК позволяет противодействовать повреждению тканей свободными радикалами.

При использовании собственных клеток больного регенеративная терапия легко переносится и не вызывает побочных эффектов. Стволовые клетки извлекают из костного мозга, жировой ткани или крови пациента, после чего размножают в лаборатории и снова вводят в кровоток.

Лучшие клиники по лечению гломерулонефрита

Компания МедТур сотрудничает с лучшими медицинскими центрами по лечению заболеваний почек во всем мире. В настоящее время мы предлагаем уникальную возможность терапии гломерулонефрита стволовыми клетками. Если вас заинтересовало инновационное лечение, позвоните по одному из телефонов, указанных на сайте, или заполните форму обратной связи. Врач-координатор свяжется с вами в ближайшее время и подберет клинику, которая наиболее соответствует вашим индивидуальным потребностям.

Лучшие специалисты по лечению гломерулонефрита

Ковальчук Андрей Олегович – врач-биотехнолог, кандидат медицинских наук, директор банка стволовых клеток ТОВ «Геном», руководитель банка пуповинной крови, тканей и клеток человека на базе ТНМУ им. И. Я. Горбачевского, рассказал о последних достижениях и особенностях регенеративной медицины.

Чтобы узнать больше о возможностях клеточной терапии заболеваний почек, получите бесплатную консультацию врача-координатора МедТур. 

Часто задаваемые вопросы

Может ли поврежденная почка восстановиться?

Почка – это орган с относительно низким клеточным регенеративным потенциалом. Однако новые методы регенеративной терапии показали многообещающие результаты, доказав, что стволовые клетки принимают активное участие в процессе регенерации поврежденной почечной ткани.

Как определить хронический гломерулонефрит?

Хроническая форма отличается от острой медленным бессимптомным началом. У пациента, как правило, отсутствуют такие симптомы, как боли в пояснице и повышение температуры тела. Вместо этого, он может ощущать слабость, усталость, а также замечать отеки и уменьшение количества выделяемой мочи. Точный диагноз сможет поставить только опытный врач-нефролог.

Как победить гломерулонефрит?

В последние годы появились новые альтернативные методы лечения, которые могут помочь справиться с болезнью. Одним из них является регенеративная терапия стволовыми клетками. Потенциально она стимулирует восстановление поврежденных воспалением почечных тканей.

Как лечить аутоиммунный гломерулонефрит?

Стандартная терапия предполагает прием кортикостероидов и иммунодепрессантов. Но есть и альтернативные методики. В ходе исследований клеточная терапия показала выраженный иммуномодулирующий эффект. Стволовые клетки помогают защитить почки от ошибочной атаки иммунной системы.

Опубликовано: 10.04.2023

Обновлено: 19.06.2023

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Елена Курсабаева

Медицинский автор, Медицинский редактор:

Наталья Сеген